重症患者における急性腎傷害の実態調査・要因分析と治療法探索のための疫学研究

• 研究課題/領域番号: 16J10320
• 研究種目: 特別研究員奨励費
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 国内
• 研究分野: 疫学・予防医学
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 藤井 智子 京都大学, 医学研究科, 特別研究員(DC1)
• 研究期間 (年度): 2016-04-22 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2018年度)
• 配分額: 2,500千円 (直接経費: 2,500千円); 2018年度: 800千円 (直接経費: 800千円); 2017年度: 800千円 (直接経費: 800千円); 2016年度: 900千円 (直接経費: 900千円)
• キーワード: 急性腎傷害 / 集中治療室 / 重症患者 / 集中治療 / 敗血症 / 疫学 / 臨床研究 / 疾患レジストリ

研究実績の概要

平成28, 29年度に日本全国から13の集中治療室の協力を得て、多施設共同AKIレジストリ(JAKID)を構築した。このレジストリにはのべ2421件、2292人のICU入室中のデータ、退院時の転帰データが登録された。
平成30年度はこのデータベースを用いて、重症病態の評価と有効な治療法の探索に関する研究を行い、学術集会、国際学術誌への報告を行った。具体的には、AKI患者へのカルペリチド投与の有効性の検証、重症患者の臓器障害スコア(SOFAスコア)へのAKI国際診断基準の適用の有用性、について、国際学術誌に発表した。また、SOFAスコアへのAKI国際診断基準の適用の有用性、心臓手術術後患者の尿量がAKI診断に与える影響、についてはそれぞれ、欧州集中治療医学会、米国集中治療医学会の年次学術集会で結果を発表した。
さらに、重症患者の血行動態管理によるAKI発症の予防、重症患者に対する造影剤投与の影響、に関する検証研究は、解析を終了しており、今後の国際学会での発表・論文化の準備を進めている。
また、重症患者診療は常に治療制限や積極的治療の手控えなどの倫理的問題を伴う。ICUでは急性期特有の診療スピード、短時間の患者家族との関わり、など、携わる医療者が抱える心理的負担も大きい。急性腎傷害患者に対する血液浄化療法も体外循環を要し、患者への心身の負担は大きく、治療制限が考慮される代表的医療介入のひとつである。本研究では平成29年度に集中治療従事者に対して実施した倫理的苦悩に関する調査研究において得られた調査データを分析・解析し、日本集中治療医学会において発表した。現在論文投稿の準備が進んでいる。

現在までの達成度 (段落)

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

今後の研究の推進方策

平成30年度が最終年度であるため、記入しない。

研究成果

• [国際共同研究] Monash University/Alfred Hospital/Austin Hospital(オーストラリア)
• [国際共同研究] Wellington Hospital(ニュージーランド)
• [国際共同研究] University of Alberta/University of British Columbia(Canada)
• [国際共同研究] Erasme University Hospital(Belgium)
• [国際共同研究] University of Turin/San Bortolo Hospital(Italy)
• [国際共同研究] University of Poitiers(France)
• [国際共同研究] Virginia Commonwealth University(米国)
• [国際共同研究] University of Alberta(Canada)
• [雑誌論文] Modification of sequential organ failure assessment score using acute kidney injury classification (2019)
  • 著者名/発表者名: Kotani Yuki、Fujii Tomoko、Uchino Shigehiko、Doi Kent
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: 51 ページ: 198-203
  • DOI: 10.1016/j.jcrc.2019.02.026
  • 査読あり
• [雑誌論文] Diagnosis, management, and prognosis of patients with acute kidney injury in Japanese intensive care units: The JAKID study (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujii Tomoko、Uchino Shigehiko、Doi Kent、Sato Tosiya、Kawamura Takashi
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: 47 ページ: 185-191
  • DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.07.007
  • 査読あり
• [雑誌論文] Human atrial natriuretic peptide for acute kidney injury in adult critically ill patients: A multicenter prospective observational study (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujii Tomoko、Sato Tosiya、Uchino Shigehiko、Doi Kent、Iwami Taku、Kawamura Takashi
  • 雑誌名: Journal of Critical Care 巻: - ページ: 229-235
  • DOI: 10.1016/j.jcrc.2018.11.032
  • 査読あり
• [雑誌論文] Women among First Authors in Japanese Cardiovascular Journal (2018)
  • 著者名/発表者名: T. Fujii, T. Matsuyama, J. Takeuchi, M. Hara, T. Kitamura, K. Yamauchi-Takihara.
  • 雑誌名: International Heart Journal 巻: 59 号: 2 ページ: 372-377
  • DOI: 10.1536/ihj.17-187
  • NAID: 130006589018
  • ISSN: 1349-2365, 1349-3299
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Polymyxin B-immobilized hemoperfusion and mortality in critically ill adult patients with sepsis/septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis (2017)
  • 著者名/発表者名: Fujii Tomoko、Ganeko Riki、Kataoka Yuki、Furukawa Toshi A.、Featherstone Robin、Doi Kent、Vincent Jean-Louis、Pasero Daniela、Robert Ren?、Ronco Claudio、Bagshaw Sean M.
  • 雑誌名: Intensive Care Medicine 巻: 44 号: 2 ページ: 167-178
  • DOI: 10.1007/s00134-017-5004-9
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prehospital intravenous access and adrenaline administration for survival from out-of-hospital cardiac arrest: propensity score matched analyses from a population-based cohort study in Osaka, Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: Fujii T, Kitamura T, Kajino K, Kiyohara K, Nishiyama C, Nishiuchi T, Hayashi Y, Kawamura T, Iwami T
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 7(12) 号: 12 ページ: e015055-e015055
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2016-015055
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Polymyxin B-immobilised haemoperfusion and mortality in critically ill patients with sepsis/septic shock: a protocol for a systematic review and meta-analysis. (2016)
  • 著者名/発表者名: Fujii T, Ganeko R, Kataoka Y, Featherstone R, Bagshaw SM, Furukawa TA.
  • 雑誌名: BMJ Open 巻: 6 号: 11 ページ: e012908-e012908
  • DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012908
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [学会発表] ICUの医師、看護師の抱える倫理的苦悩、バーンアウトとストレス対処－2018年全国調査より (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤井 智子、方山 真朱、梨木 洋、新津 健裕、武居 哲洋、宇都宮 明美、宮崎 貴久子、Peter Dodek, Ann Hamric, 中山 健夫
  • 学会等名: 第46回日本集中治療医学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Impact of Urine Output as a Criterion for Acute Kidney Injury after Cardiopulmonary Bypass Surgery (2019)
  • 著者名/発表者名: Daisuke Kawakami, Tomoko Fujii, Shigehiko Uchino, Kent Doi, Akira Korenaga, Yuki Nakamori, Masafumi Suga.
  • 学会等名: 12) 48th Critical Care Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Moral Distress, Burnout, and Coping among Intensive Care Professionals in Japanese ICUs. (Oral) (2018)
  • 著者名/発表者名: Tomoko Fujii, Shinshu Katayama, Hiroshi Nashiki, Takehiro Niitsu, Tetsuhiro Takei, Akemi Utsunomiya, Kikuko Miyazaki, Peter Dodek, Ann Hamric, Takeo Nakayama:
  • 学会等名: ESICM 31th Annual Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Modification of Sequential Organ Failure Assessment Score Using Acute Kidney Injury Classification. (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuki Kotani, Tomoko Fujii, Shigehiko Uchino, Kent Doi
  • 学会等名: 11) ESICM 31st Annual Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Polymyxin B-immobilized Hemoperfusion and Mortality in Critically Ill Patients with Sepsis/Septic Shock: A Systematic Review and Meta-Analysis. (2017)
  • 著者名/発表者名: Fujii T, Ganeko R, Kataoka Y, Featherstone R, Bagshaw SM, Furukawa TA.
  • 学会等名: The 22nd International Conference on Advances in Critical Care Nephrology, AKI&CRRT2017
  • 発表場所: San Diego, USA
  • 国際学会
• [学会発表] 日本発多施設共同AKIレジストリから新たな知見を得る． (2016)
  • 著者名/発表者名: 藤井智子
  • 学会等名: 第61回日本透析医学会学術集会・総会
  • 発表場所: 大阪国際会議場（大阪府、大阪市）
• [備考] JAKID - Japan AKI Database
  • URL: http://jakid.sakura.ne.jp/
• [備考] JAKID - Japan AKI Database 多施設共同AKIレジストリ
  • URL: http://jakid.sakura.ne.jp/
• [備考] 集中治療従事者の抱える倫理的苦悩を考える
  • URL: http://hi.med.kyoto-u.ac.jp/MDS.html
• [備考] JAKID ―Japan AKI Database 多施設共同AKIレジストリ
  • URL: http://jakid.sakura.ne.jp/