定量的３D血流イメージを用いた血管再生治療後の微小血流評価

• 研究課題/領域番号: 16K09482
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 循環器内科学
• 研究機関: 日本医科大学
• 研究代表者: 太良 修平 日本医科大学, 医学部, 講師 (80465319)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2018年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2018年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2017年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2016年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
• キーワード: 重症下肢虚血 / 血流予備能 / 血管再生治療 / 動脈血流予備能 / 末梢動脈疾患

研究成果の概要

血管内治療（カテーテル治療）を必要とする重症虚血下肢患者に対して、治療前後での血流予備能を用いた虚血重症度の評価を行った。これまでの観察において、虚血重症度は血流予備能の低下と比例しており、また、血流予備能の低下している患者では、創傷治癒が遅延している傾向にある。さらに、カテーテル治療後に血流予備能は上昇する傾向にあるため、カテーテル治療による血流改善を示唆しているものと考えられた。病因によっても血流予備能に違いがありそうであり、透析患者や膠原病患者では明らかに低下していた。また、これらの患者では、治療後の血流予備能の改善も乏しい傾向にあった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

虚血性潰瘍を有する重症下肢虚血の治療目標は創傷治癒であり、十分な組織血流の回復が重要である。組織血流の増加には微小血流の回復が必須であり、血管内治療により微小血流がどの程度回復するか、という事は分かっていない。今回、我々は血流センサーワイヤーを用いて下肢骨格筋の血流予備能を測定し微小血流評価を行い、血管内治療後に微小血流が回復することを証明した。今後、血管内治療の治療効果判定や虚血重症度の定量的評価に用いれば、重症度に応じた治療法の選択が可能になり得る。