腎障害患者への急激な塩分制限が腎及び交感神経系に与える影響の検討

• 研究課題/領域番号: 16K09660
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 腎臓内科学
• 研究機関: 大阪医科大学
• 研究代表者: 森 龍彦 大阪医科大学, 医学部, 准教授 (60333457)
• 研究分担者: 嶋 英昭 大阪医科大学, 医学部, 助教 (30745039)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 中途終了 (2018年度)
• 配分額: 3,770千円 (直接経費: 2,900千円、間接経費: 870千円); 2018年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2017年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2016年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 減塩 / レニンアンジオテンシン系 / レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系 / 腎不全 / 高血圧

研究実績の概要

腎障害患者への急速な減塩（通常の塩分摂取より入院後5g/日食）が、腎機能やRA系に及ぼす影響について検討。4名の入院患者より同意を得られ、減塩前および急速減塩１週間後に評価。1例目:慢性腎不全。減塩前、血清クレアチニン（sCr）4.86mg/dl。血漿アルドステロン濃度(PAC)201pg/ml、レニン活性(PRA)3.5ng/ml/hr。急速減塩後、PAC148pg/ml、PRA3.3ng/ml/hrと変化なし。尿蛋白(UP)、7.76g/gCrより5.92g/gCr。2例目:慢性腎不全。減塩前sCr 1.62mg/dl、PAC124pg/ml, PRA 1.5ng/ml/hrより,減塩後sCr 1.70mg/dl。PAC99.2pg/ml,PRA 1.4ng/ml/hrと変わらず。UP 0.71g/gCrより0.44g/gCrに。3例目:著明な浮腫を伴ったネフローゼ症候群。減塩前sCr 0.61mg/dl、PAC<10pg/ml,PRA 0.3ng/ml/hrより、減塩後 sCr 1.92mg/dl。PAC<10pg/ml,PRA 0.4ng/ml/hrと変化なし。急速減塩にてUP 11.4g/gCrより7.57g/gCrに。sCr値増加は、糸球体負荷軽減によると考えられる。4例目：腎硬化症。減塩前sCr 1.93mg/dl,PAC143pg/ml, PRA3.5ng/ml/hrより、減塩後sCr 2.11mg/dl。PAC 279pg/ml, PRA7.7ng/ml/hrと増加。UPは1.17g/gCｒより0.47g/gCrに。症例数を増やして検討予定も、共同研究者の退職等にて、継続が難しい状態に至った。得られた結果よりは、急速な減塩（5g/日）は、尿蛋白減少効果を示す結果となった。