| 研究課題/領域番号 |
16K10637
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
心臓血管外科学
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| 研究機関 | 北里大学 |
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研究代表者 |
杉本 晃一 北里大学, 医学部, 講師 (90408592)
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| 研究期間 (年度) |
2016-04-01 – 2018-03-31
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| 研究課題ステータス |
中途終了 (2016年度)
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| 配分額 *注記 |
5,070千円 (直接経費: 3,900千円、間接経費: 1,170千円)
2018年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2017年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2016年度: 3,770千円 (直接経費: 2,900千円、間接経費: 870千円)
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| キーワード | 全身循環モデル / 先天性心疾患 / 流体力学 / シミュレーション工学 / 心臓血管外科 / シミュレーション / 集中治療 |
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| 研究実績の概要 |
マルチスケール全身循環系モデルの臨床への応用について今年度は２点で進展があった。
まず、ベッドサイドモニターに映る動脈圧波形の持続的な記録と解析装置の開発・臨床現場でのデータ収集及び解析を行った。先天性心疾患心臓手術術後では、血行動態の不安定化の指標として乳酸値の測定が行われるが、その都度動脈血採血が必要である。橈骨動脈に挿入した動脈圧の持続測定によりその動脈圧下面積が血行動態の安定化に関与する可能性をこの装置により検証することを開始した。現在20名以上の術後患者のデータを蓄積した。目標症例数は１００例であり、それを目指してデータの蓄積、解析を進めている。この動脈圧下面積及び乳酸値のデータは、我々の開発したマルチスケール全身循環系モデルに導入し、応用することを模索中である。
第２に、マルチスケール全身循環系モデルを大動脈弁２尖弁の患者に応用した。心MRIデータより、左心室ー大動脈弁ー大動脈の４次元形状を再現し、全身循環系モデルに境界条件を与えることにより、大動脈弁２尖弁が大動脈壁に及ぼす影響について瞬時壁応力やずり応力を計算し表現することに成功した。この成果はHeart Valve Societyの年次学術集会にて２０１７年３月に報告した。大動脈２尖弁は、高率に大動脈拡張や大動脈瘤を起こすことが知られている。今後対象症例数を増やし、マルチスケール全身循環モデルから患者個別モデル化し、大動脈弁２尖弁が全身の大動脈に及ぼす影響について解明する予定である。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
2: おおむね順調に進展している
理由
患者個別モデルの確立のためには、小児先天性心疾患の術後の血行動態が体格や心血管解剖によりどのように変化するのか、また個々の患者の血行動態が時間の経過に伴いどのように変化するのかを細かく分析し、再現できる必要がある。この目的のために、持続的に動脈圧波形を記録・計算するプログラムの開発を進めた。この装置により、術後患者の血圧波形の変化を忠実にトレースすることができ、また血行動態の安定・不安定化の評価項目である乳酸値と対応させることで、動脈圧波形が血行動態の安定化の指標として使用することができるかを検証している。現在２０例ほどのデータの記録、解析を行っている。目標の１００例までデータの蓄積を行う方針である。
大動脈２尖弁患者個別モデルに関しては、心MRIデータから４次元の患者個別モデルを再現することに成功した。計５つのモデルの作成に成功し、分析結果をまとめ国際学会であるHeart Valve Societyの年次学術集会にて２０１７年３月に報告した。さらに症例数を増やした段階で、知見を増やし学術発表を行う予定である。
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| 今後の研究の推進方策 |
動脈圧波形の記録、解析に関しては目標の１００例までデータの蓄積が必要である。その後、患者の体格や解剖学的特徴によりグループ化して解析を行うこと、また血行動態の安定性の指標である乳酸値との関連性を調べることが次の目標である。その先の目標としては、先天性心疾患を有する異なる体格の患者個別モデルを作成することである。この患者個別マルチスケール全身循環モデルの作成とvalidationには、現在データを採取している動脈圧波形の形状や時間変化などの情報が欠かせない。次のプロセスへの応用には動脈圧波形のデータ蓄積が重要である。
大動脈２尖弁モデルに関しては、およそ４次元レベルでの患者個別循環系モデルの作成のノウハウを確立しつつある。今後は計算の安定性、簡略化、高速度化、自動化を図ることが重要である。これらが達成できて初めて、より多数の患者データを扱うことが可能になる。今後の目標としては症例数を増やし、大動脈弁２尖弁が大動脈壁に及ぼす影響、左心室に及ぼす影響について検証を重ね普遍化していくことが重要である。
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| 次年度使用額の使用計画 |
海外での学会発表２回を予定している。論文化に関しては現在２編を提出済み、査読中である。さらに３編を執筆予定である。
動脈圧波形モニタリングシステムのメンテナンス・プログラミング修正費用が必要である。
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