院外心停止例の救命に寄与する要因の多面的分析と治療ストラテジの構築に関する研究

• 研究課題/領域番号: 15H05006
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 救急医学
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 石見 拓 京都大学, 環境安全保健機構, 教授 (60437291)
• 研究分担者: 川村 孝 京都大学, 環境安全保健機構, 教授 (10252230) ; 嶋津 岳士 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (50196474) ; 早川 航一 関西医科大学, 医学部, 講師 (60403086)
• 研究期間 (年度): 2015-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 16,250千円 (直接経費: 12,500千円、間接経費: 3,750千円); 2019年度: 3,250千円 (直接経費: 2,500千円、間接経費: 750千円); 2018年度: 2,990千円 (直接経費: 2,300千円、間接経費: 690千円); 2017年度: 3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円); 2016年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円); 2015年度: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円)
• キーワード: 院外心停止 / 救急蘇生学 / 心臓突然死 / 集中治療 / 心肺蘇生 / 病院前救急医療 / 心停止後症候群 / 治療体制

研究成果の概要

本研究では、院外心停止患者の心肺蘇生の質や医療機関での治療など院外心停止例の救命に寄与すると思われる要因のデータベースを構築し、平成29年12月までの12,594例の症例についてデータを確定した。また大阪府内の複数の消防機関（枚方市・寝屋川市、吹田市、箕面市・豊能町）と共同で、救急隊員が行う『心肺蘇生の質』に関わるデータを平成29年2月から登録を開始し、令和2年3月末時点で、2,222例の症例を登録した。本データベースを用いて、院外心停止の患者の社会復帰に関連する因子の同定や治療効果の検証、予後の予測などの研究テーマについて、計10本の英文査読付き論文を出版した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

病院の外で突然心停止となった方々に対する救命処置、病院到着後の状態や治療実態、救命・社会復帰に繋がる治療方法や予後予測方法について明らかにした。研究成果はCirculation誌などの蘇生循環器領域のトップジャーナルに掲載されたほか、米国心臓学会や日本救急医学会などの救急領域の学会で報告し、広く情報提供を行った。これらの研究成果は、院外心停止患者に対する最適な治療戦略の構築や予防につながり、院外心停止患者の社会復帰に寄与するものである。

研究成果

• [雑誌論文] Poor Long-Term Survival of Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsui Satoshi、Sobue Tomotaka、Irisawa Taro、et al, Kitamura Tetsuhisa.
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 61 号: 2 ページ: 254-262
  • DOI: 10.1536/ihj.19-574
  • NAID: 130007821518
  • ISSN: 1349-2365, 1349-3299
  • 年月日: 2020-03-28
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Impact of Low-Flow Duration on Favorable Neurological Outcomes of Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation After Out-of-Hospital Cardiac Arrest (2020)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama Tasuku、Irisawa Taro、et al、Kitamura Tetsuhisa
  • 雑誌名: Circulation 巻: 141 号: 12 ページ: 1031-1033
  • DOI: 10.1161/circulationaha.119.044285
  • 査読あり
• [雑誌論文] Serum potassium level on hospital arrival and survival after out-of-hospital cardiac arrest: The CRITICAL study in Osaka, Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Shida Haruka、Matsuyama Tasuku、et al、Kitamura Tetsuhisa、Kawamura Takashi
  • 雑誌名: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 巻: E-pub ahead of print 号: 4_suppl ページ: S175-S183
  • DOI: 10.1177/2048872619848883
  • 査読あり
• [雑誌論文] Intra-aortic balloon pump and survival with favorable neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest: A multicenter, prospective propensity score-matched study (2019)
  • 著者名/発表者名: Kishimori Takefumi、Matsuyama Tasuku、et al、Kitamura Tetsuhisa
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 143 ページ: 165-172
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.07.002
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of age on survival of patients with out‐of‐hospital cardiac arrest transported to tertiary emergency medical institutions in Osaka, Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakamura Fumiko、Kajino Kentaro、Kitamura Tetsuhisa、Daya Mohamud R、Ong Marcus EH、Matsuyama Tasuku、et al.
  • 雑誌名: Geriatrics & Gerontology International 巻: 19 号: 11 ページ: 1088-1095
  • DOI: 10.1111/ggi.13779
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic impact of serum albumin concentration for neurologically favorable outcome in patients treated with target temperature management after out-of-hospital cardiac arrest: a multicenter prospective study (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Iwami T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Abe Y, Nishimura T, Uejima T, Ohishi Y, Kiguchi T, Kishi M, Kishimoto M, Nakao S, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Izawa J, Shimamoto T, Hatakeyama T, Fujii T, Sado J, Kawamura T, Shimazu T, Kitamura T
  • 雑誌名: Therapeutic Hypothermia and Temperature Management 巻: E-pub ahead of print 号: 3 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1089/ther.2017.0053
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The effect of different target temperatures in targeted temperature management on neurologically favorable outcome after out-of-hospital cardiac arrest: A nationwide multicenter observational study in Japan (the JAAM-OHCA registry) (2018)
  • 著者名/発表者名: Irisawa Taro、Matsuyama Tasuku、Iwami Taku、Yamada Tomoki、Hayakawa Koichi、Yoshiya Kazuhisa、Noguchi Kazuo、Nishimura Tetsuro、Uejima Toshifumi、Yagi Yoshiki、Kiguchi Takeyuki、Kishimoto Masafumi、Matsuura Makoto、Hayashi Yasuyuki、Sogabe Taku、Morooka Takaya、Kitamura Tetsuhisa、Shimazu Takeshi
  • 雑誌名: Resuscitation 巻: 133 ページ: 82-87
  • DOI: 10.1016/j.resuscitation.2018.10.004
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of serum albumin concentration on favorable neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest (From the CRITICAL Study in Osaka, Japan) (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsuyama T, Iwami T, Yamada T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Abe Y, Nishimura T, Uejima T, Ohishi Y, Kiguchi T, Kishi M, Kishimoto M, Nakao S, Hayashi Y, Sogabe T, Morooka T, Izawa J, Shimamoto T, Hatakeyama T, Fujii T, Sado J, Shimazu T, Kawamura T, Kitamura T
  • 雑誌名: The American Journal of Cardiology 巻: 121(2) 号: 2 ページ: 156-161
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.10.005
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cohort profile of Comprehensive Registry of In- Hospital Intensive Care for OHCA Survival (CRITICAL) study in Osama, Japan. (2016)
  • 著者名/発表者名: 1.Yamada T, Kitamura T, Hayakawa K, Yoshiya K, Irisawa T, Abe Y, Ishiro M, Uejima T, Ohishi Y, Kaneda K, Kiguchi T, Kishi M, Kishimoto M, Nakao S, Nishimura T, Hayashi Y, Morooka T, Izawa J, Shimamoto T, Hatakeyama T, Matsuyama T, Kawamura T, Shimazu T, Iwami T.
  • 雑誌名: Journal of Intensive Care. 巻: 4(10) 号: 1 ページ: 1-10
  • DOI: 10.1186/s40560-016-0128-5
  • 査読あり / オープンアクセス / 謝辞記載あり
• [学会発表] Examination of Cases of Out-Of-Hospital Cardiac Arrest in Older People Transported to Tertiary Emergency Medical Institutions In Osaka. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nakamura F, Kajino K, Hayakawa K, Kitamura T, Iwami T, Kuwagata Y
  • 学会等名: International Conference on Emergency Medicine
• [学会発表] 院外心停止の患者において ECPR 開始前のアシデミアは神経学的予後と関連する. (2019)
  • 著者名/発表者名: 岡田遥平、木口雄之、小池 薫、川村 孝、北村哲久、石見 拓
  • 学会等名: 第47回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] Association Between Serum Lactate During Cardiopulmonary Resuscitation and Survival in Adult Out-Of-Hospital Cardiac Arrest: A Multicenter Cohort Study (The Critical Study in Osaka, Japan). (2019)
  • 著者名/発表者名: Norihiro Nishioka, Daisuke Kobayashi, Junichi Izawa, Takeyuki Kiguchi, Tetsuhisa Kitamura, Takashi Kawamura, Taku Iwami
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium 2019
  • 国際学会
• [学会発表] The Association of Academia With Neurological Outcome Among Out-Of-Cardiac Arrest Patients Who Undergo Extracorporeal Cardio-Pulmonary Resuscitation. (2019)
  • 著者名/発表者名: Yohei Okada, Takeyuki Kiguchi, Tetsuhisa Kitamura, Takashi Kawamura, Taku Iwami
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium 2018
  • 国際学会
• [学会発表] 院外心停止患者における血清カリウム値と神経学的予後の関係. (2018)
  • 著者名/発表者名: 志田瑶、松山匡、清原康介、岡林里枝、川村孝、北村哲久、石見拓
  • 学会等名: 第46回 日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] Association of serum potassium levels with survival from out-of-hospital. (2018)
  • 著者名/発表者名: Shida H., Kitamura T., Kawamura T., Iwami T..
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Arterial hyperoxia exposure and survival among resuscitated patients with out-of-hospital cardiac arrest. JAAM-OHCA Registry in Japan. (2018)
  • 著者名/発表者名: Kiguchi T., Kitamura T., Fujimi S., Kawamura T., Iwami T..
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium 2018
  • 国際学会
• [学会発表] 大阪府下の3次救急医療機関に搬送された高齢者院外心肺停止例の検討. (2018)
  • 著者名/発表者名: 中村文子、梶野健太郎、早川航一、北村哲久、石見拓、鍬方安行
  • 学会等名: 第21回日本臨床救急医学会総会・学術総会
• [学会発表] 院外心停止における心拍再開後のPaCO2値と生存転帰に関する検討. (2018)
  • 著者名/発表者名: 梶野健太郎、北村哲久、石見拓、早川航一、中村文子、鍬方安行
  • 学会等名: 第21回日本臨床救急医学会総会・学術総会
• [学会発表] 心拍再開後のPaCO2値の推移と生存転帰に関する検討. (2018)
  • 著者名/発表者名: 梶野健太郎、北村哲久、石見拓、早川航一、中村文子、鍬方安行
  • 学会等名: 第46回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 第１回JAAM多施設共同院外心停止レジストリ成果報告会 The effect of different target temperatures in targeted temperature management on neurologically favorable outcome after OHCA: A nationwide multicenter observational studyy in Japan (the JAAM-OHCA registry). (2018)
  • 著者名/発表者名: 入澤太郎
  • 学会等名: 第46回日本救急医学会学術総会・学術集会
• [学会発表] 治療的体温管理療法での導入速度についての検討 多施設研究Critical Studyを通じて (2017)
  • 著者名/発表者名: 西村哲郎
  • 学会等名: 第45回日本救急医学会総会・学術集会
• [学会発表] 病院外心停止に対する治療目標体温管理療法における目標体温別の予後に関する検討（大阪CRITICAL Study 研究班からの報告） (2017)
  • 著者名/発表者名: 入澤太郎
  • 学会等名: 第45回日本救急医学会学術総会
• [学会発表] The Relationship Between the Targeted Temperature of TTM (2017)
  • 著者名/発表者名: Taro Irisawa
  • 学会等名: Resuscitation Science Symposium, American Heart Association Scientific Sessions 2017
  • 国際学会
• [学会発表] Arterial hyperoxia exposure time and survival among resuscitated patients with out-of-hospital cardiac arrest；The CRITICAL study in Osaka, Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Takeyuki Kiguchi, Tetsuhisa Kitamura, The Osaka CRITICAL Study Investigators, Satoshi Fujimi, Takashi Kawamura, Taku Iwami
  • 学会等名: AHA Scientific Sessions 2017
  • 国際学会
• [学会発表] Prognistic indicators and outcome prediction model for patients with return of spontaneous circulation from cardiopulmonary arrest: Comprehensive Registry of In Hospital Intensive Care on OHCA Survival(CRITICAL) Study in Osaka, Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Koichi Hayakawa
  • 学会等名: 36th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medcine.
  • 発表場所: BrusselsSquare Meeting
  • 年月日: 2016-03-15
  • 国際学会
• [学会発表] Arterial hyperoxia associated with better survival among resuscitated patients with out-of-hospital cardiac arrest. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kiguchi T., Kitamura T., Fujimi S., CRITICAL Study; Kawamura T., Iwami T..
  • 学会等名: American Heart Association Resuscitation Science Symposium
  • 発表場所: New Orleans, Louisiana, USA
  • 国際学会
• [学会発表] Survival after Out-of-hospital Cardiac Arrests and Arterial Oxygen Partial Pressure during Cardiopulmonary Resuscitation: The CRITICAL Study in Osaka, Japan. (2016)
  • 著者名/発表者名: Izawa J., Kitamura T., Hayakawa K., Yamada T., Yoshiya K., Abe Y., Uejima T., Ohishi O., Kiguchi T., Kishi K., Kishimoto M., Nakao S., Nishimura T., Hayashi Y., Morooka T., Sokabe T., Matsuyama T., Shimazu T., Kawamura T, Iwami T..
  • 学会等名: Resuscitation Symposium, American Heart Association Scientific Sessions 2016
  • 発表場所: New Orleans, Louisiana, USA
  • 国際学会
• [学会発表] 院外心停止例救命のための効果的救急医療体制・治療ストラテジの構築 (2015)
  • 著者名/発表者名: 石見拓
  • 学会等名: 第43回日本救急医学会総会 学術集会 OHCA特別委員会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム
  • 年月日: 2015-10-22
• [学会発表] JAAM OHCAレジストリ プロトコール1：血液ガスデータを中心とした研究プロトコール (2015)
  • 著者名/発表者名: 木口雄之
  • 学会等名: 第43回日本救急医学会総会 学術集会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム
  • 年月日: 2015-10-22
• [学会発表] OHCAレジストリの展望と課題 (2015)
  • 著者名/発表者名: 石見拓
  • 学会等名: 第18回日本臨床救急医学会総会学術集会 OHCA特別委員会企画 オープンミーティング
  • 発表場所: 富山県民会館
  • 年月日: 2015-06-05