| 研究課題/領域番号 |
16591361
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
消化器外科学
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| 研究機関 | 日本医科大学 |
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研究代表者 |
木山 輝郎 日本医科大学, 医学部, 講師 (30246954)
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| 研究分担者 |
亀谷 純 日本医科大学, 医学部, 特別研究生 (20204638)
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| 研究期間 (年度) |
2004 – 2005
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| 研究課題ステータス |
完了 (2005年度)
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| 配分額 *注記 |
3,500千円 (直接経費: 3,500千円)
2005年度: 1,500千円 (直接経費: 1,500千円)
2004年度: 2,000千円 (直接経費: 2,000千円)
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| キーワード | 胃切除 / 身体構成 / グレリン / 食欲 / 体脂肪減少 |
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| 研究概要 |
グレリンは胃底腺から主に分泌され、食欲亢進作用を持つ消化管ホルモンである.一方、噴門側胃切除(噴切)には胃底腺領域が多く含まれ、機能温存のために胃を1/2温存することが必要とされる.そこで、噴切の機能評価を幽門側胃切(幽切)、胃全摘(全摘)と比較した.
対象と方法:2003年1月から2004年6月までに日本医科大学付属病院消化器外科(第I外科)において胃切除を行った胃癌を対象とした.腹腔鏡補助下噴切をU領域のIA期早期胃癌12例に対して行った.再建は食道残胃吻合+噴門形成(10)またはダブルトラクト(2)とした.幽切(70)、全摘(53)を対照とし、血清グレリンおよび体成分測定による体重変動を評価した.患者の周術期および術後1年目の体成分分析(体重、筋肉量、脂肪量)を行った.周術期および1年目の血清グレリンを測定した.
結果:墳切と幽切の手術時間は306、270分、出血量164、124gで、術後入院期間は10.4、10.1日と差がなかった.しかし、術後6ヵ月後のグレリンは42±18、67±37と噴門側胃切除で減少していた(P<0.05). また、体重も墳切で6.5±2.5kg減少したのに対し、幽切では3.0±2.0kgであった(p<0.05).墳切で減少した体成分は主に脂肪4.8±3.0kgであった.
まとめ:腹腔鏡胃切除では術後回復が速いことから適応が拡大されてきた.噴切後グレリン濃度は術前から減少するが、全摘よりも高かった.噴切後の体重減少は幽切より大きいが、胃全摘よりも少なかった.噴門側胃切除では1/2以上胃を温存することにより消化管内分泌機能が保たれ、体重の減少が少ないことが示唆された.迷走神経にあるグレリンの受容体を温存することにより、食欲等の機能を温存することが出来るかもしれない.
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