高信頼性内視鏡外科医育成のための継続的教育モデルの構築

• 研究課題/領域番号: 17K08897
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 医療社会学
• 研究機関: 北海道大学
• 研究代表者: 安部 崇重 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (10399842)
• 研究分担者: 南須原 康行 北海道大学, 大学病院, 教授 (30322811) ; 篠原 信雄 北海道大学, 医学研究院, 教授 (90250422)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円); 2019年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2018年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2017年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: 腹腔鏡手術 / トレーニングモデル / シミュレーショントレーニング / ウェットラボ / VR手術シミュレーター / シミュレーション / validation study / 内視鏡外科手術 / 外科教育

研究成果の概要

ブタ臓器を用いた腹腔鏡手術手技トレーニングモデルを開発した。参加者は3つのタスク(1: 大動脈周囲の組織剥離, 2: 腎動脈の剥離とヘモロックを用いた血管処理, 3: 腎実質縫合)を行い、トレーニングの録画動画を2名の技術認定医が評価した。医師40名、医学生14名のデータに関して開発したモデルの良好なconstruct validityを確認した。またVirtual reality (VR)シミュレーターを用いて、腹腔鏡下左腎摘除術シナリオのvalidation studyを行った。33名が参加し、VRシミュレーターの良好なconstruct validityを確認した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

ブタ臓器を用いた実践的腹腔鏡手術トレーニングモデルを開発できた。とくにブタ大動脈モデルは、血管周囲組織剥離トレーニングとして極めて有用なモデルであると考えている。参加者の精神労働負荷に関しても手術経験数により差を認めており、本モデルを用いることで修練医の習熟度を手術場の外で多面的に評価可能である。また、VRシミュレーターについて、腹腔鏡下左腎摘除という複雑なシナリオにおいてconstruct validityを確認できた。
これらのトレーニング方法を、従来のドライボックストレーニングと生体ブタ腹腔鏡手術トレーニングに組み込むことで、さらに手術トレーニングを拡充できる可能性を示した。

研究成果

• [雑誌論文] Validity assessment of the laparoscopic radical nephrectomy module of the LapVision virtual reality simulator (2020)
  • 著者名/発表者名: Miyata Haruka、Abe Takashige、Hotta Kiyohiko、Higuchi Madoka、Osawa Takahiro、Matsumoto Ryuji、Kikuchi Hiroshi、Kurashima Yo、Murai Sachiyo、Shinohara Nobuo
  • 雑誌名: Surgery Open Science 巻: 2 号: 1 ページ: 51-56
  • DOI: 10.1016/j.sopen.2019.08.003
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Cognitive training for technical and non-technical skills in robotic surgery: a randomised controlled trial. (2018)
  • 著者名/発表者名: Raison N, Ahmed K, Abe T, Brunckhorst O, Novara G, Buffi N, McIlhenny C, van der Poel H, van Hemelrijck M, Gavazzi A, Dasgupta P.
  • 雑誌名: BJU Int. 巻: 122 号: 6 ページ: 1075-1081
  • DOI: 10.1111/bju.14376
  • 査読あり
• [雑誌論文] Establishing objective benchmarks in robotic virtual reality simulation at the level of a competent surgeon using the RobotiX Mentor simulator. (2018)
  • 著者名/発表者名: Watkinson W, Raison N, Abe T, Harrison P, Khan S, Van der Poel H, Dasgupta P, Ahmed K.
  • 雑誌名: Postgrad Med J. 巻: 94 号: 1111 ページ: 270-277
  • DOI: 10.1136/postgradmedj-2017-135351
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Validation of a Novel Robot-Assisted Radical Prostatectomy Virtual Reality Module. (2018)
  • 著者名/発表者名: Harrison P, Raison N, Abe T, Watkinson W, Dar F, Challacombe B, Van Der Poel H, Khan MS, Dasgupa P, Ahmed K.
  • 雑誌名: J Surg Educ. 巻: 75 号: 3 ページ: 758-766
  • DOI: 10.1016/j.jsurg.2017.09.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Effect of Visual-Spatial Ability on the Learning of Robot-Assisted Surgical Skills. (2018)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Raison N, Shinohara N, Shamim Khan M, Ahmed K, Dasgupta P.
  • 雑誌名: J Surg Educ 巻: 75 号: 2 ページ: 458-464
  • DOI: 10.1016/j.jsurg.2017.08.017
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Outcome and prognostic factors in metastatic urothelial carcinoma patients receiving second-line chemotherapy: an analysis of real-world clinical practice data in Japan. (2018)
  • 著者名/発表者名: Matsumoto R, Abe T, Ishizaki J, Kikuchi H, Harabayashi T, Minami K, Sazawa A, Mochizuki T, Akino T, Murakumo M, Osawa T, Maruyama S, Murai S, Shinohara N.
  • 雑誌名: Jpn J Clin Oncol. 巻: 48 号: 8 ページ: 771-776
  • DOI: 10.1093/jjco/hyy094
  • NAID: 120006539251
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Validation of the nomogram for predicting 90-day mortality after radical cystectomy in a Japanese cohort. (2018)
  • 著者名/発表者名: Osawa T, Abe T, Takada N, Ito YM, Murai S, Shinohara N.
  • 雑誌名: Int J Urol 巻: 25 号: 7 ページ: 699-700
  • DOI: 10.1111/iju.13584
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Comparative study of lymph node dissection, and oncological outcomes of laparoscopic and open radical nephroureterectomy for patients with urothelial carcinoma of the upper urinary tract undergoing regional lymph node dissection. (2018)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Kondo T, Harabayashi T , Takada N, Matsumoto R, Osawa T, Minami K, Nagamori S, Maruyama S, Murai S, Tanabe K, Shinohara N
  • 雑誌名: Jpn J Clin Oncol 巻: 48 号: 11 ページ: 1001-1011
  • DOI: 10.1093/jjco/hyy128
  • NAID: 120006551593
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Characteristics of Medical Adverse Events/Near Misses Associated With Laparoscopic/Thoracoscopic Surgery: A Retrospective Study Based on the Japanese National Database of Medical Adverse Events. (2017)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Murai S, Nasuhara Y, Shinohara N.
  • 雑誌名: J Patient Saf. 巻: - 号: 4 ページ: 343-351
  • DOI: 10.1097/pts.0000000000000422
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Perioperative morbidity and mortality of octogenarians treated by radical cystectomy-a multi-institutional retrospective study in Japan. (2017)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Takada N, Kikuchi H, Matsumoto R, Osawa T, Murai S, Miyajima N,
  • 雑誌名: Jpn J Clin Oncol. 巻: 47 号: 8 ページ: 755-761
  • DOI: 10.1093/jjco/hyx062
  • NAID: 120006352214
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Validation of the Advanced Scope Trainer for Flexible Ureterorenoscopy Training. (2017)
  • 著者名/発表者名: Al-Jabir A, Aydin A, Abe T, Raison N, Khan MS, Dasgupta P, Ahmed K.
  • 雑誌名: Urology 巻: 110 ページ: 45-50
  • 査読あり
• [雑誌論文] Development and validation of a tool for non-technical skills evaluation in robotic surgery-the ICARS system. (2017)
  • 著者名/発表者名: Raison N, Wood T, Brunckhorst O, Abe T, Ross T, Challacombe B, Khan MS, Novara G, Buffi N, Van Der Poel H, McIlhenny C, Dasgupta P, Ahmed K.
  • 雑誌名: Surg Endosc. 巻: 31 号: 12 ページ: 5403-5410
  • DOI: 10.1007/s00464-017-5622-x
  • 査読あり
• [雑誌論文] Simulation training in upper tract endourology: myth or reality? (2017)
  • 著者名/発表者名: Lovegrove CE, Abe T, Aydin A, Veneziano D, Sarica K, Khan MS, Dasgupta P, Ahmed K.
  • 雑誌名: Minerva Urol Nefrol. 巻: 69 ページ: 579-588
  • 査読あり
• [雑誌論文] Outcome of metastatic urothelial carcinoma treated by systemic chemotherapy: Prognostic factors based on real-world clinical practice in Japan. (2016)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Ishizaki J, Kikuchi H, Minami K, Matsumoto R, Harabayashi T, Sazawa A, Mochizuki T, Chiba S, Akino T, Murakumo M, Miyajima N, Tsuchiya K, Maruyama S, Murai S, Shinohara N.
  • 雑誌名: Urologic oncology 巻: 35 号: 2 ページ: 38.e1-38.e8
  • DOI: 10.1016/j.urolonc.2016.08.016
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] ウエットラボにおける腹腔鏡手術熟練課程の数値化の試み (2020)
  • 著者名/発表者名: 安部崇重、海老名光希、樋口まどか、古御堂純、岩原直也、今雅史、堀田紀世彦、小水内俊介、倉島庸、村井祥代、近野敦、篠原信雄
  • 学会等名: 第409回日本泌尿器科学会北海道地方会
• [学会発表] 周術期合併症を防ぐための工夫（腹腔鏡手術、ロボット支援手術）ラパロ手術の周術期合併症を防ぐ試み：シミュレーショントレーニング (2019)
  • 著者名/発表者名: 安部崇重、樋口まどか、今雅史、古御堂純、岩原直也、篠原信雄
  • 学会等名: 第33回日本泌尿器内視鏡学会総会
• [学会発表] Outcome of maintenance systemic chemotherapy with drug-free interval for metastatic urothelial carcinoma. (2018)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Ishizaki J, Minami K, Harabayashi T, Sazawa A, Mochizuki T, Chiba S, Chiba H, Akino T, Murakumo M, Miyajima N, Tsuchiya K, Kikuchi H, Miyata H, Matsumoto R, Osawa T, Maruyama S, Murai S, Shinohara N.
  • 学会等名: 2018 日本泌尿器科学会総会
• [学会発表] Outcome of maintenance systemic chemotherapy with drug-free interval for metastatic urothelial carcinoma. (2018)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Ishizaki J, Minami K, Harabayashi T, Sazawa A, Mochizuki T, Chiba S, Chiba H, Akino T, Murakumo M, Miyajima N, Tsuchiya K, Kikuchi H, Miyata H, Matsumoto R, Osawa T, Maruyama S, Murai S, Shinohara N.
  • 学会等名: 2018 AUA
  • 国際学会
• [学会発表] 上部尿路腫瘍の臨床 (2018)
  • 著者名/発表者名: 安部崇重
  • 学会等名: 第59回日本臨床細胞学会総会 春期大会
• [学会発表] 上部尿路上皮がんにおけるリンパ節郭清の意義：腹腔鏡によるリンパ節郭清の妥当性 (2018)
  • 著者名/発表者名: 安部崇重、松本隆児、高田徳容、三浪圭太、原林透、菊地央、大澤崇宏、丸山覚、永森聡、近藤恒徳、 田邉 一成、篠原信雄
  • 学会等名: 日本泌尿器科学会東部総会
• [学会発表] Intravesical BCG instillation for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer patients: Contemporary management and clinical dilemmas (2018)
  • 著者名/発表者名: Takashige Abe, Hiroshi Kikuchi, RyujiMatsumoto, Takahiro Osawa, Nobuo Shinohara
  • 学会等名: 第56回日本癌治療学会学術集会
• [学会発表] 上部尿路癌に対する腹腔鏡下リンパ節郭清と開腹郭清との比較 (2018)
  • 著者名/発表者名: 安部崇重、松本隆児、高田徳容、三浪圭太、原林透、丸山覚、大澤崇宏、田邉 一成、篠原信雄
  • 学会等名: 第32回日本泌尿器内視鏡学会総会
• [学会発表] Update企画「上部尿路上皮癌：リンパ節郭清は予後を改善するか」パネルディスカッション 上部尿路上皮癌に対する腹腔鏡下腎尿管摘除術 (2017)
  • 著者名/発表者名: 安部 崇重、篠原 信雄
  • 学会等名: 第105回日本泌尿器科学会総会
• [学会発表] Characteristics of medical adverse events/ near-misses associated with laparoscopic/ thoracoscopic surgery (2017)
  • 著者名/発表者名: 安部 崇重、村井 祥代、松本 隆児、菊地 央、大澤 崇宏、宮島 直人、土屋 邦彦、丸山 覚、篠原 信雄
  • 学会等名: 第105回日本泌尿器科学会総会
• [学会発表] 統的所属リンパ節郭清が施行された上部尿路上皮癌症例における腹腔鏡下、あるいは開放腎尿管全摘除術後の予後に関する比較研究～後ろ向き国内共同研究 (2017)
  • 著者名/発表者名: 安部崇重, 近藤恒徳, 原林 透, 高田徳容, 松本隆児, 佐澤 陽, 大澤崇宏, 三浪圭太, 永森 聡, 宮島直人, 土屋邦彦, 丸山 覚, 村井祥代, 田邊一成、, 篠原信雄
  • 学会等名: 第401回日本泌尿器科学会北海道地方会
• [学会発表] 尿管鏡シミュレーショントレーニングは初心者の精神作業負荷を軽減させる (2017)
  • 著者名/発表者名: 安部 崇重
  • 学会等名: 第4回 Surgical Education Summit
• [学会発表] 精巣腫瘍病理の最新知見-精巣腫瘍診療におけるインパクト- (2017)
  • 著者名/発表者名: 安部 崇重
  • 学会等名: 日本泌尿器腫瘍学会第3回学術集会
• [学会発表] 初心者における尿管鏡シミュレーショントレーニングのメンタルワークロード軽減効果 (2017)
  • 著者名/発表者名: 安部 崇重、篠原 信雄
  • 学会等名: 第31回日本泌尿器内視鏡学会総会
• [学会発表] Comparative study of oncological outcomes of laparoscopic and open radical nephroureterectomy for patients with urothelial carcinoma of the upper urinary tract undergoing regional lymph node dissection (2017)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Kondo T, Harabayashi T, Takada N, Matsumoto R, Sazawa A, Osawa T, Minami K, Nagamori S, Miyajima N, Tsuchiya K, Maruyama S, Murai S, Tanabe K, Shinohara N
  • 学会等名: AUA 2017
  • 国際学会
• [学会発表] Ureteroscopy simulation training under full immersion environment decreases mental workload in novice operators. (2017)
  • 著者名/発表者名: Abe T, Dar F, Amnattrakul P, Aydin A, Raison N, Shinohara N, Khan MS, Ahmed K, Dasgupta P
  • 学会等名: WCE 2017
  • 国際学会