入院期心不全患者における新たな呼吸理学療法の運動耐容能への効果に関する研究

• 研究課題/領域番号: 16K16442
• 研究種目: 若手研究(B)
• 配分区分: 基金
• 研究分野: リハビリテーション科学・福祉工学
• 研究機関: 北里大学
• 研究代表者: 濱嵜 伸明 北里大学, 大学病院, 主任 (40448973)
• 研究期間 (年度): 2016-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2018年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2017年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2016年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
• キーワード: 心不全 / 呼吸筋力 / リハビリテーション / 慢性心不全 / 吸気筋力 / 患者取り込み開始 / 倫理審査承認済 / 国際誌への報告 / 国際学会への報告 / 患者取り込みの準備 / 研究モニタリングシステムの設置済 / アウトカム測定精度の向上 / 研究内容修正の倫理審査中 / 入院期慢性心不全 / 吸気筋トレーニング / 運動耐容能 / 自律神経活動

研究成果の概要

心不全治療のために入院した患者の呼吸筋力が、運動耐容能や予後へ与える影響を調査した。その結果、患者の呼吸筋力が低下するほど運動中に息切れを生じやすく、運動耐容能が著しく低下していた。 さらに、入院中に呼吸筋力の低下を認めた心不全患者では、退院後の死亡率が有意に高値を示した。一方で、心臓リハビリテーションによる呼吸筋力の向上は、運動耐容能の改善および再入院リスクの低下と有意に関連していることも明らかとなった。
これらの研究結果から、2つの論文が英文誌に掲載された。また、4つの学会において学会賞を受賞した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

臨床において呼吸筋力は簡便に測定できる。心不全患者の呼吸筋力が健常者の70%程度に低下することは先行研究で明らかとなっていた。
我々の研究結果から、心不全患者における呼吸筋力測定が患者のリスク層別化や治療の効果判定に有用であることが明らかとなった。また、呼吸筋力の向上を目的としたリハビリテーションが、患者の運動耐容能を向上するばかりでなく予後を改善する可能性も示された。

研究成果

• [雑誌論文] Prevalence and prognosis of respiratory muscle weakness in heart failure patients with preserved ejection fraction. (2020)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki,Kentaro Kamiya,Ryota Matsuzawa,Kohei Nozaki,Takafumi Ichikawa,Shinya Tanaka,Takeshi Nakamura,Masashi Yamashita,Emi Maekawa,Chiharu Noda,Minako Yamaoka-Tojo,Atsuhiko Matsunaga,Takashi Masuda,Junya Ako
  • 雑誌名: Respiratory medicine 巻: 161 ページ: 105834-105834
  • DOI: 10.1016/j.rmed.2019.105834
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Short-Term Change in Gait Speed and Clinical Outcomes in Older Patients With Acute Heart Failure (2019)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka,Kentaro Kamiya,Nobuaki Hamazaki,Ryota Matsuzawa,Kohei Nozaki,Takeshi Nakamura,Masashi Yamashita,Emi Maekawa,Chiharu Noda,Minako Yamaoka-Tojo,Atsuhiko Matsunaga,Takashi Masuda,Junya Ako
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 83 号: 9 ページ: 1860-1867
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0136
  • NAID: 130007695043
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2019-08-23
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic value of instrumental activity of daily living in initial heart failure hospitalization patients aged 65ツ?years or older. (2019)
  • 著者名/発表者名: Masashi Yamashita,Kentaro Kamiya,Nobuaki Hamazaki,Ryota Matsuzawa,Kohei Nozaki,Takafumi Ichikawa,Takeshi Nakamura,Emi Maekawa,Minako Yamaoka-Tojo,Atsuhiko Matsunaga,Junya Ako
  • 雑誌名: Heart and vessels 巻: 35 号: 3 ページ: 273-278
  • DOI: 10.1007/s00380-019-01490-2
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Respiratory muscle weakness increases dead-space ventilation ratio aggravating ventilation-perfusion mismatch during exercise in patients with chronic heart failure. (2019)
  • 著者名/発表者名: Hamazaki N, Masuda T, Kamiya K, Matsuzawa R, Nozaki K, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Ako J
  • 雑誌名: Respiratory 巻: 24(2) 号: 2 ページ: 154-161
  • DOI: 10.1111/resp.13432
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Papillary light reflex as a new prognostic marker in patients with heart failure. (2019)
  • 著者名/発表者名: Nozaki K, Kamiya K, Matsue Y, Hamazaki N, Matsuzawa R, Tanaka S, Maekawa E, Kishi T, Matsunaga A, Masuda T, Izumi T, Ako J
  • 雑誌名: J Cardiac Fail 巻: 25(3) 号: 3 ページ: 156-163
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2018.09.009
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Office-Based Physical Assessment in Patients Aged 75 Years and Older with Cardiovascular Disease (2019)
  • 著者名/発表者名: Matsuzawa Ryota、Kamiya Kentaro、Hamazaki Nobuaki、Nozaki Kohei、Tanaka Shinya、Maekawa Emi、Matsunaga Atsuhiko、Masuda Takashi、Ako Junya
  • 雑誌名: Gerontology 巻: 65 号: 2 ページ: 128-135
  • DOI: 10.1159/000493527
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Prognostic usefulness of arm circumference and nutritional screening tools in older patients with cardiovascular disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Nakamura T.、Kamiya K.、Matsunaga A.、Hamazaki N.、Matsuzawa R.、Nozaki K.、Tanaka S.、Yamashita M.、Maekawa E.、Noda C.、Yamaoka-Tojo M.、Masuda T.、Ako J.
  • 雑誌名: Nutr Metab Cardiovasc Dis 巻: in press 号: 7 ページ: 743-748
  • DOI: 10.1016/j.numecd.2018.02.015
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Incremental Value of Objective Frailty Assessment to Predict Mortality in Elderly Patients Hospitalized for Heart Failure (2018)
  • 著者名/発表者名: TANAKA SHINYA、KAMIYA KENTARO、HAMAZAKI NOBUAKI、MATSUZAWA RYOTA、NOZAKI KOHEI、MAEKAWA EMI、NODA CHIHARU、YAMAOKA-TOJO MINAKO、MATSUNAGA ATSUHIKO、MASUDA TAKASHI、AKO JUNYA
  • 雑誌名: Journal of Cardiac Failure 巻: 24 号: 11 ページ: 723-732
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2018.06.006
  • 査読あり
• [雑誌論文] SARC-F questionnaire identifies physical limitations and predicts post discharge outcomes in elderly patients with cardiovascular disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Yuta Ichinosawa, Manae Harada, Takeshi Nakamura, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Takashi Masuda, Junya Ako
  • 雑誌名: Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle Clinical Reports 巻: 1 ページ: 1-11
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Gait speed has comparable prognostic capability to six-minute walk distance in older patients with cardiovascular disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Kamiya K, Hamazaki N, Matsue Y, Mezzani A, Corra U, Matsuzawa R, Nozaki K, Tanaka S, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Matsunaga A, Masuda T, Ako J.
  • 雑誌名: Eur J Prev Cardiol. 巻: 印刷中 号: 2 ページ: 212-219
  • DOI: 10.1177/2047487317735715
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Sarcopenia: prevalence and prognostic implications in elderly patients with cardiovascular disease (2017)
  • 著者名/発表者名: Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Yuta Ichinosawa, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Takashi Masuda, Junya Ako
  • 雑誌名: Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle Clinical Reports 巻: 2 ページ: 1-13
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Association between chronic kidney disease and physical activity level in patients with ischemic heart disease (2017)
  • 著者名/発表者名: Ryota Matsuzawa, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Emi Maekawa, Junya Ako
  • 雑誌名: Renal Replacement Therapy 巻: 3 号: 1 ページ: 1-9
  • DOI: 10.1186/s41100-017-0109-8
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic Value of Psoas Muscle Area and Density in Patients Who Undergo Cardiovascular Surgery (2017)
  • 著者名/発表者名: Masashi Yamashita, Kentaro Kamiya, Atsuhiko Matsunaga, Tadashi Kitamura, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Takeshi Nakamura, Emi Maekawa, Takashi Masuda, Junya Ako, Kagami Miyaji
  • 雑誌名: Canadian Journal of Cardiology 巻: 33 号: 12 ページ: 1652-1659
  • DOI: 10.1016/j.cjca.2017.10.009
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Effects of acute phase intensive electrical muscle stimulation in frail elderly patients with acute heart failure (ACTIVE-EMS) (2017)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Yuya Matsue, Yonezawa R, Saito H, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Wakaume K, Endo Y, Emi Maekawa, Minako Yamaoka-Tojo, Shiono T, Inomata T, Takashi Masuda, Junya Ako
  • 雑誌名: Clin Cardiol 巻: 40 号: 12 ページ: 1189-1196
  • DOI: 10.1002/clc.22845
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Utility of SARC-F for assessing physical function in elderly patients with cardiovascular disease. (2017)
  • 著者名/発表者名: Tanaka S, Kamiya K, Hamazaki N, Matsuzawa R, Nozaki K, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Matsunaga A, Masuda T, Ako J.
  • 雑誌名: J Am Med Dir Assoc. 巻: 18 号: 2 ページ: 176-181
  • DOI: 10.1016/j.jamda.2016.10.019
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Low ankle brachial index is associated with the magnitude of impaired walking endurance in patients with heart failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 224 ページ: 400-405
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2016.09.060
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic Usefulness of Arm and Calf Circumference in Patients with 65 Years of Age with Cardiovascular Disease (2016)
  • 著者名/発表者名: Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Yuya Matsue, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Shinya Tanaka, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • 雑誌名: The American journal of cardiology 巻: 119(2) 号: 2 ページ: 186-191
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.09.040
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] 慢性心不全患者に対する運動療法の効果に腎機能の低下は影響するか？ (2020)
  • 著者名/発表者名: 濱崎伸明
  • 学会等名: 第10回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] Change in respiratory muscle strength predicts clinical events in patients with chronic heart failure (2019)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • 学会等名: ESC Congress 2019 (Nursing and Allied Health Professions Investigator Award 受賞演題)
  • 国際学会
• [学会発表] 心疾患患者における呼吸機能評価の臨床的意義 (2019)
  • 著者名/発表者名: 濱崎伸明
  • 学会等名: 第4回日本心血管理学療法学会 第6回日本糖尿病理学療法学会 合同学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] Change in respiratory muscle strength predicts clinical events in patients with chronic heart failure (2019)
  • 著者名/発表者名: Hamazaki N, Masuda T, Kamiya K, Matsuzawa R, Nozaki K, Ichikawa T, Tabata M, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Matsunaga A, Ako J
  • 学会等名: European Society of Cardiology Congress 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Increased respiratory muscle strength as a contributor to improvement of exercise tolerance following cardiac rehabilitation in patients with chronic heart failure (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamazaki N, Kamiya K, Matsuzawa R, Nozaki K, Ichikawa T, Tanaka S, E Maekawa , Masuda T
  • 学会等名: JRCD-PT 2018, English Session
  • 国際学会
• [学会発表] Respiratory muscle weakness as a predictor of all-cause mortality in chronic heart failure patients with preserved ejection fraction (2018)
  • 著者名/発表者名: Hamazaki N, Masuda T, Kamiya K, Matsuzawa R, Nozaki K, Maekawa E, Noda C, Yamaoka-Tojo M, Ako J
  • 学会等名: The 24th Annual Meeting of the Japanese Association of Cardiac Rehabilitation
  • 国際学会
• [学会発表] 長期集中治療が必要な心疾患患者に対する早期リハビリテーションの実際 (2018)
  • 著者名/発表者名: 濱崎 伸明
  • 学会等名: 日本心臓リハビリテーション学会第3回関東甲信越支部地方会
  • 招待講演
• [学会発表] Respiratory muscle weakness predicts all-cause mortality in chronic heart failure patients with preserved left ventricular ejection fraction (2018)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: EuroPrevent 2018, Moderated Poster Session
  • 国際学会
• [学会発表] Increased respiratory muscle strength contributes to improvement of exercise tolerance following cardiac rehabilitation in patients with chronic heart failure (2018)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Takafumi Ichikawa, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: EuroPrevent 2018, Moderated Poster Session
  • 国際学会
• [学会発表] Pulmonary function is an independent determinant for chronotropic incompetence during exercise in patients with chronic heart failure (2017)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: European Society of Cardiology Congress 2017
  • 発表場所: Barcelona, Spain
  • 年月日: 2017-08-26
  • 国際学会
• [学会発表] Optimal Cut-off Value of Inspiratory Muscle Strength to Predict Exercise Intolerance in Patients with Chronic Heart Failure (2017)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Emi Maekawa, Takashi Masuda
  • 学会等名: The 52nd Congress of Japanese Society of Physical Therapy
  • 発表場所: 幕張メッセ・千葉・千葉
  • 年月日: 2017-05-12
• [学会発表] Increase in Leg Strength after Outpatient Cardiac Rehabilitation Contributes to Improvement of Gait Speed in Patients Aged 75 Years or Older with Cardiovascular Disease (2017)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Emi Maekawa, Takashi Masuda
  • 学会等名: The 52nd Congress of Japanese Society of Physical Therapy
  • 発表場所: 幕張メッセ・千葉・千葉
  • 年月日: 2017-05-12
• [学会発表] 入院期心不全患者に対する呼吸筋トレーニングの安全性と効果 (2017)
  • 著者名/発表者名: 濱崎伸明, 増田卓, 神谷健太郎, 松沢良太, 野崎康平, 田中伸弥, 前川 恵美, 野田千春, 東條美奈子, 阿古潤哉
  • 学会等名: 日本心臓リハビリテーション学会 第１回関東甲信越支部地方会
  • 発表場所: 大宮ソニックシティ・埼玉・さいたま
• [学会発表] Effect of supervised aerobic exercise on respiratory function in patients with chronic heart failure (2017)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: Japanese Association of Cardiac Rehabilitation 2017 International Session
  • 発表場所: 長良川国際会議場・岐阜・岐阜
  • 国際学会
• [学会発表] Respiratory muscle weakness is an independent determinant for decreased parasympathetic activity in patients with chronic heart failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Yumi Kamada, Kanae Yabu, Takeshi Nakamura, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2016
  • 発表場所: New Orleans, Louisiana
  • 年月日: 2016-11-12
  • 国際学会
• [学会発表] Supervised aerobic exercise after hospital discharge improves pulmonary and respiratory muscle function in patients with chronic heart failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Yumi Kamada, Kanae Yabu, Takeshi Nakamura, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2016
  • 発表場所: New Orleans, Louisiana
  • 年月日: 2016-11-12
  • 国際学会
• [学会発表] Respiratory Muscle Weakness Increases Dead-space Ventilation Ratio Aggravating Ventilation-perfusion Mismatch during Exercise in Patients with Chronic Heart Failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Kanae Yabu, Takeshi Nakamura, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: European Society of Cardiology Congress 2016
  • 発表場所: Rome, Italy
  • 年月日: 2016-08-27
  • 国際学会
• [学会発表] 重複障害を有する患者に対する心臓リハビリテーション―理学療法士の役割― (2016)
  • 著者名/発表者名: 濱崎伸明，増田卓，神谷健太郎，松沢良太，野崎康平，田中伸弥，河野真理，五十嵐亜希子，岩村貴美，前川恵美，松永篤彦，阿古潤哉
  • 学会等名: 第22回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
  • 発表場所: 東京国際フォーラム・東京
  • 年月日: 2016-07-16
  • 招待講演
• [学会発表] Dead-space ventilation ratio as a determinant for exercise intolerance in chronic heart failure (2016)
  • 著者名/発表者名: Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Shinya Tanaka, Takami Iwamura, Mari Kawano, Akiko Igarashi, Ayako Akiyama, Kanae Yabu, Takeshi Nakamura, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • 学会等名: Japanese Association of Cardiac Rehabilitation 2016 International Session
  • 発表場所: 東京国際フォーラム・東京
  • 国際学会
• [図書] PDCA理論で学ぶ内部障害理学療法―呼吸疾患編 (エキスパート理学療法) (2018)
  • 著者名/発表者名: 福井勉、山田英司、森沢知之、野村卓生、松木良介、大浦啓輔、澁川武志、平岩康之、堀健太郎、齊藤正和、舟見敬成、濱崎伸明、神谷健太郎、田屋雅信、竹村仁、溝口桂、森本信三、浅田史成、河辺信秀、永嶋道浩、林久恵、伊藤沙夜香、平木幸治
  • 総ページ数: 213
  • 出版者: ヒューマン・プレス
  • ISBN: 9784908933196
• [図書] 運動療法エビデンスレビュー : 臨床・研究に役立つ評価指標・基準値・介入のエビデンスをこの一冊に凝縮 (2018)
  • 著者名/発表者名: 神谷 健太郎、松永 篤彦、小林主献、堀田一樹、松本卓也、山本周平、濱崎伸明、米澤隆介、市川毅、前川恵美、松沢良太、忽那俊樹、阿部義史、南里佑太、鎌田裕実、澁谷真香、野崎康平、田中伸弥、木村雅彦
  • 総ページ数: 401
  • 出版者: 文光堂
  • ISBN: 9784830645655