慢性不眠症非薬物療法の新世代ネットワークメタ解析と費用対効果分析

• 研究課題/領域番号: 17K04414
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 臨床心理学
• 研究機関: 京都大学
• 研究代表者: 渡辺 範雄 京都大学, 医学研究科, 客員研究員 (20464563)
• 研究分担者: 小川 雄右 京都大学, 医学研究科, 准教授 (50535573)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2022-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 2,730千円 (直接経費: 2,100千円、間接経費: 630千円); 2019年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2018年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2017年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
• キーワード: 不眠症 / 非薬物療法 / 脳・神経 / リハビリテーション / 社会医学 / ストレス

研究成果の概要

2017年に本研究を開始したが、2018年に他国から不眠認知行動療法のうつ症状・日中疲労感への効果を見たネットワークメタ解析が発表された。
この研究は英語かつ、うつ・疲労アウトカムを報告している研究のみ包含してるので出版バイアスの問題はあるが、我々とほぼ同テーマであった。
そのため、我々は本研究の新規性として併存療法も許容するなどのテーマ見直しを要して研究計画書を作成しなおしてレビュー過程を実施したが、新型コロナウイルス感染症に伴い国内移動・海外渡航がほぼ不可能となってこの領域の研究者とのコミュニケーションが難しくなったこと、また本研究者の異動等があり意図した成果を挙げることができなかった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

近年の診断基準・ガイドラインでは、不眠症の治療は認知行動療法(CBT-I)を中心とした非薬物療法が第一選択である。しかしCBT-Iの治療要素や治療提供方法、また他の非薬物療法間の有効性差異や費用対効果の検討は、いまだ十分になされていない。
そのためネットワークメタ解析で系統的レビューを行い、これらの治療手段間の相対的有効性の定量的差異を明らかにし、有効性に順位付けをし、さらにサブグループ解析で個別患者に有意義なエビデンスを提供する予定であったが、残念ながら上述のように意図した成果をあげることができなかった。

研究成果

• [雑誌論文] Evidence Explanation ー高齢の不眠患者における大うつ病の発症・再発予防：無作為化臨床試験 (2022)
  • 著者名/発表者名: 渡辺範雄
  • 雑誌名: 精神科臨床Legato 巻: 8 ページ: 46-48
• [雑誌論文] Does cognitive behavioral therapy for anxiety disorders assist the discontinuation of benzodiazepines among patients with anxiety disorders? A systematic review and meta-analysis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Takeshima M, Otsubo T, Funada D, Murakami M, Usami T, Maeda Y, Yamamoto T, Matsumoto T, Shimane T, Aoki Y, Otowa T, Tani M, Yamanaka G, Sakai Y, Murao T, Inada K, Yamada H, Kikuchi T, Sasaki T, Watanabe N, Mishima K, Takaesu Y
  • 雑誌名: Psychiatry Clin Neurosci 巻: 75 号: 4 ページ: 119-127
  • DOI: 10.1111/pcn.13195
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Predicting antidepressant response through early improvement of individual symptoms of depression incorporating baseline characteristics of patients: An individual patient data meta-analysis (2020)
  • 著者名/発表者名: Watanabe N, Maruo K, Imai H, Ikeda K, Yamawaki S, Furukawa TA.
  • 雑誌名: J Psychiatr Res 巻: 125 ページ: 85-90
  • 査読あり
• [雑誌論文] Psychosocial intervention for discontinuing benzodiazepine hypnotics in patients with chronic insomnia: A systematic review and meta-analysis (2019)
  • 著者名/発表者名: Takaesu Yoshikazu、Utsumi Tomohiro、Okajima Isa、Shimura Akiyoshi、Kotorii Nozomu、Kuriyama Kenichi、Yamashita Hidehisa、Suzuki Masahiro、Watanabe Norio、Mishima Kazuo
  • 雑誌名: Sleep Medicine Reviews 巻: 48 ページ: 101214-101214
  • DOI: 10.1016/j.smrv.2019.101214
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Brief mindfulness-based stress management program for a better mental state in working populations - Happy Nurse Project: A randomized controlled trial (2019)
  • 著者名/発表者名: Watanabe, N. Horikoshi, M. Shinmei, I. Oe, Y. Narisawa, T. Kumachi, M. Matsuoka, Y. Hamazaki, K. Furukawa, T. A.
  • 雑誌名: J Affect Disord 巻: 251 ページ: 186-194
  • DOI: 10.1016/j.jad.2019.03.067
  • 査読あり
• [雑誌論文] Omega-3 fatty acids for a better mental state in working populations - Happy Nurse Project: A 52-week randomized controlled trial (2018)
  • 著者名/発表者名: Watanabe, N. Matsuoka, Y. Kumachi, M. Hamazaki, K. Horikoshi, M. Furukawa, T. A.
  • 雑誌名: J Psychiatr Res 巻: 102 ページ: 72-80
  • DOI: 10.1016/j.jpsychires.2018.03.015
• [雑誌論文] Exon skipping for Duchenne muscular dystrophy: a systematic review and meta-analysis (2018)
  • 著者名/発表者名: Shimizu-Motohashi, Y. Murakami, T. Kimura, E. Komaki, H. Watanabe, N.
  • 雑誌名: Orphanet J Rare Dis 巻: 13 号: 1 ページ: 93-93
  • DOI: 10.1186/s13023-018-0834-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] Long sleep duration and health outcomes: A systematic review, meta-analysis and meta-regression (2018)
  • 著者名/発表者名: Jike M, Itani O, Watanabe N, Buysse DJ, Kaneita Y
  • 雑誌名: Sleep Med Rev 巻: 39 ページ: 25-36
  • DOI: 10.1016/j.smrv.2017.06.011
  • NAID: 120006496926
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Short sleep duration and health outcomes: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression (2017)
  • 著者名/発表者名: Itani O, Jike M, Watanabe N, Kaneita Y
  • 雑誌名: Sleep Med 巻: 32 ページ: 246-256
  • DOI: 10.1016/j.sleep.2016.08.006
• [学会発表] Late Breaking Trials 1: Brief mindfulness-based stress management program for a better menal state in working populations - Happy Nurse Project: a randomized controlled trial (2019)
  • 著者名/発表者名: Watanabe, N.
  • 学会等名: 77th Annual Scientific Meeting, American Psychosomatic Society
  • 国際学会