| 研究課題/領域番号 |
15390476
|
|---|
| 研究種目 |
基盤研究(B)
|
| 配分区分 | 補助金 |
|---|
| 応募区分 | 一般 |
|---|
| 研究分野 |
麻酔・蘇生学
|
|---|
| 研究機関 | 熊本大学 |
|---|
研究代表者 |
寺崎 秀則 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 教授 (30040562)
|
|---|
| 研究分担者 |
志茂田 治 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 助教授 (40187480)
岡本 泰介 熊本大学, 医学部附属病院, 講師 (90191957)
田代 雅文 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 助手 (60264305)
今泉 隆志 熊本大学, 大学院・医学薬学研究部, 助手 (20346977)
杉田 道子 熊本大学, 医学部附属病院, 助手 (70305019)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2003 – 2004
|
| 研究課題ステータス |
完了 (2004年度)
|
| 配分額 *注記 |
14,100千円 (直接経費: 14,100千円)
2004年度: 4,700千円 (直接経費: 4,700千円)
2003年度: 9,400千円 (直接経費: 9,400千円)
|
|---|
| キーワード | 脳蘇生 / 心停止 / 軽度低体温 / 体外式心肺補助 / プロポフォール / ヘパリン / ミダゾラム / 犬 / 体外式心肺補助法 / 救急蘇生法 / 軽度低体温法 / NDS / イヌ |
|---|
| 研究概要 |
蘇生法の研究では心停止モデルの作成法が重要である。食道温37〜38℃でハロセン吸入麻酔中止15分間空気換気後に電気的心室細動15分間実施の心停止モデル作成の研究において、心停止誘導前後の血液凝固能、血管内血栓形成が重要であることを明らかにできた。そこで最近の2年間の研究では、心停止前に全血活性凝固時間ACTを400秒以上になるよう全身ヘパリン化を行い、心停止中の血管内血液凝固を防止した。その結果、蘇生後の循環維持に必要な体外式心肺補助法(extracorporeal lung and heart assist, ECLHA)を数時間で離脱でき、剖検時の心筋壊死も認められなくなった。つまり、心停止前の全身ヘパリン化は、心肺脳蘇生の結果に大きく影響した。しかし、本モデルは、通常の心肺蘇生法(閉胸式心マッサージ、開胸式心マッサージ)では自己心拍を再開できなかった。15〜16年度の研究において、上記の実験的心停止犬に、ECLHAで血行動態を維持しながら急速に肺動脈血温度33℃の軽度低体温(20時間)を導入し蘇生法を実施した。犬を三群に分け、自己心拍再開時よりミダソラム0.5mg/kg/h、プロポフォール2mg/kg/h、4mg/kg/hをそれぞれ24時間投与した(各群5例)。蘇生開始1週間後のneurological deficit score (NDS %)は、ミダゾラム群:19±10%、プロポフォール2mg/kg/h群:15±16%、プロポフォール4mg/kg/h群:3±4%であった。プロポフォール4mg/kg/h群はミダゾラム群に比較して有意(p≦0.05)にNDSを改善した。海馬CA1領域の組織学的検討では、プロポフォール4mg/kg/h群では神経細胞の脱落変性が最も少なかった。プロポフォール4mg/kg/h群5例中3例は中枢神経系の後遺症も無く自由に歩行できた(NDS 0%)。
結論:ECLHAによる血行動態管理、急速低体温導入(33℃)、プロポフォール4mg/kg/hの持続投与を同時に実施することで、15分間の心停止犬を後遺症を残すことなく蘇生できる。
|
