僧帽弁狭窄に対するステントレス僧帽弁置換術の安全性と有効性の評価：多施設共同研究

• 研究課題/領域番号: 17H04293
• 研究種目: 基盤研究(B)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 心臓血管外科学
• 研究機関: 京都府立医科大学
• 研究代表者: 夜久 均 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50295648)
• 研究分担者: 手良向 聡 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (20359798) ; 山崎 祥子 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (20405294) ; 齋木 佳克 東北大学, 医学系研究科, 教授 (50372298) ; 今井 浩二郎 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (70728443) ; 沼田 智 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (80735689) ; 清水 篤 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会(臨床研究施設・研究部門), 外科医局, 医員 (90725847) ; 澤 芳樹 大阪大学, 医学系研究科, 教授 (00243220) ; 橋本 和弘 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (30172860) ; 高梨 秀一郎 公益財団法人日本心臓血圧研究振興会(臨床研究施設・研究部門), 外科医局, 副院長・主任部長 (30206776) ; 下川 智樹 帝京大学, 医学部, 教授 (30599270) ; 大北 裕 神戸大学, 医学研究科, 名誉教授 (40322193) ; 志水 秀行 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 教授 (50226247) ; 浅井 徹 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60346012) ; 加瀬川 均 昭和大学, 医学部, その他 (60535467) ; 梅津 光生 早稲田大学, 理工学術院, 教授 (90132927)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2021-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 17,160千円 (直接経費: 13,200千円、間接経費: 3,960千円); 2020年度: 3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円); 2019年度: 3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円); 2018年度: 3,380千円 (直接経費: 2,600千円、間接経費: 780千円); 2017年度: 7,020千円 (直接経費: 5,400千円、間接経費: 1,620千円)
• キーワード: 僧帽弁置換術 / 僧帽弁 / 弁置換術 / 自己心膜 / ステントレス / 僧帽弁狭窄 / 僧帽弁狭窄症 / 僧帽弁閉鎖不全 / 人工弁輪

研究成果の概要

ステントレス僧帽弁は従来の人工弁の短所を補うことができる弁として開発された。すなわち生体弁より長期耐久性があり、機械弁のようにワーファリンを必要としない弁である。今回国内３施設で施行されたステントレス僧帽弁置換術18例を対象とし後方視的に検討した。生存率、僧帽弁手術回避率を検討し、術後心エコーデータを追跡し、血行動態を検討した。手術死亡は見られなかったが、平均観察期間4.5年の間に8例で僧帽弁再置換術を必要とした。僧帽弁閉鎖不全の回避率は8年で42％であった。これらの結果からステントレス生体弁は期待された長期耐久性を示すことのできない症例が認められた。

研究成果の学術的意義や社会的意義

今回の結果からは、ステントレス生体弁が期待された長期成績を示すことが出来なかった。比較的長期に良好な機能を持つ症例も含まれており、どのような症例が期待された成績を残すことが出来るのか、さらに検討する必要があると思われる。