成人チアノーゼ性心疾患児の血管内皮機能ビタミンC投与による新しい治療的試み

• 研究課題/領域番号: 14770378
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 小児科学
• 研究機関: 久留米大学
• 研究代表者: 古井 潤 久留米大学, 医学部, 助手 (00341339)
• 研究期間 (年度): 2002 – 2003
• 研究課題ステータス: 完了 (2003年度)
• 配分額: 3,400千円 (直接経費: 3,400千円); 2003年度: 1,300千円 (直接経費: 1,300千円); 2002年度: 2,100千円 (直接経費: 2,100千円)
• キーワード: 先天性心疾患 / チアノーゼ性心疾患 / 血管内皮機能 / ビタミンC / FMD (flow mediated vasodia dilatation) / 一酸化窒素(NO)

研究概要

<背景>先天性心疾患に対する心臓外科手術の進歩した現在においても、心疾患に対する根治術の適応が無くチアノーゼが残存した状態で日常生活を過ごして症例は本院においても少なからず存在している。チアノーゼが残存した症例では思春期からヘマトクリット上昇に伴う過粘稠度症候群による頭痛、腹痛などの不定愁訴を訴え、さらに成人期に達すると合併症として高尿酸血症、脳梗塞、消化管・気道からの出血などが出現しする。これらの症状は日常生活を著しく妨げており、チアノーゼ性心疾患患者の長期予後は決して芳しいものでなく加齢とともに症状が悪化しゆき、対処療法のみで経過観察しているのが現状である。
<目的>青年期チアノーゼ性心疾患児における血管内皮機能の評価を行い、ビタミン(Vit.C)が血管内皮機能に与える効果を検討した。対象は12例のチアノーゼ性心疾患児(17.0土1.4歳、男:女6:6)と年齢と性別を一致させた対照群12例とした。血管内皮機能は内皮依存性の血管拡張能であるFlow-mediated dilatation (FMD)により評価した。
<結果>1)2群間のFMDの比較はチアノーゼ群の有意な低下を示した(3.3±4% vs.9.1±6%、p<(0.05)。2)チアノーゼ群と対照群におけるニトログリセリン(0.6mg)舌下投与により両群共に良好な血管拡張を示した。3)Vit.C投与によりFMDは両群共に改善した(12±5% vs.15±9%,p(0.05)。
<結語>青年期チアノーゼ性心疾患児における血管内皮機能低下が認められ、抗酸化作用を持つVit.C投与は血管内皮機能を改善することが示唆された。

研究成果

• [文献書誌] Furui J, Ishii M, Ikeda H, Muta H, et al.: "T.Soluble forms of the selectin family in children with Kawasaki disease : prediction for coronary artery lesions."Acta Paediatrics. 91. 1183-1188 (2002)
• [文献書誌] Muta H, Akagi T, Furui J, et al.: "Incidence and clinical features of asymptomatic atrial septal defect in school children diagnosed by heart disease screening."Circulation Journal. 67. 112-115 (2003)
• [文献書誌] Himeno W, Akagi T, Furui J, et al.: "Increased angiogenic growth factor in cyanotic congenital heart disease."Pediatric Cardiology.. 24. 127-132 (2003)
• [文献書誌] Ishii M, Ueno T, Furui J, et al.: "Sequential follow-up results of catheter intervention for coronary artery lesions after Kawasaki disease : quantitative coronary artery angiography and intravascular ultrasound imaging study."Circulation. 25. 3004-3010 (2002)
• [文献書誌] MutaH, Akagi T, Furui J, Sugahara Y, Ishii M, Matsuishi T.: "Incidence and clinical features of asymptomatic atrial septal defect in school children diagnosed by heart disease screening"Circ J. 67(2). 112-115 (2003)
• [文献書誌] Furui J, Ishii M, Ikeda H, Muta H, Egami K, Sugahara Y.: "Soluble forms of the selectin family in children with Kawasaki disease: prediction for coronary artery lesions"Acta Paediatr.. 91(11). 1183-1188 (2002)
• [文献書誌] Ishii M, Ueno T, Ikeda H, Furui J, Homma T, Matsuishi T, Kato H.: "Sequential follow-up results of catheter intervention for coronary artery lesions after Kawasaki disease: quantitative coronary artery angiography and intravascular ultrasound imaging study"Circulation. 105(25). 3004-3010 (2002)
• [文献書誌] Ishii M, Himeno W, Sawa M, Furui J, Ishibashi M, kato H.: "Assessment of the ability of myocardial contrast echocardiography with harmonic power Doppler imaging to identify perfusion abnormalities in patients with Kawasaki disease at rest and during dipyridamole stress"Pediatr Cardiol.... 23(2). 192-199 (2002)
• [文献書誌] Furui J.: "Soluble forms of P-, E-and L-selectin in children with Kawasaki disease"Kurume Med J. 48(2). 135-143 (2001)
• [文献書誌] Ishii M, Hashino K, Sugahara Y, Muta H, Furui J, Akagi T, Ito Y, Kato H.: "Quantitative assessment of severity of ventricular septal defect by three-dimensional reconstruction of color Doppler-imaged vena contracta and flow convergence region"Circulation. 103(5). 664-669 (2001)