階層ベイズモデルによる医療の質指標算出とそのための手法の新規開発

• 研究課題/領域番号: 17H04146
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 病院・医療管理学
• 研究機関: 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター
• 研究代表者: 立森 久照 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, トランスレーショナル・メディカルセンター, 室長 (60342929)
• 研究分担者: 伊庭 幸人 統計数理研究所, モデリング研究系, 教授 (30213200) ; 宮田 裕章 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 教授 (70409704)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 11,960千円 (直接経費: 9,200千円、間接経費: 2,760千円); 2019年度: 3,250千円 (直接経費: 2,500千円、間接経費: 750千円); 2018年度: 4,030千円 (直接経費: 3,100千円、間接経費: 930千円); 2017年度: 4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円)
• キーワード: 医療の質 / 階層ベイズモデリング / 小児外科 / 循環器外科 / 消化器外科 / 小児先天性心疾患 / ビッグデータ解析

研究成果の概要

日本小児外科学会と共同で，日本小児外科学会指導医認定に関わる手術の内，12の高難度術式を対象に，NCD-小児外科領（NCD-P）の2015年データを訓練データとして用いて，術前因子による術後30日の生命予後および合併症発生を予測するモデルを作成した。本研究の結果を基に，日本における小児外科の高難度12術式についてのリスクカリキュレータの仕様を決定した。この仕様に基づきウェブ上に構築される同システムに症例の情報を入力することで，死亡と合併症の発生リスクを可視化することが可能となる。

研究成果の学術的意義や社会的意義

施設や地域に，医療の質指標の数値を，全国的な数値とともに報告することで，施設や地域ごとに自らの治療方針を見直し，方針を議論する機会などを提供することを通して医療の質の向上が期待されている。手術リスクを調整した術後の死亡率・罹患率の推定モデルを構築すれば，医療の質を示す指標のひとつとなりうる。本研究では小児外科の12の高難度術式について死亡と主要な合併症のリスクモデルを構築した。それに基づいて，症例の情報を入力することで，死亡と合併症の発生リスクを可視化することが可能となる上のリスクカリキュレータシステムをウェブ上に構築する仕様を決定し実装を進め，小児外科領域の医療の質を高めることに寄与した。

研究成果

• [雑誌論文] Development and validation of risk models for mortality and morbidity in 12 major pediatric surgical procedures: A study from the National Clinical Database-Pediatric of Japan (2020)
  • 著者名/発表者名: Terui, K., Hirahara, N., Tachimori, H., Kato, N., Fujishiro, J., Watanabe, E., Tomita, H., Okamoto, T., Fujiogi, M., Okamoto, S., Yonekura, T., Miyata, H., & Usui, N.
  • 雑誌名: Journal of Pediatric Surgery 巻: T.B.A. 号: 10 ページ: 2064-2070
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.03.031
  • 査読あり
• [雑誌論文] National Clinical Database（小児外科領域）Annual Report 2013-2014 (2018)
  • 著者名/発表者名: 23.臼井規朗, 岡本晋弥, 上原秀一郎, 小笠原有紀, 古賀寛之, 佐々木隆士, 寺脇幹, 照井慶太, 藤代準, 藤野明浩, 文野誠久, 古村眞, 平原憲道, 岡本竜弥, 富田紘史, 藤雄木亨真, 渡辺栄一郎, 米倉竹夫, 家入里志, 伊勢一哉, 佐々木英之, 下野隆一, 高安肇, 尾藤祐子, 宮田裕章, 江角元史郎
  • 雑誌名: 日本小児外科学会雑誌 巻: 54 号: 2 ページ: 314-335
  • DOI: 10.11164/jjsps.54.2_314
  • NAID: 130006712285
  • ISSN: 0288-609X, 2187-4247
  • オープンアクセス
• [雑誌論文] Evaluating the quality of data from the Japanese National Clinical Database 2011 via a comparison with regional government report data and medical charts (2018)
  • 著者名/発表者名: 17.Tomotaki, A., Kumamaru, H., Hashimoto, H., Takahashi, A., Ono, M., Iwanaka, T., Miyata, H.
  • 雑誌名: Surgery Today 巻: 49 号: 1 ページ: 65
  • DOI: 10.1007/s00595-018-1700-5
  • URL: https://pure.teikyo.jp/en/publications/97593bc9-5ab6-4445-9bf9-5ca8058f09e7
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 小児外科手術の医療品質評価―リスクモデル 作成の進捗報告―(続報) (2019)
  • 著者名/発表者名: 照井慶太，平原憲道，立森久照，加藤直広，藤代準，渡辺栄一郎，富田紘史，岡本竜弥，藤雄木亨真， 岡本晋弥，米倉竹夫，宮田裕章，臼井規朗
  • 学会等名: 第 56 回日本小児外科学会学術集会
• [学会発表] 小児外科手術の医療品質評価 リスクモデル作成の進捗報告 (2018)
  • 著者名/発表者名: 照井慶太, 平原憲道, 立森久照, 加藤直広, 藤代準, 渡辺栄一郎, 富田紘史, 岡本竜弥, 藤雄木亨真, 古村眞, 米倉竹夫, 岡本晋弥, 臼井規朗, NCD連絡委員会
  • 学会等名: 第 55 回日本小児外科学会学術集会