房室弁形成術後逆流残存と心房細動の関連性

• 研究課題/領域番号: 15790747
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 胸部外科学
• 研究機関: 自治医科大学
• 研究代表者: 上西 祐一朗 自治医科大学, 医学部, 助手 (20337314)
• 研究期間 (年度): 2003 – 2005
• 研究課題ステータス: 完了 (2005年度)
• 配分額: 3,100千円 (直接経費: 3,100千円); 2005年度: 500千円 (直接経費: 500千円); 2004年度: 500千円 (直接経費: 500千円); 2003年度: 2,100千円 (直接経費: 2,100千円)
• キーワード: 房室弁逆流 / 弁形成術 / 心房細動 / メイズ手術 / 高周波Radiofrequency System / 肺動脈口隔離術

研究概要

1.弁膜症患者で房室弁逆流を有する患者においては可能な限り弁形成術を行った.全例術前術後の心エコー図(カラードプラー法)を行い,形成弁の残存逆流をすべて記録した.対象の多くが心房細動患者であるが心房細動に対するメイズ手術が行われない限り洞調律復帰する弁形成症例が蓄積されないことが判明した.心内膜側からと心外膜側からの2通りのRadiofrequency Systemによるメイズ手術洞調律に復した症例に比べて心房細動が残存した症例は房室弁逆流も残存しやすい結果となっている.2006年の10月に学会報告の予定である.
2.上記症例をもとに心内膜側からの高周波Radiofrequency Systemによるメイズ手術の心房細動制御の2年以上の遠隔成績は良好であることを2005年3月に日本外科学会総会定期学術集会で報告した.心外膜側からのRadiofrequency Systemによるメイズ手術の早期成績が不良であることは2006年10月に学会報告の予定である.
3.2005年1月から導入した心外膜側からの高周波Radiofrequency Systemで房室弁形成術を行わない症例でも房室弁逆流抑止効果を得られる可能性があるが,症例が1例しか得られていない.今後の症例集積と追加検討を要する.

研究成果

• [雑誌論文] 大動脈弁置換術後のpatient-prosthesis mismatch -有効弁口面積指数の許容下限 (2006)
  • 著者名/発表者名: 上西祐一朗
  • 雑誌名: 胸部外科 59(印刷中)
• [雑誌論文] シベレスタットナトリウム水和物(Sivelestat sodium hydrate)の人工心肺後炎症反応および肺障害に対する効果 (2005)
  • 著者名/発表者名: 上西祐一朗
  • 雑誌名: 自治医科大学医学部紀要 28(印刷中)
  • NAID: 110006452470
• [雑誌論文] Effects of Nafamostat mesilate and minimal-dose aprotinin on blood-foreign surface interactions in cardiopulmonary bypass. (2004)
  • 著者名/発表者名: Kaminishi Y.
  • 雑誌名: The Annals of Thracic Surgery 77 ページ: 644-650
• [雑誌論文] Modified Bentall Operation in a Patient with Hemophilia A. (2003)
  • 著者名/発表者名: Kaminishi Y.
  • 雑誌名: Japanese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 51 ページ: 68-70
• [文献書誌] Kaminishi Y.: "Effects of Nafamostat mesilate and minimal-dose aprotinin on blood-foreign surface interactions in cardiopulmonary bypass."The Annals of Thracic Surg. 77. 644-650 (2004)
• [文献書誌] Kaminishi Y.: "Modified Bentall Operation in a Patient with Hemophilia A."Japanese Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 51. 68-70 (2003)