研究課題
基盤研究(C)
我々は肝細胞癌の発癌進展において動脈血流が上昇する前に門脈血流が低下することを証明してきた。今回の研究では酸化鉄造影剤を用いて網内系の取り込みを検討することによりKuppfer細胞の機能も血流動態と深く関与することも証明した。すなわち、前癌病変であるdysplastic noduleは肝細胞癌の前癌病変においてKuppfer細胞が保たれかつ門脈血流も保たれること並びに動脈血流は低下していることをCTA、CTAP並びに造影ハーモニックイメージングを用いることにより証明した。次に全く新しい概念の血流イメージ法の開発を行った。すなわち、超音波装置の画像記録データを従来のモニター表示の手前のデータを保存することにより動脈と門脈を分離評価することが可能となることを明らかにした。この動脈と門脈の分離評価を単に定性的のみならず定量的に行うことにより肝発癌過程における血流の変化が非侵襲的かつ定量的にとらえることを可能にした。以上より臨床的にはRaw Data保存から数秒間のデータを後処理で呼び出してきて、そのデータのMIP像を加算して表示することにより大きな門脈と動脈が明瞭に表示される。これに関心領域を設定し、動脈の立ち上がりの時間輝度曲線および門脈の時間輝度曲線を設定する。この動脈と門脈の立ち上がりの差が肝動脈由来の血流の時間と門脈由来の血流の時間差として認識が可能となる。これにより結節内の血流が動脈由来であれば動脈だけで栄養される時相(pure arterial phase:純動脈相)のイメージが定性評価可能となる。腺腫様過形成や再生結節などは動脈から栄養されず、むしろ門脈からの血流が多いとされているが、この純動脈相より以降のmixed phase(動脈と門脈が混じり合うphase)の時相を血流表示することによりさらに純粋に門脈血流がどの程度、他の肝実質と比べて流入しているかという解析も可能となった。
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