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日本の医療保険制度が平均在院日数に及ぼす影響についての研究

研究課題

研究課題/領域番号 17790339
研究種目

若手研究(B)

配分区分補助金
研究分野 医療社会学
研究機関東京大学

研究代表者

康永 秀生  東京大学, 医学部附属病院, 助手 (90361485)

研究期間 (年度) 2005 – 2006
研究課題ステータス 完了 (2006年度)
配分額 *注記
2,500千円 (直接経費: 2,500千円)
2006年度: 1,200千円 (直接経費: 1,200千円)
2005年度: 1,300千円 (直接経費: 1,300千円)
キーワードDPC / 包括支払制度 / 平均在院日数 / 材料費率
研究概要

急性期病院を対象としたDPC(Diagnosis Procedure Combination)に基づく包括医療制度が平均在院日数に及ぼす影響を分析することを目的として,平均在院日数と収支変動の関連を解析する数理モデルによって、平均在院日数短縮による増益をシミュレートした。その結果,外科手術および心カテーテル・インターベンションについては収入増が材料費増を上回ったが、保存的治療を行う内科的疾患の多くは逆に在院日数短縮による平均材料費増が収入増を上回った。787診断群分類、計3,138人のDPC収入を入院レセプトデータから,さらに各ケースにおける医療材料費をレセプトデータおよび処置オーダー・データから推計した。また,各ケースで出来高払い方式により請求した場合の入院基本料・投薬量・注射量・検査料等を計上し、それらの総額とDPCにおける診療点数とを比較した。その結果、各診断群分類別の医療材料費率(収入に対する医療材料費の比率)は,総平均が20.8%であり、外科系疾患の材料費率がやや高い傾向にあった。DPC点数/出来高支払点数の比率は平均1.041であり、DPCによる診療点数が平均4%程度高くなる傾向が示された。医療材料投入量の在院日数別の分布を診断群ごとに調べた結果、外科手術疾患においては手術当日および術直後の一定期間において材料投入が集中、内科急性期疾患においては入院後数日〜1週間に材料投入が集中しており、平均在院日数短縮によっても1入院当たりの材料費はほとんど軽減できないことが明らかとなった。
以上のことから,DPCに基づく包括支払制度は、在院日数短縮の経済的インセンティブが必ずしも働かないことが示唆された。

報告書

(2件)
  • 2006 実績報告書
  • 2005 実績報告書
  • 研究成果

    (6件)

すべて 2007 2006 2005

すべて 雑誌論文 (5件) 図書 (1件)

  • [雑誌論文] Accuracy of Economic Studies on Surgical Site Infection.2007

    • 著者名/発表者名
      Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
    • 雑誌名

      Journal of Hospital Infection 65(2)

      ページ: 102-107

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Influence of Japan's New Diagnosis Procedure Combination-based Payment System on the Surgical Sector : Does it Really Shorten the Hospital Stay?2006

    • 著者名/発表者名
      Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
    • 雑誌名

      Surgery Today 36(7)

      ページ: 577-585

    • NAID

      10017614092

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Impact of the Japanese Diagnosis Procedure Combination-based payment system on cardiovascular medicine related costs.2005

    • 著者名/発表者名
      Yasunaga H, Ide H, Imamura T, Ohe K.
    • 雑誌名

      International Heart Journal 46(5)

      ページ: 855-866

    • NAID

      130000068571

    • 関連する報告書
      2005 実績報告書
  • [雑誌論文] DPCに基づく包括支払い制度の改善試案2005

    • 著者名/発表者名
      康永秀生, 井出博生, 今村知明, 大江和彦.
    • 雑誌名

      病院管理 42(2)

      ページ: 147-159

    • 関連する報告書
      2005 実績報告書
  • [雑誌論文] 特定機能病院を取り巻く諸制度の状況とDPC導入に伴う影響について.2005

    • 著者名/発表者名
      今村知明, 康永秀生.
    • 雑誌名

      日本臨床麻酔学会誌 25(5)

      ページ: 455-465

    • NAID

      130004449514

    • 関連する報告書
      2005 実績報告書
  • [図書] 医療経営学2006

    • 著者名/発表者名
      今村知明, 康永秀生, 井出博生
    • 総ページ数
      345
    • 出版者
      医学書院
    • 関連する報告書
      2005 実績報告書

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公開日: 2005-04-01   更新日: 2016-04-21  

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