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胸部大動脈瘤ステントグラフト術後の遅延性対麻痺予測法と治療法の開発

研究課題

研究課題/領域番号 16K10660
研究種目

基盤研究(C)

配分区分基金
応募区分一般
研究分野 心臓血管外科学
研究機関広島大学

研究代表者

片山 桂次郎  広島大学, 病院(医), 助教 (40773057)

研究分担者 末田 泰二郎  広島大学, 医歯薬保健学研究科(医), 教授 (10162835)
高橋 信也  広島大学, 病院(医), 講師 (70423382)
研究期間 (年度) 2016-04-01 – 2019-03-31
研究課題ステータス 完了 (2018年度)
配分額 *注記
4,810千円 (直接経費: 3,700千円、間接経費: 1,110千円)
2018年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円)
2017年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2016年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
キーワード脊髄虚血 / 対麻痺 / 大動脈手術 / 遅発性対麻痺 / ステントグラフト治療 / Adamkiewitz動脈 / 脊髄虚血障害 / 運動誘発電位 / 大血管外科学
研究成果の概要

胸部下行大動脈瘤に対するステントグラフト治療(TEVAR: thoracic endovascular aortic repair)にて発生する遅発性対麻痺を予測すること、また予防策を講じて対麻痺をゼロにすることを目的として臨床研究および兎モデルを用いた急性実験を行った。 1)兎を用いた遅発性対麻痺モデルを作成することを試みたが、遅発性対麻痺モデルとはならなかった。2)TEVAR術中にMEPモニタリングを81例に施行した。多変量解析により、脊髄傷害(SCI)の独立した予測因子は、術中最低平均血圧が 55mmHg以下であった。MEPはステントグラフトの位置と循環動態に左右された。

研究成果の学術的意義や社会的意義

大動脈ステントグラフト治療における対麻痺のおよび遅発性対麻痺の発生機序には、Th9以下の肋間動脈が閉塞することと、血圧低下が関与する。脊髄誘発電位は、術中平均血圧が55mmHg以下であるときに低下することがある。この値は脊髄灌流に必要な平均血圧を示していると考えられる。術後遅発性対麻痺は、循環動態が変動するイベントに際して発生することが多く、遅発性対麻痺発症時の平均血圧は、術中に脊髄誘発電位が低下する平均血圧よりも高い値である。これには周術期等において、脊髄および周囲組織の血液灌流が低下することが関与していると考えられる。

報告書

(4件)
  • 2018 実績報告書   研究成果報告書 ( PDF )
  • 2017 実施状況報告書
  • 2016 実施状況報告書
  • 研究成果

    (12件)

すべて 2020 2018 2017 2016

すべて 雑誌論文 (7件) (うち国際共著 1件、 査読あり 6件、 オープンアクセス 4件) 学会発表 (5件) (うち国際学会 4件)

  • [雑誌論文] Total Aortic Arch Replacement after Thoracic Endovascular Aortic Repair Using Left Subclavian Arterial Perfusion2020

    • 著者名/発表者名
      Sueda T, Takahashi S, Katayama K.
    • 雑誌名

      Annals of Thoracic and Cardiovascular Surgery

      巻: 26 号: 2 ページ: 100-103

    • DOI

      10.5761/atcs.cr.18-00001

    • NAID

      130007833453

    • ISSN
      1341-1098, 2186-1005
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Mesenchymal Stem Cell-Based Therapy Improves Lower Limb Movement After Spinal Cord Ischemia in Rats.2018

    • 著者名/発表者名
      Takahashi S, Nakagawa K, Tomiyasu M, Nakashima A, Katayama K, Imura T, Herlambang B, Okubo F, Arihiro K, Kawahara Y, Yuge L, Sueda T
    • 雑誌名

      Ann Thorac Surg.

      巻: 105 号: 5 ページ: 1523-1530

    • DOI

      10.1016/j.athoracsur.2017.12.014

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書 2017 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
  • [雑誌論文] Association between false lumen segmental arteries and spinal cord ischemia in type A acute aortic dissection.2018

    • 著者名/発表者名
      Kodama H, Takahashi S, Okazaki T, Morita S, Go S, Watanabe M, Yamane Y, Katayama K, Kurosaki T, Sueda T.
    • 雑誌名

      J Cardiovasc Surg (Torino)

      巻: 20 号: 2

    • DOI

      10.23736/s0021-9509.18.10639-2

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] The long-term outcomes of partial arch repair using the frozen elephant trunk technique for distal arch aortic aneurysm.2018

    • 著者名/発表者名
      Sueda T, Takahashi S, Katayama K, Morita S, Watanabe M, Kurosaki T.
    • 雑誌名

      Surg Today

      巻: 48 号: 12 ページ: 1035-1039

    • DOI

      10.1007/s00595-018-1688-x

    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Spinal cord injury as a complication of thoracic endovascular aneurysm repair.2017

    • 著者名/発表者名
      Sueda T, Takahashi S.
    • 雑誌名

      Surg Today.

      巻: 48 号: 5 ページ: 473-477

    • DOI

      10.1007/s00595-017-1588-5

    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] [Prevention of Spinal Cord Ischemia During Thoracic Endovascular Aortic Repair].2017

    • 著者名/発表者名
      Takahashi S, Sueda T.
    • 雑誌名

      Kyobu Geka

      巻: 70 ページ: 251-256

    • NAID

      40021150389

    • 関連する報告書
      2017 実施状況報告書
  • [雑誌論文] Prevention of Spinal Cord Ischemia During Thoracic Endovascular Aortic Repair2017

    • 著者名/発表者名
      Shinya Takahashi, Taijiro Sueda
    • 雑誌名

      Kyoubu Geka

      巻: 70(4) ページ: 251-256

    • NAID

      40021150389

    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [学会発表] Outcome of thoracic endovascular aortic repair with left subclavian artery transposition2018

    • 著者名/発表者名
      Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Shohei Morita, Seimei Go, Kazuki Maeda, Tatsuya Kurosaki and Taijiro Sueda
    • 学会等名
      The 26th Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] Dorsal false lumen: Segmental communication artery and spinal cord ischemia in type A acute aortic dissection2018

    • 著者名/発表者名
      Shinya Takahashi, Keijiro Katayama, Seimei Go, Shohei Morita, Tatsuya Kurosaki, Kazuki Maeda, Taijiro Sueda
    • 学会等名
      The 26th Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery
    • 関連する報告書
      2018 実績報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] Hybrid aortic arch repair of distal residual entry following ascending aortic replacement for acute type A aortic dissection2017

    • 著者名/発表者名
      Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Taijiro Sueda
    • 学会等名
      The 25th Annual Meeting of the Asian Society for Cardiovascular and Thoracic Surgery
    • 発表場所
      Seoul, Korea
    • 年月日
      2017-03-23
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 国際学会
  • [学会発表] 胸腹部大動脈瘤に対するGastroduodenal arcaを使用したvisceral debranching TEVAR2016

    • 著者名/発表者名
      片山桂次郎, 髙橋信也, 末田泰二郎
    • 学会等名
      第44回日本血管外科学会学術総会
    • 発表場所
      東京都
    • 年月日
      2016-05-25
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
  • [学会発表] Hybrid Visceral Debranching TEVAR In Patients With Thoracoabdominal Aortic Aneurysm And Gastroduodenal Arcade2016

    • 著者名/発表者名
      Keijiro Katayama, Shinya Takahashi, Taijiro Sueda
    • 学会等名
      American Association For Thoracic Surgery, Aortic Symposium 2016
    • 発表場所
      New York, USA
    • 年月日
      2016-05-12
    • 関連する報告書
      2016 実施状況報告書
    • 国際学会

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公開日: 2016-04-21   更新日: 2020-03-30  

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