Configuration of the partial REBOA intensity and validation of the occlusion tolerance using CT perfusion analysis

• 研究課題/領域番号: 17H06567
• 研究種目: 研究活動スタート支援
• 配分区分: 補助金
• 研究分野: 救急医学
• 研究機関: 千葉大学
• 研究代表者: 松村 洋輔 千葉大学, 医学部附属病院, 助教 (00466707)
• 研究協力者: 東 晶子 ; 菱川 修司 ; 伊澤 祥光 ; 近藤 浩史 ; 織田 成人 ; REVA victor
• 研究期間 (年度): 2017-08-25 – 2019-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2018年度)
• 配分額: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円); 2018年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2017年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: REBOA / partial REBOA / P-REBOA / organ perfusion / CT-perfusion / Partial REBOA intensity / CT perfusion / Occlusion tolerance

研究成果の概要

REBOAは近位の昇圧と同時に遠位臓器虚血を惹起する．バルーン部分遮断(P-REBOA)は虚血軽減が期待されるが，血圧や血流は必ずしも臓器灌流は反映しない．本研究では生体ブタのP-REBOA(バルーン容量, 0, 20, 40, 60, 80, 100%)中に造影CT perfusion(2分間スキャン)を行い，肝実質・門脈(肝臓灌流)，下腸管膜静脈(SMV, 腸管灌流)のTime-density curve(X軸, sec; Y軸, HU)とその曲線下面積(AUC)を評価した．バル－ン容量と肝実質・門脈・SMVのAUCは遮断強度と線形に低下し，臓器灌流の指標となる可能性がある.

研究成果の学術的意義や社会的意義

REBOA (Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta)は近位の昇圧により出血性ショックの有用な蘇生手段となるが，遠位臓器虚血が問題となる．バルーン部分遮断(P-REBOA)が臓器虚血軽減に寄与すると考えられ，造影CT perfusionにより臓器灌流を解析した．バルーン容量と肝臓や腸管臓器灌流が線形に変化する．完全遮断時のバルーン容量を基準とし，注入容量に着目して調整を行うことがREBOAの遮断強度調節に有用な可能性がある．