インセンティブ付与制度が多剤内服高齢者に与える影響の解明と制度設計に関する研究

• 研究課題/領域番号: 17K09231
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 病院・医療管理学
• 研究機関: 岐阜大学
• 研究代表者: 林 祐一 岐阜大学, 医学部附属病院, 講師 (00392366)
• 研究分担者: 鈴木 昭夫 岐阜大学, 医学部附属病院, 准教授 (80775148)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2022-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2021年度)
• 配分額: 3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円); 2019年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2018年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2017年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
• キーワード: ポリファーマシー / 高齢者 / 多剤処方 / インセンティブ / 電子カルテ / インセンティブ付与制度 / 医療保険 / 保険制度 / 電子カルテシステム

研究成果の概要

高齢者の多剤処方（ポリファーマシー）に関して、薬剤処方の適性化は重要不可欠な問題である。多剤処方は内服の間違いや薬物相互作用などから、薬物有害事象が発生しやすいためである。そのため、保険制度上に、処方上のインセンティブ制度を設けて、保険制度の側からポリファーマシー対策が行われるようになった。本研究では、制度開始前と開始後でポリファーマシーの是正が加速したかどうかを調査した。その結果、制度前後では有意な差はなかったものの、一部、糖尿病を有する患者で、ポリファーマシーの改善がみられることがわかってきた。本制度が、一部の高齢者のポリファーマシー是正に良い影響を与えていることを調査により明らかにした。

研究成果の学術的意義や社会的意義

高齢者のポリファーマシーの是正に対しては、一部の多剤処方高齢者では、保険制度上のインセンティブ付与制度は、有用に働いている。高齢者のポリファーマシーの是正の１つの方法として、保険制度上のインセンティブ付与制度が有益であると考えられ、今後も増える高齢者の医療対策の１つとして存続すべき意義のある制度と考えた。

研究成果

• [雑誌論文] Albumin-bilirubin score for predicting neuropsychiatric symptoms in patients receiving ifosfamide-based chemotherapy. (2021)
  • 著者名/発表者名: Shimizu S, Hayashi Y, Nishida S, Fuji H, Nakamura M, Yoshikura N, Nagata A, Kitagawa J, Kanemura N, Mizutani K, Kobayashi R, Hayashi H, Ishihata T, Shimohata T, Sugiyama T, Suzuki A.
  • 雑誌名: J Clin Pharm Ther 巻: 46 ページ: 794-799
  • 査読あり
• [雑誌論文] irAEの重症例と診療上の注意点 (2021)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 雑誌名: 薬事日報 巻: 12401 ページ: 4-4
• [雑誌論文] 高齢者のポリファーマシーに関する問題―病棟医師の立場から― (2020)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 雑誌名: 日本内科学雑誌 巻: 109 ページ: 2208-2210
  • 査読あり
• [雑誌論文] 高齢者のポリファーマシーに関する問題 ―病棟医師の立場から― (2020)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 雑誌名: 日本内科学雑誌 巻: 109
• [雑誌論文] Adverse event profiles of ifosfamide-induced encephalopathy analyzed using the Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System and the Japanese Adverse Drug Event Report databases (2019)
  • 著者名/発表者名: Shimada Kazuyo, Hasegawa Shiori, Nakao Satoshi, Mukai Ririka, Matsumoto Kiyoka, Tanaka Mizuki, Uranishi Hiroaki, Masuta Mayuko, Nishida Shohei, Shimizu Shinya, Hayashi Yuichi, Suzuki Akio, Nakamura Mitsuhiro
  • 雑誌名: Cancer Chemother Pharmacol 巻: 16 号: 5 ページ: 1295-1303
  • DOI: 10.1007/s00280-019-03949-5
  • 査読あり
• [雑誌論文] 高齢者医療ハンドブック ポリファーマシー (2018)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 雑誌名: 内科 巻: 121 ページ: 960-963
• [雑誌論文] 専門領域別にみた処方適正化のアプローチ 神経筋疾患 (2018)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、鈴木昭夫
  • 雑誌名: 月刊薬事 巻: 60 ページ: 2054-2058
• [雑誌論文] rug-induced pressure ulcers in a middle-aged patient with early stage of Parkinson’s disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Shibata H, Kudo T, Nishida S, Ishikawa R, Suzuki A, Kimura A, Inuzuka T.
  • 雑誌名: Internal Med 巻: 57 ページ: 1483-1486
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 専門領域別にみた処方適正化のアプローチ‐神経筋疾患 (2018)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、鈴木昭夫
  • 雑誌名: 月刊薬事 巻: in press
• [雑誌論文] Relationship between number of drugs and duration of hospital stay in elderly patients with neuromuscular disease. (2018)
  • 著者名/発表者名: Nishida S, Hayashi Y, Suzuki A, Kobayashi R, Inuzuka T, Itoh Y.
  • 雑誌名: Geriatr Gerontol Int 巻: in press
  • 査読あり
• [雑誌論文] Drug-induced pressure ulcers in a middle-aged patient with early stage of Parkinson’s disease (2018)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Shibata H, Kudo T, Nishida S, Ishikawa R, Suzuki A, Kimura A, Inuzuka T
  • 雑誌名: Intern Med 巻: in press
  • NAID: 130006734434
  • 査読あり
• [雑誌論文] ポリファーマシー (2017)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 雑誌名: 日本食品科学工学雑誌 巻: 64 ページ: 517-518
  • NAID: 130006183023
  • 査読あり
• [雑誌論文] 高齢者のポリファーマシーの是正と電子カルテシステムの役割 (2017)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、犬塚 貴
  • 雑誌名: 医学のあゆみ 巻: 252 ページ: 726-727
• [雑誌論文] Reduction in the numbers of drugs administered to elderly in-patients with polypharmacy by a multidisciplinary review of medication using electronic medical records. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Godai A, Yamada M, Yoshikura N, Harada N, Koumura A, Kimura A, Okayasu S, Mastuno Y, Kinosada Y, Itoh Y, Inuzuka T
  • 雑誌名: Geriatr Gerontol Int 巻: 17 ページ: 653-658
  • 査読あり
• [雑誌論文] ウレアーゼ産生菌の尿路感染から高アンモニア血症を来した１例－薬剤性の尿閉が一因となり、意識障害を来したパーキンソン病症例 (2017)
  • 著者名/発表者名: 安西将大、香村彰宏、林 祐一、西田承平、犬塚 貴
  • 雑誌名: 日本老年医学会雑誌 巻: 54 ページ: 560-566
  • NAID: 130006247152
  • 査読あり
• [学会発表] 糖尿病代謝内科病棟におけるポリファーマシー対策の評価 (2022)
  • 著者名/発表者名: 山田翔也、西田承平、林祐一、浅井奈央、山田未知、藤井宏典、鈴木昭夫
  • 学会等名: 日本医療薬学会
• [学会発表] 医師の視点で考える薬剤誘発性褥瘡. (2021)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 学会等名: 第3回皮膚褥瘡外用薬学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 高齢者のポリファーマシーに関する問題 ―病棟医師の立場から― (2019)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 学会等名: 第28回日本内科学会東海支部教育セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] irAEに関する内科的理解と重篤な症例に対する診断と対応 (2019)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一、飯原大稔、鈴木昭夫
  • 学会等名: 第29回日本医療薬学会
  • 招待講演
• [学会発表] 神経内科領域におけるポリファーマシー対策 (2018)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 学会等名: 第28回日本医療薬学会年会
  • 招待講演
• [学会発表] 神経内科領域におけるポリファーマシー対策 (2018)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 学会等名: 日本医療薬学会
• [学会発表] ポリファーマシーとどう向き合うか．入院を契機とした高齢者のポリファーマシー是正と電子カルテシステムの役割． (2017)
  • 著者名/発表者名: 林 祐一
  • 学会等名: 第59回日本老年医学会
• [学会発表] Necessity of a drug-related item for a geriatric inpatient fall assessment tool. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Nishida S, Tamai S, Suzuki A, Kimura A, Itoh Y, Inuzuka T
  • 学会等名: The 77th FIP World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences
  • 国際学会
• [学会発表] A search for drugs with increased risk for worse clinical outcomes in elderly patients receiving multi-drug therapy. (2017)
  • 著者名/発表者名: Nishida S, Suzuki A, Hayashi Y, Kobayashi R, Inuzuka T, Itoh Y
  • 学会等名: The 77th FIP World Congress of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences
  • 国際学会
• [学会発表] Polypharmacy in elderly patients and a role of electronic medical record system. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hayashi Y, Inuzuka T.
  • 学会等名: The 2nd Geriatric Innovation forum
  • 招待講演
• [備考] ポリファーマシー
  • URL: http://www.med.gifu-u.ac.jp/neurology/research/polypharmacy.html