慢性腎臓病(CKD)のマススクリーニングに関する経済評価

• 研究課題/領域番号: 16K08860
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 医療社会学
• 研究機関: 筑波大学
• 研究代表者: 近藤 正英 筑波大学, 医学医療系, 教授 (70334068)
• 研究協力者: 大久保 麗子 ; 星 淑玲
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2018年度)
• 配分額: 4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円); 2018年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2017年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2016年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
• キーワード: 慢性腎臓病 / CKD / 早期発見 / マススクリーニング / 費用対効果 / 医療経済学 / 特定健診 / 必須検査項目

研究成果の概要

慢性腎臓病(CKD)は、社会的に早期発見による対策を進めていく必要がある。そのためにマススクリーニングとして、どのような腎機能検査を広く実施することが望ましいのかを明らかにすることが求められている。本研究は、このような社会的意思決定を支援するために、わが国の特定健診・特定保健指導の枠組みの中で必須項目ではないものの比較的広く行われている尿潜血検査を対象として、その普遍的な実施、つまり、必須項目化という政策決定に伴う費用対効果を推計した。尿潜血検査によって早期発見できるCKD、特にIgA腎症に着目した経済モデルによって、尿潜血検査の必須項目化が費用対効果に優れることを明らかにした。

研究成果の学術的意義や社会的意義

特定健診・特定保健指導の枠組みのマススクリーニングにおいて尿潜血検査を行うことの意義については学術的には以前から議論の的になってきていたが、一方で、過半数の保険者（特定健診の実施主体）において行われてきている実態がある。マススクリーニングのような予防医療においては、費用対効果の観点からの評価が重要であるが、本研究の成果は、この過去から続く今日的課題に対する報告として、医療経済学の立場から実施することや実施を広げていくことを支持する知見として大きな意義をもっている。

研究成果

• [雑誌論文] Association between Prescription and Control Status of Dyslipidemia and Hypertension among Japanese Patients with Diabetes (2019)
  • 著者名/発表者名: Sakamoto Miki、Edo Naoki、Takahashi Satoshi、Okamura Erina、Uno Kenji、Morita Koji、Ishikawa Toshio、Asahi Koichi、Iseki Kunitoshi、Moriyama Toshiki、Yamagata Kunihiro、Tsuruya Kazuhiko、Fujimoto Shouichi、Narita Ichiei、Konta Tsuneo、Kondo Masahide、Kimura Kenjiro、Ohashi Yasuo、Watanabe Tsuyoshi、Tsukamoto Kazuhisa
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ 巻: 26 号: 9 ページ: 805-820
  • DOI: 10.5551/jat.47597
  • NAID: 130007699922
  • ISSN: 1340-3478, 1880-3873
  • 年月日: 2019-09-01
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] New risk prediction model of coronary heart disease in participants with and without diabetes: Assessments of the Framingham risk and Suita scores in 3-year longitudinal database in a Japanese population (2019)
  • 著者名/発表者名: Hirai Hiroyuki、Asahi Koichi、Yamaguchi Satoshi、Mori Hirotaka、Satoh Hiroaki、Iseki Kunitoshi、Moriyama Toshiki、Yamagata Kunihiro、Tsuruya Kazuhiko、Fujimoto Shouichi、Narita Ichiei、Konta Tsuneo、Kondo Masahide、Shibagaki Yugo、Kasahara Masato、Watanabe Tsuyoshi、Shimabukuro Michio
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 9 号: 1 ページ: 2813-2813
  • DOI: 10.1038/s41598-019-39049-w
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of Hypertension on Aortic Artery Disease-Related Mortality ― 3.8-Year Nationwide Community-Based Prospective Cohort Study ― (2018)
  • 著者名/発表者名: Otaki Yoichiro、Watanabe Tetsu、Konta Tsuneo、Watanabe Masafumi、Fujimoto Shouichi、Sato Yuji、Asahi Koichi、Yamagata Kunihiro、Tsuruya Kazuhiko、Narita Ichiei、Kasahara Masato、Shibagaki Yugo、Iseki Kunitoshi、Moriyama Toshiki、Kondo Masahide、Watanabe Tsuyoshi
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 82 号: 11 ページ: 2776-2782
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-18-0721
  • NAID: 40021697227
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2018-10-25
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Low fasting plasma glucose level as a predictor of new-onset diabetes mellitus on a large cohort from a Japanese general population (2018)
  • 著者名/発表者名: Ogata Emi、Asahi Koichi、Yamaguchi Satoshi、Iseki Kunitoshi、Sato Hiroaki、Moriyama Toshiki、Yamagata Kunihiro、Tsuruya Kazuhiko、Fujimoto Shouichi、Narita Ichiei、Konta Tsuneo、Kondo Masahide、Shibagaki Yugo、Kasahara Masato、Watanabe Tsuyoshi、Shimabukuro Michio
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 8 号: 1 ページ: 13927-13927
  • DOI: 10.1038/s41598-018-31744-4
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Dipstick proteinuria and all-cause mortality among the general population (2018)
  • 著者名/発表者名: Iseki Kunitoshi、Konta Tsuneo、Asahi Koichi、Yamagata Kunihiro、Fujimoto Shouichi、Tsuruya Kazuhiko、Narita Ichiei、Kasahara Masato、Shibagaki Yugo、Moriyama Toshiki、Kondo Masahide、Iseki Chiho、Watanabe Tsuyoshi
  • 雑誌名: Clinical and Experimental Nephrology 巻: 22 号: 6 ページ: 1331-1340
  • DOI: 10.1007/s10157-018-1587-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Glucosuria and all-cause mortality among general screening participants (2018)
  • 著者名/発表者名: Iseki Kunitoshi、Konta Tsuneo、Asahi Koichi、Yamagata Kunihiro、Fujimoto Shouichi、Tsuruya Kazuhiko、Narita Ichiei、Kasahara Masato、Shibagaki Yugo、Moriyama Toshiki、Kondo Masahide、Iseki Chiho、Watanabe Tsuyoshi
  • 雑誌名: Clinical and Experimental Nephrology 巻: 22 号: 4 ページ: 850-859
  • DOI: 10.1007/s10157-017-1528-0
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of dipstick hematuria with all-cause mortality in the general population: results from the specific health check and guidance program in Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Iseki K, Konta T, Asahi K, Yamagata K, Fujimoto S, Tsuruya K, Narita I, Kasahara M, Shibagaki Y, Moriyama T, Kondo M, Iseki C, Watanabe T
  • 雑誌名: Nephrol Dial Transplant 巻: 33 号: 5 ページ: 825-832
  • DOI: 10.1093/ndt/gfx213
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of Hypertriglyceridemia With the Incidence and Progression of Chronic Kidney Disease and Modification of the Association by Daily Alcohol Consumption (2017)
  • 著者名/発表者名: Tsuruya K, Yoshida H, Nagata M, Kitazono T, Iseki K, Iseki C, Fujimoto S, Konta T, Moriyama T, Yamagata K, Narita I, Kimura K, Kondo M, Asahi K, Ohashi Y, Watanabe T
  • 雑誌名: J Ren Nutr 巻: 27 号: 6 ページ: 381-394
  • DOI: 10.1053/j.jrn.2017.05.002
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association between Overall Lifestyle Changes and the Incidence of Proteinuria: A Population-based, Cohort Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Wakasugi M, Kazama J, Narita I, Iseki K, Fujimoto S, Moriyama T, Yamagata K, Konta T, Tsuruya K, Asahi K, Kondo M, Kurahashi I, Ohashi Y, Kimura K, Watanabe T
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: 56 号: 12 ページ: 1475-1484
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.56.8006
  • NAID: 130006856811
  • ISSN: 0918-2918, 1349-7235
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Body shape index: Sex-specific differences in predictive power for all-cause mortality in the Japanese population (2017)
  • 著者名/発表者名: Sato Y, Fujimoto S, Konta T, Iseki K, Moriyama T, Yamagata K, Tsuruya K, Narita I, Kondo M, Kasahara M, Shibagaki Y, Asahi K, Watanabe T
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 12 号: 5 ページ: 1-14
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0177779
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Mortality risk among screened subjects of the specific health check and guidance program in Japan 2008-2012. (2017)
  • 著者名/発表者名: Iseki K, Asahi K, Yamagata K, Fujimoto S, Tsuruya K, Narita I, Konta T, Kasahara M, Shibagaki Y, Yoshida H, Moriyama T, Kondo M, Iseki C, Watanabe T.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: - 号: 6 ページ: 1-8
  • DOI: 10.1007/s10157-017-1392-y
  • 査読あり
• [雑誌論文] Associations between serum uric acid levels and the incidence of nonfatal stroke: a nationwide community-based cohort study. (2016)
  • 著者名/発表者名: Kamei K, Konta T, Hirayama A, Ichikawa K, Kubota I, Fujimoto S, Iseki K, Moriyama T, Yamagata K, Tsuruya K, Narita I, Kondo M, Shibagaki Y, Kasahara M, Asahi K, Watanabe T.
  • 雑誌名: Clin Exp Nephrol. 巻: - 号: 3 ページ: 1-7
  • DOI: 10.1007/s10157-016-1311-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] Control Status of Atherosclerotic Cardiovascular Risk Factors Among Japanese High-Risk Subjects:Analyses of a Japanese Health Check Database from 2008 to 2011 (2016)
  • 著者名/発表者名: Hasegawa K, Tsukamoto K, Kunimi M, Asahi K, Iseki K, Moriyama T, Yamagata K, Tsuruya K, Fujimoto S, Narita I, Konta T, Kondo M, Kimura K, Ohashi Y, Watanabe T.
  • 雑誌名: Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ 巻: 23 号: 8 ページ: 991-1003
  • DOI: 10.5551/jat.31906
  • NAID: 130005254340
  • ISSN: 1340-3478, 1880-3873
  • 査読あり
• [学会発表] 地域住民の総死亡・心血管死亡における高尿酸血症の影響度について (2019)
  • 著者名/発表者名: 大瀧陽一郎，今田恒夫，成田一衛，笠原正澄，柴垣有吾，守山敏樹，渡邉哲，渡辺昌文，藤元昭一，井関邦敏，山縣邦弘，鶴屋和彦，近藤正英，旭浩一，渡辺毅
  • 学会等名: 第52回日本痛風・核酸代謝学会総会
• [学会発表] 特定健診受診者における血清尿酸値が大動脈疾患死に与える影響 (2019)
  • 著者名/発表者名: 大瀧陽一郎，今田恒夫，成田一衛，笠原正澄，柴垣有吾，守山敏樹，渡邉哲，渡辺昌文，藤元昭一，井関邦敏，山縣邦弘，鶴屋和彦，近藤正英，旭浩一，渡辺毅
  • 学会等名: 第52回日本痛風・核酸代謝学会総会
• [学会発表] Prediction Model for Cardiovascular Death Including Proteinuria and Estimated Glomerular Filtration Rate in a General Population (2018)
  • 著者名/発表者名: Nishimoto M，Yamagata K，Konta T，Fujimoto S，Narita I，Kasahara M，Shibagaki Y，Moriyama T，Kondo M，Watanabe T， Tagawa M，Tsuruya K，Eriguchi M，Iseki K，Iseki C，Asahi K
  • 学会等名: Kidney Week，2018
  • 国際学会
• [学会発表] 慢性腎臓病の有無による朝食を抜く食習慣と死亡の関係 (2018)
  • 著者名/発表者名: 古澤彩美，村澤昌，内田大介，木戸亮，河原崎宏雄，渡辺毅，井関邦俊，守山敏樹，山縣邦弘，鶴屋和彦，今田恒夫，成田一衛，近藤正英，笠原正登，旭浩一，柴垣有吾
  • 学会等名: 第61回日本腎臓学会学術総会
• [学会発表] 慢性腎臓病の有無による歩行速度と死亡の関係 (2018)
  • 著者名/発表者名: 村澤昌，古澤彩美，内田大介，木戸亮，河原崎宏雄，渡辺毅，井関邦敏，守山敏樹，山縣邦弘，鶴屋和彦，藤元昭一，今川 恒夫，成田一衛，近藤正英，笠原正登，旭浩一，柴垣有吾
  • 学会等名: 第61回日本腎臓学会学術総会
• [学会発表] Establishing a cost-effective community based screening for CKD. (2017)
  • 著者名/発表者名: Masahide Kondo
  • 学会等名: The 11th Asian forum of CKD initiative
  • 発表場所: Manila, Phillipines
  • 年月日: 2017-03-16
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 特定健診データベースからみた高尿酸血症の頻度と関連因子 (2017)
  • 著者名/発表者名: 今田恒夫、亀井啓太、守山敏樹、柴垣有吾、笠原正登、成田一衛、藤元昭一、井関邦敏、山縣邦弘、鶴屋和彦、近藤正英、旭浩一、渡辺毅
  • 学会等名: 第50回日本痛風・核酸代謝学会総会
  • 発表場所: 東京
  • 年月日: 2017-02-16
• [学会発表] Mortality risk of renal glucosuria in a general screening participants in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: K. Iseki, T. Konta, K. Asahi, K. Yamagata, S. Fujimoto, K. Tsuruya, I. Narita, M. Kasahara, Y. Shibagaki, T. Moriyama, M. Kondo, T. Watanabe
  • 学会等名: American Society of Nephrology Kidney Week 2017
  • 国際学会
• [学会発表] 早食いにより糖尿病発症は増加する (2017)
  • 著者名/発表者名: 工藤 明宏、岩崎 麻里子、尾形 絵美、佐藤 博亮、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、藤元 昭一、成田 一衛、今田 恒夫、近藤 正英、柴垣 有吾、笠原 正登、旭 浩一、渡辺 毅 島袋 充生
  • 学会等名: 第38回日本肥満学会
• [学会発表] 運動習慣、食習慣の糖尿病新規発症に及ぼす影響 65歳未満群および65歳以上群での検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: 岩崎 麻里子、工藤 明宏、尾形 絵美、待井 典剛、佐藤 博亮、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、藤元 昭一、成田 一衛、今田 恒夫、近藤 正英、柴垣 有吾、笠原 正登、旭 浩一、渡辺 毅 島袋 充生
  • 学会等名: 第38回日本肥満学会
• [学会発表] 食行動要因の糖尿病新規発症におよぼす影響 特定健診受診者における解析 (2017)
  • 著者名/発表者名: 工藤 明宏、尾形 絵美、待井 典剛、佐藤 博亮、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、藤元 昭一、成田 一衛、今田 恒夫、近藤 正英、柴垣 有吾、笠原 正登、旭 浩一、渡辺 毅 島袋 充生
  • 学会等名: 第６０回日本糖尿病学会年次学術集会
• [学会発表] 空腹時血糖レベル・HbA1cレベル別にみた新規糖尿病発症リスク (2017)
  • 著者名/発表者名: 尾形 絵美、工藤 明宏、待井 典剛、佐藤 博亮、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、藤元 昭一、成田 一衛、今田 恒夫、近藤 正英、柴垣 有吾、笠原 正登、旭 浩一、渡辺 毅 島袋 充生
  • 学会等名: 第６０回日本糖尿病学会年次学術集会
• [学会発表] 運動要因および食行動要因と糖尿病新規発症の関連 65歳未満群および65歳以上群での検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: 岩崎 麻里子、工藤 明宏、尾形 絵美、待井 典剛、佐藤 博亮、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、藤元 昭一、成田 一衛、今田 恒夫、近藤 正英、柴垣 有吾、笠原 正登、旭 浩一、渡辺 毅 島袋 充生
  • 学会等名: 第６０回日本糖尿病学会年次学術集会
• [学会発表] 新しい体格指標であるABSIは日本人の男性では死亡を予測するが、CKD女性では予測しない (2017)
  • 著者名/発表者名: 佐藤 祐二、藤元 昭一、今田 恒夫、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、成田 一衛、近藤 正英、笠原 正登、柴垣 有吾、旭 浩一、渡辺 毅
  • 学会等名: 第60回日本腎臓学会学術総会
• [学会発表] 死亡個票に基づく心脳血管病死亡に対する高血圧管理の影響 特定健診コホート解析 (2017)
  • 著者名/発表者名: 永井 恵、斎藤 知栄、井関 邦敏、守山 敏樹、鶴屋 和彦、藤元 昭一、成田 一衛、今田 恒夫、近藤 正英、笠原 正登、柴垣 有吾、旭 浩一、山縣 邦弘、渡辺 毅
  • 学会等名: 第60回日本腎臓学会学術総会
• [学会発表] CKDをもつ地域住民における血清尿酸値と生命予後の関連 (2017)
  • 著者名/発表者名: 亀井 啓太、近 壮一朗、市川 一誠、今田 恒夫、藤元 昭一、井関 邦敏、守山 敏樹、山縣 邦弘、鶴屋 和彦、成田 一衛、近藤 正英、笠原 正登、柴垣 有吾、旭 浩一、渡辺 毅
  • 学会等名: 第60回日本腎臓学会学術総会
• [学会発表] Chronic kidney disease and the association of self-assessed lifestyle behaviors with mortality in a large Japanese general population (2017)
  • 著者名/発表者名: A. Furusawa1, R. Kido, M. Murasawa, D. Uchida, S. Fujimoto, K. Iseki, T. Moriyama, K. Yamagata, K. Tsuruya, T. Konta, I. Narita, M. Kondo, M. Kasahara, K. Asahi, T. Watanabe, Y. Shibagaki, H. Kawarazaki
  • 学会等名: 54th European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Association of dipstick proteinuria with all cause mortality in general population: results from the specific health check and guidance program in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: K. Iseki, T. Konta, K. Asahi, K. Yamagata, S. Fujimoto, K. Tsuruya, I. Narita, M. Kasahara, Y. Shibagaki, T. Moriyama, M. Kondo, C. Iseki, T. Watanabe
  • 学会等名: 54th European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association Congress
  • 国際学会
• [学会発表] The association between serum uric acid and mortality in the CKD population: a longitudinal survey of a nationwide cohort in Japan (2017)
  • 著者名/発表者名: K. Kamei, S. Kon, K. Ichikawa, T. Konta, I. Kubota, S. Fujimoto, K. Iseki,.T. Moriyama, K. Yamagata, K. Tsuruya, I. Narita, M. Kondo, M. Kasahara, Y. Shibagaki, K. Asahi, T. Watanabe
  • 学会等名: 54th European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Antihypertensive treatment and risk of cardio-vascular mortality in patients with chronic kidney disease (2017)
  • 著者名/発表者名: K. Nagai, C. Saito, K. Asahi, K. Iseki, T. Moriyama, K. Tsuruya, S. Fujimoto, I. Narita, T. Konta, M. Kondo, M. Kasahara, Y. Shibagaki, K. Yamagata, T. Watanabe
  • 学会等名: 54th European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Anemia as a risk factor for all-cause mortality; obscure synergic effect of chronic kidney disease (2017)
  • 著者名/発表者名: Y. Sato, S. Fujimoto, T. Konta, K. Iseki, T. Moriyama, K. Yamagata, K. Tsuruya, I. Narita, M. Kondo, M. Kasahara, Y. Shibagaki, K. Asahi, T. Watanabe
  • 学会等名: 54th European Renal Association - European Dialysis and Transplant Association Congress
  • 国際学会
• [学会発表] Expected risk of death by CKD stage using stochastic linkage between death certificates and the Specific Health Check Programme Cohort in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Masahide Kondo, Mariko Yamamura, Chiho Iseki, Kunitoshi Iseki, Koichi Asahi, Kunihiro Yamagata, Shouichi Fujimoto, Kazuhiko Tsuruya, Toshiki Moriyama, Ichiei Narita, Tsuneo Konta, Yugo Shibagaki, Masato Kasahara, Tsuyoshi Watanabe
  • 学会等名: 53rd ERA-EDTA Congress
  • 発表場所: Vienna, Austria
  • 年月日: 2016-05-21
  • 国際学会
• [学会発表] The association between serum uric acid and incidence of non-fatal stroke in the CKD population: a longitudinal survey of a netionwide cohort in Japan (2016)
  • 著者名/発表者名: Keita Kamei, Akira Araumi, Sayumi Watanabe, Hiroko Sato, Kazunobu Ichikawa, Tsuneo Konta, Isao Kubota, Kunitoshi Iseki, Kunihiro Yamagata, Shouichi Fujimoto, Kazuhiko Tsuruya, Ichiei Narita, Toshiki Moriyama, Yugo Shibagaki, Koichi Asahi, Masahide Kondo, Masato Kasahara, Tsuyoshi Watanabe
  • 学会等名: 53rd ERA-EDTA Congress
  • 発表場所: Vienna, Austria
  • 年月日: 2016-05-21
  • 国際学会