神経難病患者の心のケアに関する看護師の思い

• 研究課題/領域番号: 16592177
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 臨床看護学
• 研究機関: 東京女子医科大学
• 研究代表者: 原 三紀子 東京女子医科大学, 看護学部, 講師 (90291864)
• 研究分担者: 小長谷 百絵 東京女子医科大学, 看護学部, 助教授 (10269293) ; 海老澤 睦 東京女子医科大学, 看護学部, 助手 (60349777) ; 寺町 優子 東京女子医科大学, 看護学部, 教授 (30188685) ; 水野 敏子 東京女子医科大学, 看護学部, 教授 (10153305)
• 研究期間 (年度): 2004 – 2005
• 研究課題ステータス: 完了 (2005年度)
• 配分額: 1,500千円 (直接経費: 1,500千円); 2005年度: 700千円 (直接経費: 700千円); 2004年度: 800千円 (直接経費: 800千円)
• キーワード: 神経難病患者 / 心のケア / 信頼関係 / 聴く / 教育プログラム / 看護師 / 対象理解 / 看護介入 / 神経内科看護師 / climate / 与える看護 / 共に考える看護 / ストレス

研究概要

【目的】神経難病患者の心のケアについて、看護師がどのように思い、取り組んでいるかの実態を明らかにし、より良いケアのあり方を検討していくこと。
【方法】対象:神経難病患者への看護経験のある看護師20名。調査期間:2004年5月〜2005年3月。
調査方法:半構成的面接によるインタビューを行い、質的帰納的に分析した。
【結果・考察】対象者は女性19名、男性1名で、平均年齢29.5歳(SD6.03)、臨床平均年数7.5年(SD6.25)であった。大カテゴリー20、中カテゴリー65、小カテゴリー146が抽出された。大カテゴリーは「看護師が思う心のケア」「看護師の心を支えるもの」「心のケアの取り組みを阻むもの」の3つに分類された。「看護師が思う心のケア」は【病気をもちながらも本来の人生の意味を再確認できるような働きかけ】で、【患者がリフレッシュできるような働きかけ】【苦悩の軽減】【告知後の患者の心理状態のフォロー】などに努めることが重要と考えていた。また、【心と体は関連がある】と心身をトータルに捉えることや、【患者の気持ちを察知できるようアンテナを張る】感覚を持つことなどが重要と考えていた。「看護師の心を支えるもの」は【ケアの方法に患者固有の工夫を見つけ出すことが難病看護の醍醐味】と感じたり、【退院に向けて患者・家族と協働する】ことなどであった。また、【難病患者への思い込みが覆されたことによる驚き】によって神経難病患者へのステレオタイプ化した見方が除かれ、患者の理解を深めていた。「心のケアの取り組みを阻むもの」は【身の回りの世話に追われている】【独特なコミュニケーション方法が存在する】【難病看護は期待通りの成果が得られない】など看護体制や神経難病の病態の特性などが抽出された。また、【心のケアに対する苦手意識】【患者の気持ちに触れることが不安なので関わらない】【信頼関係は心のケアの基盤という思い込み】などの看護師自身の思いや、患者の話を【聴きだす技術の不足】が心のケアの取り組みを困難にしていると捉えていた。したがって、心のケアを行うためには神経難病の疾患特性の理解、看護体制の整備に加え、看護師が抱える問題の解決を考慮に入れた看護教育プログラムの開発の必要性が示唆された。