研究課題
基盤研究(C)
自殺企図により横浜市立大学医学部附属市民総合医療センター・高度救命救急センターに搬送され、未遂となった患者564名(男性223名、女性361名)を対象に研究を行った。今回の自殺企図の内容、臨沫情報、心理・社会的背景、家族歴等を収集するとともに過去の自殺企図の有無と内容についても詳細に調査した。また、半構造化面接を行い精神医学診断を確定した。精神症状・人格傾向については、抑うつ症状、衝動性、攻撃性を標準化されたスケールを用いてそれぞれ評価した。同意を得た対象者からは抹消血からゲノムを抽出しセロトニン・トランスポーター、セロトニン受容体、14-3-3εなどの遺伝子の多型を解析し、臨床的評価との関連性を調べた。得られた結果の要点としては、少なくても68%の対象者にDSM-IVのI軸診断が為され、気分障害(23%)、適応障害(20%)、統合失調症(15%)、物質依存症(10%)が主要なものとして認められた。中高年男性は、女性、あるいはその他の群とと比較して、自殺企図手段で激烈な方法を選択したものが多く、自殺企図歴・自傷の既往が少なく、精神科受療歴も少なかった。自殺未遂者は、対照群と比較して、攻撃性・衝動性ともに高かった。遺伝子多型解析は、108名の自殺企図者と、120名の健常対象群の協力を得て解析を行った。その結果、セロトニン・トランスポーターのLPR多型、イントロン2多型、14-3-3ε遺伝子T5424C多型、C38340A多型については遺伝子型、アレル頻度の分布ともに自殺企図群と健常対照群との間に有意差は認められなかった。HTRlB遺伝子G861C多型については、アレル頻度は自殺企図群と健常群との間で有意差は見出されなかったが、BIS尺度により自殺企図者の衝動性に着目すると、CC遺伝子型は、衝動性の低さと関連している可能性が示唆された。
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