| 研究課題/領域番号 |
17591302
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 補助金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
放射線科学
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| 研究機関 | 兵庫医科大学 |
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研究代表者 |
廣田 省三 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (20181216)
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| 研究分担者 |
上紺屋 憲彦 兵庫医科大学, 医学部, 准教授 (00185985)
前田 弘彰 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (00388828)
小林 薫 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (70388817)
山本 聡 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (50411989)
新井 桂介 兵庫医科大学, 医学部, 助教 (40441274)
中尾 宣夫 兵庫医科大学, 医学部, 教授 (10068471)
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| 研究期間 (年度) |
2005 – 2007
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| 研究課題ステータス |
完了 (2007年度)
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| 配分額 *注記 |
3,470千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 270千円)
2007年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2006年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
2005年度: 1,100千円 (直接経費: 1,100千円)
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| キーワード | B-RTO / 門脈圧亢進症 / 胃静脈瘤 / 門脈大循環シャント / 食道静脈瘤 / 経カテーテル塞栓術 / 線維化マーカー / 肝硬変 / PTO / 経カテーテルル塞栓術 |
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| 研究概要 |
1.平成17年4月から平成20年3月まで、実施計画に基づき、計53症例の胃静脈瘤患者に対してB-RTOを実施した。除外基準をクリアした28症例が研究対象である。
2.B-RTO前後の肝予備能の変化について、Child-Pugh scoreが前後で1点以上上昇した群および前後ともGrade Aであった群が、82.1%であった。血清アルブミン値は、治療後は有意に上昇した。(p<0.001)
3.肝線維化マーカーは、(1)ヒアルロン酸(2)IV型コラーゲン(一部は、IV型コラーゲン7Sを含む)(3)III型プロコラーゲンペプチドのいずれも治療前後で基準値より高値となっていた。また、(2)および(3)は、治療前に比べて治療後は有意に上昇した。(p=0.011,<0.001)HGFおよびVEGFについては、治療前後で正常値が多くを占め、一定の傾向は見られなかった。
4.肝体積については、治療後60.7%の症例で有意に増加した。(p<0.001)平均肝体積増加率は11.9%、最大体積増加率は、31.1%であった。また、新しい知見として治療後の肝体積増加率と治療前のIV型コラーゲン値について負の相関関係が得られた。(y=-0.057x+18.113p=0.001 r=-0.602)
5.肝癌併存患者における肝予備能について、治療後に肝予備能が悪化した症例はなかった。また、ヒアルロン酸は、治療前後で高値であり、治療後は83.3%の症例で治療前と比べて更に上昇傾向を呈していた。
以上より、治療前のIV型コラーゲン値から、治療後の肝体積の増加の程度が予測可能であることが示唆された。また、門脈血流改変後における線維化マーカー((2)、(3))の上昇という変化は、肝予備能の改善とは乖離しているが、肝機能が改善して腹水が減少している症例もあり、線維化の進行は抑えられているのではないかと思われた。今後は、動物実験で組織学的な検証を行っていきたい。
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