熟練助産師の技としての分娩時モニタリングケアの構造化とその検証

• 研究課題/領域番号: 16592221
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 地域・老年看護学
• 研究機関: 自治医科大学
• 研究代表者: 成田 伸 自治医科大学, 看護学部, 教授 (20237605)
• 研究分担者: 大原 良子 自治医科大学, 看護学部, 講師 (40325163) ; 岡本 美香子 自治医科大学, 看護学部, 助手 (40382957) ; 水流 聡子 東京大学, 大学院・工学系研究科, 助教授 (80177328) ; 坂梨 薫 横浜市立大学, 医学部, 教授 (60290045) ; 齋藤 いずみ 北海道医療大学, 看護福祉学部, 教授 (10195977)
• 研究期間 (年度): 2004 – 2005
• 研究課題ステータス: 完了 (2005年度)
• 配分額: 2,800千円 (直接経費: 2,800千円); 2005年度: 1,300千円 (直接経費: 1,300千円); 2004年度: 1,500千円 (直接経費: 1,500千円)
• キーワード: モニタリングケア / 産婦 / 熟練助産師 / 助産サービス / アルゴリズム表記法 / 臨床プロセスチャート

研究概要

我々は、熟練助産師の分娩時のモニタリングケアの特定化を試みてきた。平成16年度には、熟練助産師の分娩時モニタリングケアの構造化と仮の「コード」化と検証作業を行い、その結果、胎児のwellnessの保証、分娩進行状態の把握、産婦の心理的・身体的頑張り度の把握の4つのコードが得られ、その成果をThe International Confederation of Midwives 27^<th> Triennial Congress(平成17年7月24-28日,ブリスベーン)において発表した。平成17年度には、さらに、分娩時における熟練助産師のモニタリングケアを含む判断・ケアの可視化を、共同研究者である水流聡子が開発したアルゴリズム表記法を用いて行い、その精選と検証を試みた。研究者間で討議し、仮のアルゴリズムを臨床プロセスチャートの形式で作成し、第2次周産期医療施設の産科病棟において分娩した例の分娩時チャートに対して振り返りの形式で適用し、その精選化を試みた。調査の承諾は、病院管理者・病棟管理者から取り、分娩時チャートの適用は病棟内で行い、転記時点でコード化し、個人情報の保護に努めた。平成18年1月1日-3月20日に経膣41、帝切19の60例比較的ローリスク例に適用し、また病棟の助産師より同施設内での助産ケアに関わる聞き取りを行った。60例中に臨床プロセスチャートからの逸脱は見られず、プロセスチャートのある程度の妥当性は保証されたが、破水・誘発分娩・胎児仮死リスクの発生等追加すべきユニットとユニット内の基準の詰めの必要性が明らかとなった。この経過は、The 9^<th> International Congress on Nursing Informatics(平成18年6月11-14日,ソウル)で報告予定である。このような可視化の作業は、高度看護-助産実践を多くの専門家が実施可能にしていくために重要な作業と考える。