生体肝移植に関わる人々の体験と「移植」の意味に関する研究

• 研究課題/領域番号: 16659612
• 研究種目: 萌芽研究
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 臨床看護学
• 研究機関: 名古屋市立大学 (2005-2006); 三重大学 (2004)
• 研究代表者: 明石 惠子 名古屋市立大学, 看護学部, 教授 (20231805)
• 研究分担者: 櫻井 しのぶ 三重大学, 医学部, 教授 (60225844) ; 辻川 まゆみ (辻川 真弓) 三重大学, 医学部, 助教授 (40249355) ; 大石 ふみ子 三重大学, 医学部, 助教授 (10276876) ; 高植 幸子 三重大学, 医学部, 助教授 (10335127) ; 西出 りつ子 三重大学, 医学部, 助教授 (50283544) ; 井上 佳代 三重大学, 医学部, 助手 (40378295) ; 中川 雅子 三重大学, 医学部, 教授 (70266211)
• 研究期間 (年度): 2004 – 2006
• 研究課題ステータス: 完了 (2006年度)
• 配分額: 2,900千円 (直接経費: 2,900千円); 2006年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円); 2005年度: 400千円 (直接経費: 400千円); 2004年度: 1,300千円 (直接経費: 1,300千円)
• キーワード: 生体肝移植 / レシピエント / ドナー / 意思決定 / グラウンデッドセオリー

研究概要

本研究は、生体肝移植レシピエントおよびドナーの体験からそれぞれにおける「移植」の意味を明らかにすることが目的であった。本年度は、これまでに明らかになったレシピエントとドナーの移植を決意するまでの体験をもとに、その関連性を検討した。また、レシピエントとドナーの移植手術後から1年間の体験についても明らかにする予定であり、それぞれ分析途中である。
1.生体肝移植レシピエントとドナーが移植を決意するまでの体験の関連
対象となったレシピエントとドナーは7ペアであった。レシピエントは40歳代から60歳代の男女で、病態は肝硬変、肝不全、肝細胞癌であった。ドナーは、20歳代から50歳代までの男女で、続柄は親子4組、配偶者3組であった。
生体肝移植を受けるまでの過程は、まず、レシピエント、ドナーいずれにおいても「移植でしか助からないことの察知」のなかで、医師または家族による「移植の提案」がなされた。それによってレシピエントもドナーも「移植への葛藤」を生じ、「周囲の人々の支え」、「移植医療への信頼」によって「移植への決意」が行われ、その後も「他者との関係調整」が続いた。この移植の意思決定は、ドナー先行型、レシピエント先行型、共同意思決定型の3つのタイプに分けられた。特にレシピエントの病態が悪い場合は、ドナーを中心とした家族による意思決定が行われ、その後にレシピエントを説得する状況があった。
2.生体肝移植レシピエントおよびドナーの手術後の体験
研究開始時の対象者はレシピエント、ドナーそれぞれ5名であったが、体調不良や遠隔などの理由で術後1年後まで経過を追えたのはレシピエント2名、ドナー3名である。それぞれの移植後の急性期、回復期の体験を分析中である。