| 研究課題/領域番号 |
16390636
|
|---|
| 研究種目 |
基盤研究(B)
|
| 配分区分 | 補助金 |
|---|
| 応募区分 | 一般 |
|---|
| 研究分野 |
臨床看護学
|
|---|
| 研究機関 | 東京医科歯科大学 |
|---|
研究代表者 |
千葉 由美 東京医科歯科大学, 大学院・保健衛生学研究科, 助教 (10313256)
|
|---|
| 研究分担者 |
山脇 正永 東京医科歯科大学, 医学部・附属病院, 准教授 (30302855)
植松 宏 東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 教授 (80100957)
森田 定雄 東京医科歯科大学, 大学院・医歯学総合研究科, 准教授 (20202426)
戸原 玄 日本大学, 歯学部・摂食療法学分野, 准教授 (00396954)
田高 悦子 横浜市立大学医学研究院, 医学部看護学科, 教授 (30333727)
佐々木 明子 Tokyo Medical and Dental University, Graduate School of Allied Health Sciences, Graduate School (20167430)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2004 – 2007
|
| 研究課題ステータス |
完了 (2007年度)
|
| 配分額 *注記 |
14,090千円 (直接経費: 13,100千円、間接経費: 990千円)
2007年度: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円)
2006年度: 3,100千円 (直接経費: 3,100千円)
2005年度: 3,100千円 (直接経費: 3,100千円)
2004年度: 3,600千円 (直接経費: 3,600千円)
|
|---|
| キーワード | 摂食・嚥下障害 / 包括医療・看護 / 標準化 / 臨床評価 / 安全性 / 包括的医療・看護 / 基準作成 / 介入プロトコール / VF (Videofluorography) / VF(Videofluorography) / VF(videofluorography) / VF (videofluarography) |
|---|
| 研究概要 |
本研究では摂食・嚥下障害患者に対する誤嚥予防のための臨床評価のあり方や安全性が考慮された包括的医療・看護ケアの構築を目指す。広域での有用な支援を促進するためのプログラムやケアシステムを含んだ、標準化された医療・看護ケア方法の確立は重要である。まず、検査精度を高めるためにVideofluorograpy(VF:ビデオ嚥下造影)の評価用紙と評価基準を作成したところ、評価者間、評価者内の一致率が高まった。またVFの実施時期は疾患と関係しており、検査前に経口摂取を開始していた者のうち15%程度に誤嚥が認められた。検査食形態はRSST(反復唾液嚥下テスト)と姿勢に、頚部回旋は誤嚥に有意に関係していた。誤嚥のない場合でも選択的体位が取られていた。いずれも誤嚥予防のための必須項目と考える。また、Videoendoscopy(ビデオ内視鏡)で確認される喉頭蓋形状は誤嚥と関係していた。ベッドサイド評価では不顕性誤嚥の見逃しが指摘されているが、本咳テスト法では中程度以上の誤嚥で咳反射のでる基準が明確になった。非侵襲的な方法であり、臨床評価の有用性が高いツールといえる。また、病棟ケアを円滑に実施するためにクリニカルパス、連携に必要な情報用紙などを作成した。口腔悪性腫瘍切除後の例で訓練開始までの日数短縮や早期退院が可能となった。さらにリハビリテーションで実施する摂食・嚥下訓陳のエッセンスを専門家らが検討し「がるぷトレーニング^<TM>(咽頭部の強化方法が包含)を作成した。これは患者から比較的自立した高齢者にも利用可能であった。全国調査により摂食・嚥下障害のprevalenceは13.6%から25.1%で、看護師の摂食・嚥下障害看護への学習ニーズは高かった。ケアプログラム、システムへの介入による効果検証は十分でなく、今後の課題となった。
|
