高齢者自殺剖検例の神経病理学的解析

• 研究課題/領域番号: 17K09263
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 法医学
• 研究機関: 富山大学
• 研究代表者: 西田 尚樹 富山大学, 学術研究部医学系, 教授 (10315088)
• 研究分担者: 畑 由紀子 富山大学, 学術研究部医学系, 准教授 (30311674)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 4,680千円 (直接経費: 3,600千円、間接経費: 1,080千円); 2019年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2018年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2017年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
• キーワード: 自殺 / 神経病理学 / 免疫染色 / 気分障害 / 高齢者 / 神経病理 / 神経変性疾患 / 法医解剖

研究成果の概要

2010年から2019年の間に当教室で剖検された1902例中，50才以上で，かつ神経病理学的検索が可能であった1147例を対象とした（男性692例，女性455例，平均年齢73.3±11.3才）。自殺例は303例(男性127例、女性176例）であった。自殺例と非自殺例で、臨床、神経病理学的所見を比較したところ、精神科受診歴が自殺群で有意に高かった。また神経病理学的には，argurophilic grain desease の出現頻度が自殺例で有意に高かった。進行性核上性麻痺の頻度に有意差はなかったが，odd比は1.615とやや高かった。アルツハイマー病病変の程度には有意差なかった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

世界的に自殺剖検例の神経病理学的検索はほとんど施行されておらず、神経変性疾患と自殺との関連についてはほとんど検証されていない。本研究は現時点で最も多数の自殺剖検例に対し詳細な神経病理学的検討を行ったものと考えられる。本研究結果は高齢者において，一部の器質的神経疾患、特に嗜銀顆粒症(argyrophilic grain disease)が自殺遂行に寄与している可能性を強く示唆した点で非常に意義が深く，今後、高齢者に対し神経学的所見を正確に評価することが、正確な自殺リスクの評価、自殺予防につながっていく可能性が示唆された。

研究成果

• [雑誌論文] Tau and Amyloid-β Pathology in Japanese Forensic Autopsy Series Under 40 Years of Age: Prevalence and Association with APOE Genotype and Suicide Risk (2019)
  • 著者名/発表者名: Yoshida Koji、Hata Yukiko、Ichimata Shojiro、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Journal of Alzheimer's Disease 巻: 72 号: 2 ページ: 641-652
  • DOI: 10.3233/jad-190196
  • 査読あり
• [雑誌論文] An Autopsy Case of Preclinical/Early Clinical Pick Disease (2019)
  • 著者名/発表者名: Okada Keitaro、Hata Yukiko、Takayanagi Yoichiro、Takahashi Tsutomu、Takayanagi Isao、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Journal of Neuropathology & Experimental Neurology 巻: 78 号: 10 ページ: 971-974
  • DOI: 10.1093/jnen/nlz077
  • 査読あり
• [雑誌論文] Minimal inflammatory foci of unknown etiology may be a tentative sign of early stage inherited cardiomyopathy (2019)
  • 著者名/発表者名: Hata Yukiko、Hirono Keiichi、Yamaguchi Yoshiaki、Ichida Fukiko、Oku Yuko、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Modern Pathology 巻: 32 号: 9 ページ: 1281-1290
  • DOI: 10.1038/s41379-019-0274-0
  • 査読あり
• [雑誌論文] Clinicopathological and Genetic Profiles of Cases with Myocytes Disarray?Investigation for Establishing the Autopsy Diagnostic Criteria for Hypertrophic Cardiomyopathy (2019)
  • 著者名/発表者名: Hata Yukiko、Ichimata Shojiro、Yamaguchi Yoshiaki、Hirono Keiichi、Oku Yuko、Ichida Fukiko、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine 巻: 8 号: 4 ページ: 463-463
  • DOI: 10.3390/jcm8040463
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Sudden unexpected death with rare compound heterozygous variants in PRICKLE1 (2019)
  • 著者名/発表者名: Hata Yukiko、Yoshida Koji、Nishida Naoki
  • 雑誌名: neurogenetics 巻: 20 号: 1 ページ: 39-43
  • DOI: 10.1007/s10048-018-0562-8
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sudden unexpected death with primary adrenal lymphoma (2018)
  • 著者名/発表者名: Hata Yukiko、Ishizawa Shin、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Legal Medicine 巻: 35 ページ: 25-28
  • DOI: 10.1016/j.legalmed.2018.09.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Fetal closed head injuries following maternal motor vehicle accident (2018)
  • 著者名/発表者名: Nishida Naoki、Ina Shihomi、Hata Yukiko、Nakanishi Yuko、Ishizawa Shin、Futatani Takeshi
  • 雑誌名: Medicine 巻: 97 号: 44 ページ: e13133-e13133
  • DOI: 10.1097/md.0000000000013133
  • 査読あり
• [雑誌論文] Autopsy of an Elderly Man With Incidentally Diagnosed TDP-43 Proteinopathy (2018)
  • 著者名/発表者名: Hata Yukiko、Yoshida Koji、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Alzheimer Disease & Associated Disorders 巻: 32 号: 2 ページ: 158-161
  • DOI: 10.1097/wad.0000000000000234
  • 査読あり
• [雑誌論文] Incipient progressive supranuclear palsy is more common than expected and may comprise clinicopathological subtypes: a forensic autopsy series (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshida Koji、Hata Yukiko、Kinoshita Koshi、Takashima Shutaro、Tanaka Kortaro、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Acta Neuropathologica 巻: 133 号: 5 ページ: 809-823
  • DOI: 10.1007/s00401-016-1665-7
  • 査読あり
• [雑誌論文] Follicle‐Stimulating Hormone, Its Association with Cardiometabolic Risk Factors, and 10‐Year Risk of Cardiovascular Disease in Postmenopausal Women (2017)
  • 著者名/発表者名: Wang Ningjian、Shao Hongfang、Chen Yi、Xia Fangzhen、Chi Chen、Li Qin、Han Bing、Teng Yincheng、Lu Yingli
  • 雑誌名: Journal of the American Heart Association 巻: 6 号: 9
  • DOI: 10.1161/jaha.117.005918
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] An Autopsy Case of Sudden Unexpected Death of a Young Adult in a Hot Bath: Molecular Analysis Using Next-Generation DNA Sequencing (2017)
  • 著者名/発表者名: Hata Yukiko、Kinoshita Koshi、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Clinical Medicine Insights: Case Reports 巻: 10 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1177/1179547617702884
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Intramyocardial bronchogenic cyst: histological appearance and a review of the literature (2017)
  • 著者名/発表者名: Nishida Naoki、Hata Yukiko、Nomoto Kazuhiro
  • 雑誌名: Cardiovascular Pathology 巻: 28 ページ: 64-67
  • DOI: 10.1016/j.carpath.2017.03.005
  • 査読あり
• [雑誌論文] Sudden unexpected death in early Parkinson's disease: neurogenic or cardiac death? (2017)
  • 著者名/発表者名: Nishida Naoki、Yoshida Koji、Hata Yukiko
  • 雑誌名: Cardiovascular Pathology 巻: 30 ページ: 19-22
  • DOI: 10.1016/j.carpath.2017.06.001
  • 査読あり
• [雑誌論文] Argyrophilic grain disease in a 46-year-old male suicide victim (2017)
  • 著者名/発表者名: Yoshida Koji、Hata Yukiko、Kinoshita Koshi、Nishida Naoki
  • 雑誌名: Journal of the Neurological Sciences 巻: 380 ページ: 223-225
  • DOI: 10.1016/j.jns.2017.07.043
  • 査読あり
• [雑誌論文] A Case of Sudden Unexpected Death with the Presence of Multiple Myocardial Bridges (2017)
  • 著者名/発表者名: Nishida Naoki
  • 雑誌名: International Journal of Clinical Cardiology 巻: 4 号: 2 ページ: 099-099
  • DOI: 10.23937/2378-2951/1410099
  • 査読あり
• [学会発表] Dravet syndromeの2剖検例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，種市尋宙，田中朋美，廣野恵一，五十嵐登，新井田要
  • 学会等名: 第39回北陸臨床遺伝研究会
• [学会発表] Titin遺伝子のsplice site variantを認めた若年者突然死の1剖検例． (2019)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，一萬田正二郎
  • 学会等名: 第108回日本病理学会総会
• [学会発表] Two autopsy cases of sudden unexpected death with Dravet syndrome related to novel de novo SCN1A variants. (2019)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，一萬田正二郎
  • 学会等名: 第60回日本神経病理学会総会学術研究会
• [学会発表] 突然死の剖検診断，予防を目指した取り組み (2019)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹
  • 学会等名: 愛媛県警察医会特別講習会
  • 招待講演
• [学会発表] 遺伝子学的剖検の現状と課題 (2019)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹
  • 学会等名: シンポジウムGIFT Project
  • 招待講演
• [学会発表] 法医解剖例への神経病理学的アプローチ (2019)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹
  • 学会等名: 愛知医科大学大学院特別講義
  • 招待講演
• [学会発表] Autopsy of an Elderly Man With Incidentally Diagnosed TDP-43 Proteinopathy (2018)
  • 著者名/発表者名: Hata Y, Yoshida K, Nishida N
  • 学会等名: 19th International Congress of Neurupathology; Tokyo
  • 国際学会
• [学会発表] Early tau pathology in young Japanese forensic autopsy series: Frequency and association with APOE genotype and suicidal risk. (2018)
  • 著者名/発表者名: Yoshida K, Hata Y, Terasawa H, Shimizu H, Uehara T, Nakatsuji Y, Kita Y, Nishida N
  • 学会等名: 19th International Congress of Neurupathology; Tokyo
  • 国際学会
• [学会発表] An autopsy case of incipient Pick's disease with long standinghistory of schizopherenia (2018)
  • 著者名/発表者名: Okada K, Hata Y, Yoshida K, Takahashi T, Takayanagi Y, Nishida N
  • 学会等名: 19th International Congress of Neurupathology; Tokyo
  • 国際学会
• [学会発表] 剖検から見た心不全 (2018)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹
  • 学会等名: 第30回弘前心不全セミナー
  • 招待講演
• [学会発表] 小児の突然死に関する諸問題 (2018)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹
  • 学会等名: 第21回小児心血管分子医学研究会
  • 招待講演
• [学会発表] Phenotype-Genotype correlations in the fetal patients with left ventricular noncompaction. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hirono K, Hata Y, Ozawa S, Wang C, Toda T, Momoi N, Inuzuka R, Hiroki N, Sakaguchi H, Kurosaki K, Okabe M, Miyao N, Nakaoka H, Ibuki K, Saito K, Nishida N, Ichida F.
  • 学会等名: The 13th Japan-China-Korea Pediatric Heart Forum with Asian Pacific Symposium; 2017 July 9; Hamamatsu
  • 国際学会
• [学会発表] Postmortem genetic analysis for sudden unexpected death -the current status and future perspectives- (2017)
  • 著者名/発表者名: 畑由紀子，木下耕史，西田尚樹
  • 学会等名: 第81回日本循環器学会学術集会；2017 Mar 17-19；金沢．
• [学会発表] 若年者冠状動脈硬化症の臨床病理学的特徴 (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，木下耕史．
  • 学会等名: 第106回日本病理学会総会；2017 Apr 27-29；東京．
• [学会発表] Lewy body diseaseの発生，進展様式に関する病理学的検討． (2017)
  • 著者名/発表者名: 水野将治，畑由紀子，吉田幸司，西田尚樹
  • 学会等名: 第106回日本病理学会総会；2017 Apr 27-29；東京．
• [学会発表] 次世代シーケンサーを用いた心臓突然死症例の遺伝子解析. (2017)
  • 著者名/発表者名: 畑由紀子，西田尚樹．
  • 学会等名: NGS現場の会・第5回研究会；2017 May 22-24；仙台．
• [学会発表] 若年者の早期アルツハイマー病変についての検討：法医解剖症例における自殺との関連性． (2017)
  • 著者名/発表者名: 吉田幸司，畑由紀子，木下耕史，中辻裕司，西田尚樹．
  • 学会等名: 第58回日本神経病理学会総会学術研究会；2017 Jun 1-3；東京．
• [学会発表] 連続法医解剖例を用いたLewy body diseaseの早期病変，進展様式に関する研究． (2017)
  • 著者名/発表者名: 水野将治，畑由紀子，吉田幸司，西田尚樹．
  • 学会等名: 第58回日本神経病理学会総会学術研究会；2017 Jun 1-3；東京．
• [学会発表] 法医解剖における進行性核上性麻痺の臨床病理． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，吉田幸司．
  • 学会等名: 第101次日本法医学会学術全国集会；2017 Jun 7-9；岐阜．
• [学会発表] 心臓突然死症例のmolecular autopsy． (2017)
  • 著者名/発表者名: 畑由紀子，西田尚樹．
  • 学会等名: 第101次日本法医学会学術全国集会；2017 Jun 7-9；岐阜．
  • 招待講演
• [学会発表] 高度の嗜銀顆粒病変を主体とするtauopathyの1例． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，吉田幸司．
  • 学会等名: 第9回日本神経病理学会東海・北陸地方会；2017 Sep 9；名古屋．
• [学会発表] Sudden unexpected death in parkinson’s disease: neurogenic or cardiac death ? (2017)
  • 著者名/発表者名: Nishida N, Hata Y, Yoshida K.
  • 学会等名: 第64回日本不整脈心電学会学術大会；2017 Sep 14-17；横浜．
• [学会発表] 40才未満冠状動脈硬化症剖検例の検討． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子．
  • 学会等名: 第65回日本心臓病学会学術集会 ;2017 Sep 29- Oct 1; 大阪．
• [学会発表] 広範なtau pathologyを伴った陳旧性多発脳梗塞の1剖検例． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，吉田幸司．
  • 学会等名: 第24回東北神経病理研究会；2017 Oct 7；仙台．
• [学会発表] 交通事故に関連した緊急帝王切開にて出生後，死亡した胎児剖検例． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子．
  • 学会等名: 第24回東北神経病理研究会；2017 Oct 7；仙台．
• [学会発表] 認知症関連病理を有した50才以下自殺剖検例． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，木下耕史．
  • 学会等名: 第39回日本法医学会学術中部地方集会；2017 Oct 14；岐阜．
• [学会発表] 病早期と考えられる進行性核上性麻痺（PSP）の一剖検例． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹，畑由紀子，吉田幸司．
  • 学会等名: 第45回臨床神経病理懇話会；2017 Nov 4-5；米子．
• [学会発表] 小児の死因究明をめぐる諸問題． (2017)
  • 著者名/発表者名: 西田尚樹．
  • 学会等名: 第24回北陸小児救急・集中治療研究会；2017 Nov 4；金沢．
  • 招待講演