研究課題
基盤研究(C)
イヌの慢性完全房室ブロックモデルを用い、うっ血性心不全に対するリモデリングを有する心房に対するアミオダロンとカンデサルタンの電気生理学的影響および抗心房細動作用を検討した。ビーグル犬の房室結節をカテーテルアブレーション法で焼灼し、心室補充調律が30-40bpmの完全房室ブロック犬を作製した。術後3ヶ月以降に、アミオダロン(200mg/body 1週間+100mg/body 3週間)および、カンデサルタン(12mg/body/day4週間)を連日経口投与した(各n=7)。心房拍動数、平均血圧、心房間伝導時間および心房有効不応期に対する作用を評価した。さらに右心房を刺激間隔60ms、60Vで10秒間電気刺激することにより心房細動を誘発した。心房細動の誘発を各測定点において10回繰り返し、心房細動の平均持続時間および興奮周期を計測した。カンデサルタン群では、アンジオテンシンIIを単回静脈内投与(30ng/kg)し、AT1受容体抑制の程度を評価した。また血液中の神経体液性因子を薬物投与前後に測定した。アミオダロンの血中濃度を投薬開始2週および4週後に測定した。薬物投与前値は、刺激周期300msにおける有効不応期および血漿アンジオテンシンII濃度を除き、両群間で有意差を認めなかった。アミオダロンの投与により平均血圧は減少し、心房有効不応期は延長し、心房細動持続時間は約1/10に短縮した。他の指標には有意な変化を認めなかった。神経体液性因子には有意な変化を認めなかった。一方、カンデサルタンの投与により、これらの指標に有意な変化を認めなかったが、血漿ノルエピネフリン濃度は低下し、アンジオテンシンII濃度は上昇した。臨床的に使用される血中濃度においては、アミオダロンはカンデサルタンに比べ、慢性代償性心不全患者での心房細動抑制作用においてより有効であると考えられた。
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