新しい疾患概念としての脊柱後弯症による筋疲労性軸性疼痛の解明

• 研究課題/領域番号: 16K10834
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 整形外科学
• 研究機関: 和歌山県立医科大学
• 研究代表者: 山田 宏 和歌山県立医科大学, 医学部, 教授 (70275361)
• 研究分担者: 岡 敬之 東京大学, 医学部附属病院, 特任准教授 (60401064)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2018年度)
• 配分額: 4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円); 2018年度: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円); 2017年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2016年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 脊柱後弯症 / 腰痛 / 疫学 / 成人脊柱変形 / 不良姿勢 / 住民コホート / 運動器検診 / 筋疲労性軸性疼痛 / 姿勢不良 / 脊柱矢状面アライメント / 大規模住民コホート / 疫学調査 / 健康関連QOL / 矢状面アライメント / 臨床 / 外科 / 脊柱後弯

研究成果の概要

立位バランスは無意識のうちに最小の筋肉活動エネルギー消費で維持されている。一方、バランスを欠いた姿勢は、その起立位を保つために過大なエネルギー消費を要する。これが脊柱後弯変形によって筋疲労性に腰背部痛が生じ、起立歩行障害が発生するメカニズムである。一方、長時間の起立歩行を可能とする脊柱配列を外科的治療で再建するためには、エネルギー消費が最小となる理想の姿勢を解明する必要がある。このため、本研究では大規模住民コホートを対象にして、日常生活で腰痛を経験しない検診者の脊柱配列を調査した。その結果、ヒトは固有の骨盤形態角に相当する腰椎前弯を形成し直立位を保つことが理想の姿勢であることが判明した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

ヒトは固有の骨盤形態角に相当する腰椎前弯を形成し直立位を保つことが理想の姿勢であることを本疫学研究で解明した。また、加齢に伴い脊柱後弯が進行し、骨盤形態角と腰椎前弯の間に解離を認めるようになると、筋疲労性に背部痛や腰痛などの軸性疼痛が発生するリスクが高まることも証明した。本病態は過去において原因のわからない腰痛、非特異的腰痛とみなされていたものである。新しい疾患概念としての脊柱後弯症による筋疲労性軸性疼痛の病態を理解することで、既存の治療体系の中に存在する不必要もしくは有害とみなされる医療が駆逐され、腰痛治療成績のより一層の向上が期待できる。

研究成果

• [雑誌論文] 新しい疾患概念としての脊柱後彎変形による筋疲労性軸性疼痛と起立歩行障害 (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 雑誌名: 和歌山医学 巻: 69 ページ: 9-13
• [雑誌論文] 成人脊柱変形の矯正手術において固定上位端をL1もしくはL2におくことは、治療としてあり得る (2018)
  • 著者名/発表者名: 筒井 俊二、山田 宏、橋爪 洋、湯川 泰紹、南出 晃人、中川 幸洋、岩崎 博、高見 正成、中尾 慎一、籠谷 良平、吉田 宗人
  • 雑誌名: Journal of Spine Research 巻: 9 ページ: 1350-1353
• [雑誌論文] Factory and construction work is associated with an increased risk of severe lumbar spinal stenosis on MRI: A case control analysis within the wakayama spine study. (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper , Georgia Ntani , Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume, Keiji Nagata, Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Noriko Yoshimura, Munehito Yoshida, Karen Walker-Bone
  • 雑誌名: American Journal of Industrial Medicine 巻: 62(5) ページ: 430-438
  • 査読あり
• [雑誌論文] The association of high-intensity zones on MRI and low back pain: a systematic review (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Yim R, Cheung J, Samartzis D
  • 雑誌名: Scoliosis Spinal Disord 巻: 13 ページ: 13-22
  • 査読あり
• [雑誌論文] Factors associated with lumbar spinal stenosis in a large-scale, population-based cohort: The Wakayama Spine Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Takahiro Maeda, Hiroshi Hashizume, Noriko Yoshimura, Hiroyuki Oka, Yuyu Ishimoto, Keiji Nagata, Masanari Takami, Shunji Tsutsui, Hiroshi Iwasaki, Akihito Minamide, Yukihiro Nakagawa, Yasutsugu Yukawa, Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Hiroshi Yamada, Munehito Yoshida
  • 雑誌名: PLoS One 巻: 13(7)
  • 査読あり
• [雑誌論文] MRI-defined paraspinal muscle morphology in Japanese population: The Wakayama Spine Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Sasaki T, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Oka H, Matsudaira K, Iwahashi H,Shinto K, Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi M, Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A, Nakagawa Y, Yoshida M
  • 雑誌名: PLoS One 巻: Nov 8;12(11)
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Sagittal spino-pelvic alignment in adults (2017)
  • 著者名/発表者名: Asai Y, Tsutsui S, Oka H, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Akune T, Muraki S, Matsudaira K, Kawaguchi H, Nakamura K, Tanaka S, Yoshida M.
  • 雑誌名: PLoS One 巻: Jun 6;12(6) 号: 6 ページ: e0178697-e0178697
  • DOI: 10.1371/journal.pone.0178697
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] The prevalence of tandem spinal stenosis and its characteristics in a population-based MRI study: The Wakayama Spine Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H, Ishimoto Y, Muraki S, Yamada H, Oka H, Kawaguchi H, Akune T, Tanaka S, Nakamura K, Yoshida M
  • 雑誌名: Eur Spine J 巻: in press 号: 10 ページ: 2529-2535
  • DOI: 10.1007/s00586-017-5072-0
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Progression, incidence, and risk factors for intervertebral disc degeneration in a longitudinal population-based cohort: the Wakayama Spine Study (2017)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Oka H, Minamide A, Nagata K, Ishimoto Y, Kagotani R, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T, Nakamura K, Muraki S,Yoshida M
  • 雑誌名: Osteoarthritis Cartilage 巻: 25(7) ページ: 1122-1131
  • 査読あり
• [雑誌論文] Association of Lumbar Spondylolisthesis with Low Back Pain and Symptomatic Lumbar Spinal Stenosis in a Population-based Cohort: The Wakayama Spine Study. (2017)
  • 著者名/発表者名: Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, Yamada H, Nagata K, Hashizume H, Takiguchi N, Minamide A, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T, Yoshida M.
  • 雑誌名: Spine 巻: 印刷中 号: 11 ページ: E666-E671
  • DOI: 10.1097/brs.0000000000001960
  • 査読あり
• [雑誌論文] 成人脊柱変形に対する新しい低侵襲手術 (2016)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 雑誌名: 大阪臨床整形外科医会会報 巻: 42 ページ: 81-83
• [雑誌論文] The association between the cross-sectional area of the dural sac and low back pain in a large population: The Wakayama Spine Study (2016)
  • 著者名/発表者名: Iwahashi H, Yoshimura N, Hashizume H, Yamada H, Oka H, Matsudaira K, Shintou K, Ishimoto Y, Nagata K, Teraguchi M, Kagotani R, Muraki S, Akune T, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Minamide A, Nakagawa Y, Yoshida M
  • 雑誌名: PLoS ONE 巻: 11(8)
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Classification of high intensity zones of the lumbar spine and their association with other spinal MRI phenotypes (2016)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Samartzis D, Hashizume H, Yamada H, Muraki S, Oka H, J. Cheung PY, Kagotani R, Iwahashi H, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T, Cheung KM, Yoshimura N, Yoshida M
  • 雑誌名: PLoS ONE 巻: 11(9)
  • 査読あり / 国際共著 / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Metabolic Syndrome Components Are Associated with Intervertebral Disc Degeneration: The Wakayama Spine Study (2016)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H, Muraki S, Yamada H, Mnamide A, Oka H, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T, Yoshida M
  • 雑誌名: PLoS ONE 巻: 11(2)
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [雑誌論文] Association of Lumbar Spondylolisthesis with Low Back Pain and Symptomatic Lumbar Spinal Stenosis in a Population-based Cohort: The Wakayama Spine Study (2016)
  • 著者名/発表者名: Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, Yamada H, Nagata K, Hashizume H, Takiguchi N, Minamide A, Oka H, Tanaka S, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T, Yoshida M
  • 雑誌名: Spine 巻: -
  • 査読あり / 謝辞記載あり
• [学会発表] SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS ON MRI SCANS IS RELATED WITH HEAVY MANUAL WORK: The Wakayama Spine Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper, Georgia Ntani , Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume, Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Munehito Yoshida, Noriko Yoshimura, Karen Walker-Bone
  • 学会等名: Bone Research Society
  • 国際学会
• [学会発表] HEAVY MANUAL WORK IS ASSOCIATED WITH AN INCREASED RISK OF SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS ON MRI SCANS (914) (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper, Karen Walker-Bone, Georgia Ntani, Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume , Keiji Nagata , Shigeyuki Muraki , Sakae Tanaka, Noriko Yoshimura, Munehito Yoshida
  • 学会等名: ISSLS
  • 国際学会
• [学会発表] RISK OF SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS ON MRI SCANS IS INCREASED BY HEAVY MANUAL WORK: The Wakayama Spine Study (2018)
  • 著者名/発表者名: Yuyu Ishimoto, Cyrus Cooper, Karen Walker-Bone, Georgia Ntani, Hiroshi Yamada, Hiroshi Hashizume , Keiji Nagata , Shigeyuki Muraki, Sakae Tanaka, Noriko Yoshimura , Munehito Yoshida
  • 学会等名: WCO IOF-EFCEO
  • 国際学会
• [学会発表] Prevalence of cervical myelopathy and symptomatic lumbar spinal stenosis among participants with radiographic tandem spinal stenosis (2018)
  • 著者名/発表者名: Keiji Nagata, Noriko Yoshimura, Hiroshi Hashizume, Yuyu Ishimoto, Hiroshi Yamada, Akihito Minamide, Shigeyuki Muraki, Munehito Yoshida
  • 学会等名: Spine Across the Sea
  • 国際学会
• [学会発表] Sagittal imbalance of the spine-pelvis-lower extremity axis is associated with back-related disability in inhabitant volunteers (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Kawakami M, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R, Nakagawa M, Minetama M, Yamada H
  • 学会等名: International society for study of lumbar spine, 45th annual meeting
  • 国際学会
• [学会発表] Sagittal imbalance of the spine-pelvis-lower extremity axis is associated with back-related disability in inhabitant volunteers (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Kawakami M, Ishimoto Y, Nagata K, Kagotani R, Nakagawa M, Minetama M, Yamada H
  • 学会等名: Spine Across the Sea
  • 国際学会
• [学会発表] DIABETES MELLITUS AND LOWER ABI ARE ASSOCIATED WITH SYMPTOMATIC LUMBAR SPINAL STENOSIS THE WAKAYAMA SPINE STUDY (2018)
  • 著者名/発表者名: Takahiro Maeda, Hiroshi Hashizume, Noriko Yoshimura, Yuyu Ishimoto, Hiroyuki Oka, Takaaki Fujiki, Keiji Nagata, Masanari Takami, Shunji Tsutsui, Hiroshi Iwasaki, Yukihiro Nakagawa, Akihito Minamide, Yasutsugu Yukawa, Munehito Yoshida, Hiroshi Yamada
  • 学会等名: 45th Annual Meeting of The International Society for the Study of the Lumbar Spine
  • 国際学会
• [学会発表] 日常診療に役立つ脊椎加齢変性疾患の疫学実態-The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第55回日本リハビリテーション医学会
  • 招待講演
• [学会発表] 脊椎加齢変性疾患の疫学実態に基づく治療戦略-The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第14回関西医科大学脊椎グループ研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 新しい疾患概念としての脊柱後弯症による筋疲労性軸性疼痛と間欠跛行 (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 南燈会2018
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいたaging spineの治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第94回北九州脊椎・脊髄研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第5回福島骨粗鬆症性椎体骨折研究会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第8回阪神運動器疾患セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第239回阪神整形外科懇話会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第17回OCUM整形勤務医会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第131回中部日本整形外科災害外科学会・学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第18回桜整形外科セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 浜松整形外科セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 実臨床に役立つ脊椎加齢変性疾患の疫学実態 -The Wakayama spine study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第234回新潟整形外科研究会
  • 招待講演
• [学会発表] Lumbar high-intensity zones on MRI: imaging biomarkers for severe, prolonged low back pain and sciatica in a population-based cohort (2018)
  • 著者名/発表者名: Teraguchi M, Cheung J, Karppinen J, Bow C, Hashizume H, Luk K, Cheung K, Samartzis D
  • 学会等名: 第47回日本脊椎脊髄病学会学術集会
• [学会発表] 腰椎High Intensity Zoneと腰痛との関係について; -Hong Kong Degenerative Disc Study- (2018)
  • 著者名/発表者名: 寺口 真年, Dino Samartzis, Jason Cheung, 橋爪 洋, Keith Luk, Kenneth Cheung
  • 学会等名: 第91回日本整形外科学会総会
• [学会発表] 大規模住民コホートにおける腰部脊柱管狭窄症の発症関連因子 -The Wakayama Spine (2018)
  • 著者名/発表者名: 前田 孝浩, 吉村 典子, 橋爪 洋, 山田 宏, 岡 敬之, 石元 優々, 長田 圭司, 村木 重之, 南出 晃人, 中川 幸洋, 湯川 泰嗣, 吉田 宗人
  • 学会等名: 第47回日本脊椎脊髄病学会学術集会
• [学会発表] 新しい疾患概念としての筋疲労性軸性疼痛（いわゆる腰曲がり）の診断と治療 (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 弘前大学整形外科あすなろセミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 疫学実態に基づいた脊椎加齢変性疾患の治療戦略 -The Wakayama Spine Study- (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 第97回京都運動器フォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] 新しい成人脊柱変形の治療戦略はUIVの選択自由度を広げる (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏 吉田宗人 橋爪 洋 湯川泰紹 南出晃人 中川幸洋 岩崎 博 筒井俊二 高見正成 中尾慎一 籠谷良平
  • 学会等名: 第7回日本成人脊柱変形学会
• [学会発表] 成人脊柱変形の矯正手術において固定上位端をL1 もしくはL2におくことは、治療選択肢としてあり得る (2017)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏 吉田宗人 橋爪 洋 湯川泰紹 南出晃人 中川幸洋 岩崎 博 筒井俊二 高見正成 中尾慎一 籠谷良平
  • 学会等名: 第46回日本脊椎脊髄病学会
• [学会発表] Comparison of minimally invasive V.S. traditional open posterior procedure combined with XLIF in the treatment of low back pain due to adult spinal deformity in the elderly. (2016)
  • 著者名/発表者名: Hiroshi Yamada, Munehito Yoshida, Hiroshi Hashizume, Akihito Minamide, Yukihiro Nakagawa, Hiroshi Iwasaki, Shunji Tsutsui, Takami Masanari, Shinichi Nakao, Ryohei Kagotani
  • 学会等名: International society for study of lumbar spine, 43th annual meeting
  • 発表場所: Singapore
  • 年月日: 2016-05-18
  • 国際学会
• [学会発表] XLIFによる成人側弯症の治療成績－従来法との比較― (2016)
  • 著者名/発表者名: 山田宏 吉田宗人 橋爪洋 南出晃人 中川幸洋 岩﨑博 筒井俊二 高見正成 中尾慎一 籠谷良平
  • 学会等名: 第89回日本整形外科学会学術総会
  • 発表場所: 横浜市
  • 年月日: 2016-05-12
• [学会発表] XLIFによる成人側弯症の治療成績－従来法との比較― (2016)
  • 著者名/発表者名: 山田宏 吉田宗人 橋爪洋 南出晃人 中川幸洋 岩﨑博 筒井俊二 高見正成 中尾慎一 籠谷良平
  • 学会等名: 第45回日本脊椎脊髄病学会
  • 発表場所: 幕張市
  • 年月日: 2016-04-14
• [学会発表] Comparison of minimally invasive V.S. open posterior procedure combined with XLIF in adult spinal deformity in the elderly (2016)
  • 著者名/発表者名: Hiroshi Yamada, Munehito Yoshida, Hiroshi Hashizume, Akihito Minamide, Yukihiro Nakagawa, Hiroshi Iwasaki, Shunji Tsutsui, Takami Masanari, Shinichi Nakao, Ryohei Kagotani
  • 学会等名: 16th annual conference, The international society for advancement of spine surgery,
  • 発表場所: Las Vegas
  • 年月日: 2016-04-06
  • 国際学会
• [学会発表] 腰椎疾患の疫学;The Wakayama Spine Study- (2016)
  • 著者名/発表者名: 山田 宏
  • 学会等名: 秋田県腰痛フォーラム
  • 発表場所: 秋田市
  • 招待講演