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肺高血圧症における血管外膜およびvasa vasorumの役割解明と治療応用

研究課題

研究課題/領域番号 16K10068
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
研究分野 小児科学
研究機関徳島大学

研究代表者

早渕 康信  徳島大学, 病院, 特任教授 (20403686)

研究分担者 小野 朱美  徳島大学, 病院, 医員 (20771124)
研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2019-03-31
研究課題ステータス 完了 (2018年度)
配分額 *注記
4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
2018年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2017年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
2016年度: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円)
キーワード肺高血圧 / 肺動脈 / vasa vasorum / 血管外膜 / 光干渉断層像 / Vasa vasorum / 肺高血圧症 / 右心不全
研究成果の概要

小児における肺高血圧症では病態の進行とともに内中膜肥厚、線維化病変などの像を呈する病変が認められ、心不全の増悪を引き起こし、予後に大きく影響していると報告されている。しかし、これら内中膜に比較して血管外膜や同部位の微小血管(vasa vasorum)の病変進行や病態への作用に関する研究はほとんど施行されていないため、肺高血圧症病態進行に対する作用機序を検討した。肺高血圧の病態進行とvasa vasorumの増生については一定の傾向が認められなかったが、低酸素血症や低肺血流を呈する状態では、vasa vasorumが増生して血管リモデリングが進行していることが確認された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

小児における肺高血圧症は非常に予後不良な疾患であり、その予防と治療方法の確立は重要である。本研究では小児における肺高血圧の原因と病態生理および治療法の確立のために、通常は注目されることのない血管外膜の影響に注目し、外膜における微小血管(vasa vasorum)の増生、炎症細胞・線維芽細胞の浸潤などを検討して、肺高血圧症に対する作用機序を明らかにしようとした。肺高血圧の程度と血管外膜およびvasa vasorumの関係は明確には認められなかったが、低酸素血症や低肺血流量によってVasa vasorum増生と血管リモデリングが認められたことは今後の小児肺循環病態の解明に有用であると考えられた。

報告書

(4件)
  • 2018 実績報告書   研究成果報告書 ( PDF )
  • 2017 実施状況報告書
  • 2016 実施状況報告書
  • 研究成果

    (53件)

すべて 2019 2018 2017 2016

すべて 雑誌論文 (18件) (うち国際共著 2件、 査読あり 18件、 オープンアクセス 10件) 学会発表 (32件) (うち招待講演 6件) 図書 (3件)

  • [雑誌論文] Optical coherence tomography for observing development of pulmonary arterial vasa vasorum after bidirry connection in children.ectional cavopulmona2019

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      PLoS One

      巻: 14 号: 4 ページ: e0215146-e0215146

    • DOI

      10.1371/journal.pone.0215146

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Development of acquired intrapulmonary venous anastomosis contributing to establishment of Fontan circulation.2019

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Homma Y, Sugano M, Kitaichi T, Kagami S.
    • 雑誌名

      Pulm Circ

      巻: 印刷中 号: 1 ページ: 1-3

    • DOI

      10.1177/2045894018814774

    • NAID

      120006772545

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] 右室圧負荷は僧帽弁のtetheringを増悪させる:内科的加療のみで軽快した重症僧帽弁狭窄兼閉鎖不全の1乳児例の考察2018

    • 著者名/発表者名
      小野朱美、早渕康信、香美祥二、森一博
    • 雑誌名

      日本小児循環器学会雑誌

      巻: 34 号: 4 ページ: 215-221

    • DOI

      10.9794/jspccs.34.215

    • NAID

      130007577766

    • ISSN
      0911-1794, 2187-2988
    • 年月日
      2018-12-20
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Pulmonary Artery Wall Thickness Assessed by Optical Coherence Tomography Correlates With Pulmonary Hemodynamics in Children With Congenital Heart Disease2018

    • 著者名/発表者名
      Homma Y, Hayabuchi Y, Ono A, Kagami S.
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 82 号: 9 ページ: 2350-2357

    • DOI

      10.1253/circj.CJ-18-0379

    • NAID

      130007438859

    • ISSN
      1346-9843, 1347-4820
    • 年月日
      2018-08-24
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Pulmonary annular motion velocity reflects right ventricular outflow tract function in children with surgically repaired congenital heart disease.2018

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      Heart Vessels

      巻: 33 ページ: 316-326

    • NAID

      120006772544

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Analysis of Right Ventricular Myocardial Stiffness and Relaxation Components in Children and Adolescents With Pulmonary Arterial Hypertension.2018

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      J Am Heart Assoc

      巻: 7 号: 9

    • DOI

      10.1161/jaha.118.008670

    • NAID

      120006556309

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Early Diastolic Left Ventricular Relaxation in Normal Neonates is Influenced by Ventricular Stiffness and Longitudinal Systolic Function2018

    • 著者名/発表者名
      Homma Y, Hayabuchi Y, Terada T, Inoue M, Mori K.
    • 雑誌名

      International Heart Journal

      巻: 59 号: 1 ページ: 149-153

    • DOI

      10.1536/ihj.17-125

    • NAID

      130006321410

    • ISSN
      1349-2365, 1349-3299
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書 2017 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Pulmonary annular motion velocity reflects right ventricular outflow tract function in children with surgically repaired congenital heart disease.2018

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      Heart Vessels

      巻: 33 号: 3 ページ: 316-326

    • DOI

      10.1007/s00380-017-1061-9

    • NAID

      120006772544

    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Assessment of pulmonary arterial compliance evaluated using harmonic oscillator kinematics.2017

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      Pulmonary Circulation

      巻: 7 号: 3 ページ: 666-673

    • DOI

      10.1177/2045893217714781

    • NAID

      120006772541

    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Temporal Sequential Pattern of Right Ventricular Free Wall Contraction in Normal Children2017

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 81 号: 11 ページ: 1699-1706

    • DOI

      10.1253/circj.CJ-17-0273

    • NAID

      130006179871

    • ISSN
      1346-9843, 1347-4820
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Prenatal three-dimensional color Doppler imaging showing crossover of the inflow streams of two ventricles in a case of criss-cross heart.2017

    • 著者名/発表者名
      Shirakawa A, Kaji T, Hayabuchi Y, Nakayama S, Maeda K, Irahara M.
    • 雑誌名

      Journal of Echocardiography

      巻: 15 号: 4 ページ: 191-193

    • DOI

      10.1007/s12574-017-0339-3

    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Long-term Results After Open Mitral Commissurotomy for a One-Month-Old Infant With Mitral Stenosis2017

    • 著者名/発表者名
      Kitaichi T , Sugano M, Arase H, Kawatani Y, Kameta K, Kurobe H , Fujimoto E, Ono A, Hayabuchi Y, Fujita H, Sogabe H, Kitagawa T.
    • 雑誌名

      The Journal of Medical Investigation

      巻: 64 号: 1.2 ページ: 187-191

    • DOI

      10.2152/jmi.64.187

    • NAID

      130005501967

    • ISSN
      1343-1420, 1349-6867
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Prenatal assessment of coronary artery anatomy using color Doppler in cases of D-transposition of the great arteries: Case reports2017

    • 著者名/発表者名
      Kaji T, Hayabuchi Y, Maeda K, Nakayama S, Irahara M.
    • 雑誌名

      Journal of Obstetrics and Gynaecology Research

      巻: 43 号: 2 ページ: 397-402

    • DOI

      10.1111/jog.13214

    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] The action of smooth muscle cell potassium channels in the pathology of pulmonary arterial hypertension.2017

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y.
    • 雑誌名

      Pediatric Cardiology

      巻: 38 号: 1 ページ: 1-14

    • DOI

      10.1007/s00246-016-1491-7

    • NAID

      120006772540

    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Coil occlusion of aberrant arteries to pulmonary sequestration in a case with pulmonary atresia with intact ventricular septum: successful treatment of repetitive myocardial ischaemic attacks2017

    • 著者名/発表者名
      Ono A, Hayabuchi Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      Cardiology in the Young

      巻: 27 号: 1 ページ: 397-402

    • DOI

      10.1017/s1047951116001037

    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Noninvasive assessment of pulmonary arterial capacitance by pulmonary annular motion velocity in children with ventricular septal defect.2016

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S.
    • 雑誌名

      Cardiovascular Ultrasound

      巻: 14 号: 1 ページ: 38-38

    • DOI

      10.1186/s12947-016-0081-4

    • NAID

      120006772182

    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Pulmonary Annular Motion Velocity Assessed Using Doppler Tissue Imaging – Novel Echocardiographic Evaluation of Right Ventricular Outflow Tract Function –2016

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Kagami S
    • 雑誌名

      Circulation Journal

      巻: 80 号: 1 ページ: 168-176

    • DOI

      10.1253/circj.CJ-15-0695

    • NAID

      130005116983

    • ISSN
      1346-9843, 1347-4820
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 査読あり / 国際共著
  • [雑誌論文] Tricuspid L and L' waves2016

    • 著者名/発表者名
      Hayabuchi Y, Ono A, Homma Y, Kagami S
    • 雑誌名

      International Journal of Cardiology

      巻: 211 ページ: 64-65

    • DOI

      10.1016/j.ijcard.2016.02.160

    • NAID

      120006772181

    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 査読あり / 国際共著
  • [学会発表] 左室長軸方向strainは川崎病での免疫グロブリン療法不応を予測できる2018

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 森一博 井上美紀 一宮千代 早渕康信
    • 学会等名
      第121回日本小児科学会学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 右室流入血流拡張早期波(E波)の解析による右室拡張能(Elastic recoil/Stiffnes, Relaxation, Load) の評価方法2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第29回 日本心エコー図学会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 左室流入血流拡張早期波形(E波波形)に減衰振動運動方程式を適用した 左心室拡張能 (Elastic recoil/Stiffness, Relaxation, Load) の評価2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第29回 日本心エコー図学会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 両側肺静脈閉塞があるにもかかわらずフォンタン循環が成立した無脾症、総肺静脈還流異常、単心室の1例2018

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 早渕康信 小野朱美 香美祥二 菅野幹雄 北市隆 北川哲也
    • 学会等名
      第36回西日本小児呼吸循環HOT研究会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 出生後に高度気管狭窄症状を呈した左肺動脈右肺動脈起始(PA sling)の一例2018

    • 著者名/発表者名
      吉本夏実, 加地剛, 早渕康信, 今泉絢貴, 吉田あつ子, 米谷直人, 須賀健一, 中川竜二, 苛原稔
    • 学会等名
      第91回日本超音波医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 右心室圧波形を用いた右室拡張能評価の有用性 - 肺高血圧症例における Elastic recoil/stiffness, relaxation 評価 -2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 左室流入血流拡張早期波形に減衰振動運動方程式を適用した左心室弛緩能 (Elastic recoil/Stiffness, Relaxation, Load)の評価2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 右室流入血流拡張早期波形解析による肺高血圧症患者の右室拡張能(Elastic recoil/Stiffness, Relaxation, Load)の評価2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 僧帽弁輪部拡張早期運動の加速度(e’Ac: Acceleration of e’ wave)と持続時間(e’ dur: e’ wave duration)は左室Elastic recoil/stiffnessの評価に有用である2018

    • 著者名/発表者名
      小野朱美  早渕康信 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 両方向性グレン術後患者では肺動脈壁vasa vasorumが増生する ; Optical coherence tomography (OCT)による観察2018

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 早渕康信 小野朱美 香美祥二
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 出生後に高度気管狭窄症状を呈した左肺動脈右肺動脈起始(PA sling)の一例2018

    • 著者名/発表者名
      加地剛 早渕 康信 須賀 健一 中川 竜二 苛原 稔
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] NCCPによるmoderate ARを伴うVSD閉鎖の術中に緊急大動脈弁形成を要した一例2018

    • 著者名/発表者名
      菅野幹雄 荒瀬裕己 川谷洋平 小野朱美 黒部裕嗣 藤本鋭貴 北市隆 早渕康信 北川 哲也
    • 学会等名
      第54回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 教育講演「右室収縮能と拡張能に関する突っ込んだ見方」2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 学会等名
      第69回大阪小児循環器談話会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 心エコーで評価する右室流出路狭窄を合併する心疾患 -1心室修復から2心室修復まで-2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 学会等名
      第27回 日本心エコー図学会 夏期講習会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 右室流出路狭窄を伴ったためにFontan循環となった症例2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 学会等名
      第27回 日本心エコー図学会 夏期講習会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 右心室圧波形を用いた右室弛緩能 (Elastic recoil, relaxation ) 評価2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第38回 日本小児循環動態研究会・学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] ステント留置にside-cell拡大を加えて循環の安定を得た下心臓型総肺静脈還流異常の1新生児例2018

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 早渕康信 小野朱美 香美祥二
    • 学会等名
      第30回JPIC学術集会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 両側肺静脈閉塞があるにもかかわらずFontan循環が成立した 無脾症、総肺静脈還流異常、単心室の1例2018

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 早渕康信 小野朱美 香美祥二 菅野幹雄 北市隆 北川哲也
    • 学会等名
      第25回日本小児肺循環研究会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 肥厚性骨関節症を発症した三尖弁閉鎖Fontan術後例の1成人例2018

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 早渕康信 香美祥二
    • 学会等名
      第33回日本小児循環器学会 近畿・中国地方会
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [学会発表] 無脾症候群・単心室症に合併した総肺静脈還流異常の垂直静脈・静脈管にステント留置を施行した6例の検討2017

    • 著者名/発表者名
      小野朱美 早渕康信 香美祥二
    • 学会等名
      第28回日本Pediatric Interventional Cardiology学会学術集会
    • 発表場所
      学術総合センター(東京都千代田区)
    • 年月日
      2017-01-26
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
  • [学会発表] 肺動脈コンプライアンスの非侵襲的評価 -調和振動子を適用した解析-2017

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第28回日本心エコー図学会・学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [学会発表] ファロー四徴症術後患者における肺動脈弁輪運動速度のIVA(isovolumetric acceleration)の有用性に関する検討2017

    • 著者名/発表者名
      小野朱美 早渕康信 香美祥二
    • 学会等名
      第28回日本心エコー図学会・学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [学会発表] 川崎病急性期における左室 global longitudinal strain の臨床的意義2017

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 森一博 井上 美紀 一宮千代 早渕康信
    • 学会等名
      第28回日本心エコー図学会・学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [学会発表] 成長とともに変わる小児心エコーの役割 新生児・乳児における心エコー検査 - 縦長心エコーのなかの解剖学的・機能的評価 -2017

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 学会等名
      第90回日本超音波医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 光干渉断層像(Optical Coherence Tomography:OCT)による先天性心疾患乳幼児における肺動脈病変の評価2017

    • 著者名/発表者名
      本間 友佳子 早渕 康信 小野 朱美 香美 祥二
    • 学会等名
      第53回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [学会発表] 右室拡張能の新しい評価方法 -減衰振動の運動力学方程式による評価-2017

    • 著者名/発表者名
      早渕 康信, 小野 朱美, 本間 友佳子, 香美 祥二
    • 学会等名
      第53回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [学会発表] 減衰振動の運動方程式を適用した左心室拡張能 (Elastic recoil, Stiffness, Relaxation)の評価2017

    • 著者名/発表者名
      早渕 康信 小野 朱美 本間 友佳子 香美 祥二
    • 学会等名
      第53回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 心臓カテーテル法と心血管造影2017

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 学会等名
      日本小児循環器学会 第9回教育セミナー Advanced course
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 招待講演
  • [学会発表] 非侵襲的な肺動脈コンプライアンスの評価方法  -組織ドプラ法を用いた肺動脈弁輪部運動速度による新たな解析ー2016

    • 著者名/発表者名
      早渕康信 小野朱美 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第52回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 発表場所
      東京ドームホテル(東京都文京区)
    • 年月日
      2016-07-06
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
  • [学会発表] 組織ドプラ法による肺動脈弁輪部運動速度の正常値の解析 ―右室流出路と流入路における機能の相違に関する解析―2016

    • 著者名/発表者名
      小野朱美 早渕康信 田中真波 本間友佳子 香美祥二
    • 学会等名
      第52回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 発表場所
      東京ドームホテル(東京都文京区)
    • 年月日
      2016-07-06
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
  • [学会発表] 光干渉断層像(Optical Coherence Tomography:OCT)を用いた肺血管病変の観察非侵襲2016

    • 著者名/発表者名
      本間友佳子 早渕康信 小野朱美 香美祥二
    • 学会等名
      第52回日本小児循環器学会総会・学術集会
    • 発表場所
      東京ドームホテル(東京都文京区)
    • 年月日
      2016-07-06
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
  • [学会発表] 新生児期から拡張型心筋症の病態を呈した心室中隔欠損・動脈管開存を伴う1p36欠失症候群の1例2016

    • 著者名/発表者名
      小野朱美 早渕康信 香美祥二 中村香絵 江原英治 村上洋介
    • 学会等名
      第25回日本小児心筋疾患学会学術集会
    • 発表場所
      東京都医師会館(東京都千代田区)
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
  • [図書] 小児・成育循環器学 日本小児循環器学会 編集2018

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 総ページ数
      724
    • 出版者
      診断と治療社
    • ISBN
      4787822888
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
  • [図書] 病気がみえる Vol.2 循環器 第4版2017

    • 著者名/発表者名
      永井利幸 松村讓兒 髙橋尚彦 岡本洋 上妻謙 奥村謙 早渕康信 尾辻豊 赤石誠 秦光賢 東信良 苅尾七臣
    • 総ページ数
      410
    • 出版者
      メディックメディア
    • ISBN
      9784896326437
    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [図書] シンプル小児科学2016

    • 著者名/発表者名
      早渕康信
    • 総ページ数
      358
    • 出版者
      南江堂
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書

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公開日: 2016-04-21   更新日: 2020-03-30  

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