カテーテル人工弁留置後弁周囲逆流の診断精度向上とデバイス-ホスト連関に関する研究

• 研究課題/領域番号: 17K09505
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 循環器内科学
• 研究機関: 山口大学
• 研究代表者: 立石 裕樹 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (20793342)
• 研究分担者: 和田 靖明 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (50448297) ; 有吉 亨 山口大学, 医学部附属病院, 臨床・衛生検査技師 (60750627) ; 岡村 誉之 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (70380011)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円); 2019年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2018年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2017年度: 2,990千円 (直接経費: 2,300千円、間接経費: 690千円)
• キーワード: 大動脈弁狭窄 / TAVI / PVL / 大動脈造影 / 心臓超音波検査 / MSCT / 大動脈弁狭窄症 / 人工弁周囲逆流（PVL) / ビデオデンシトメトリー / 大動脈弁閉鎖不全症

研究成果の概要

TAVI後に生じる人工弁周囲逆流(PVL)の重症度診断は従来の心臓超音波検査による手法は客観性や再現性に乏しいことが分かっており、本研究では、PVLの重症度診断にあたって大動脈造影上の人工弁周囲逆流の造影剤濃度をビデオデンシトメトリーを用いて測定した。
この手法の確立を目的として、主に①大動脈造影の撮像プロトコルを作成し、②診断精度を向上させ、③心臓超音波検査におけるPVL重症度診断法の再現性を確認した後に、④ビデオデンシトメトリー上のPVLの重症度と心臓超音波検査上のPVLの重症度が強い相関関係にあることを示し、さらに⑤両手法におけるPVL重症度はTAVI後の予後を予測しうることが判明した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究によりビデオデンシトメトリーを用いた大動脈造影上のPVL重症度診断法は客観的かつ再現性があり、予後予測可能であるきわめて有用な診断法と言え、この正確な診断法を基にPVLの予測因子の検索が可能となる。
また、同時に本研究で作成した大動脈造影撮像プロトコル、ビデオデンシトメトリーによる診断法を用いて、日本、オランダ、カナダ、ブラジル、ドイツで多施設共同研究を行い、各種人工弁におけるTAVI後のPVLの重症度分布を報告することが可能となっている。

研究成果

• [国際共同研究] Erasmus medical center/Academic medical center(オランダ)
• [国際共同研究] McGill University Health Centre(カナダ)
• [国際共同研究] University of Sao Paulo Medical School/Hospital Israelita Albert Einstein(ブラジル)
• [国際共同研究] The Heart Center, Segeberger Kliniken/Heart Center Leipzig(ドイツ)
• [雑誌論文] Quantitative Assessment of Acute Regurgitation Following TAVR: A Multicenter Pooled Analysis of 2,258 Valves (2020)
  • 著者名/発表者名: Rodrigo Modolo, Chun Chin Chang, Mohammad Abdelghani, Hideyuki Kawashima, Masafumi Ono, Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Osama Soliman, Yoshinobu Onuma, Nicolas M Van Mieghem, Patrick W Serruys et al.
  • 雑誌名: JACC cardiovascular intervention 巻: 13 号: 11 ページ: 1303-1311
  • DOI: 10.1016/j.jcin.2020.03.002
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Quantitative aortography assessment of aortic regurgitation. Insight into a novel technique. (2020)
  • 著者名/発表者名: Modolo R, Chang CC, Onuma Y, Schultz C, Tateishi H, Abdelghani M, Miyazaki Y, Aben JP, Rutten MCM, Pighi M, El Bouziani A, van Mourik M, Lemos PA, Wykrzykowska JJ, Brito FS Jr, Sahyoun C, Piazza N, Eltchaninoff H, Soliman O, Abdel-Wahab M, Van Mieghem NM, de Winter RJ, Serruys PW.
  • 雑誌名: Eurointervention 巻: - 号: 9 ページ: e738-e756
  • DOI: 10.4244/eij-d-19-00879
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Quantitative aortography for assessing aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation: results of the multicentre ASSESS-REGURGE Registry. (2019)
  • 著者名/発表者名: Modolo R, Chang CC, Tateishi H, Miyazaki Y, Pighi M, Abdelghani M, Roos MA, Wolff Q, Wykrzykowska JJ, de Winter RJ, Piazza N, Richardt G, Abdel-Wahab M, Soliman OII, Onuma Y, Van Mieghem NM, Serruys PW.
  • 雑誌名: Eurointervention 巻: 15 号: 5 ページ: 420-426
  • DOI: 10.4244/eij-d-19-00362
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Inter-Technique Consistency and Prognostic Value of Intra-Procedural Angiographic and Echocardiographic Assessment of Aortic Regurgitation After Transcatheter Aortic Valve Implantation (2018)
  • 著者名/発表者名: Tateishi H, Miyazaki Y, Okamura T, Abdelghani M, Modolo R, Wada Y, Okuda S, Omuro A, Ariyoshi T, Fujii A, Oda T, Fujimura T, Nanno T, Mikamo A, Soliman OII, Onuma Y, Hamano K, Yano M, Serruys PW.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 82 号: 9 ページ: 2317-2325
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-17-1376
  • NAID: 130007438843
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2018-08-24
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Role of Computed Tomography in Planning the Appropriate X-Ray Gantry for Quantitative Aortography of Post-transcatheter Aortic Valve Implantation Regurgitation (2018)
  • 著者名/発表者名: Tateishi H, Miyazaki Y, Okamura T, Modolo R, Abdelghani M, Soliman OII, Oda T, Mikamo A, Onuma Y, Hamano K, Yano M, Serruys PW.
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 82 号: 7 ページ: 1943-1950
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-17-1375
  • NAID: 130007410618
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2018-06-25
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] The role of computed tomography in planning the appropriate X-Ray gantry for quantitative aortographic assessment of post-TAVI regurgitation. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Takayuki Okamura, Rodrigo Modolo, Mohammad Abdelghani, Osama I.I. Soliman, Tetsuro Oda, Akihito Mikamo, Yoshinobu Onuma, Patrick W. Serruys, Kimikazu Hamano, Masafumi Yano
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 印刷中
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Inter-technique Consistency and Prognostic Value of Intra-Procedural Angiographic and Echocardiographic Assessments of Aortic Regurgitation after Transcatheter Aortic Valve Implantation. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Takayuki Okamura, Mohammad Abdelghani, Rodrigo Modolo, Yasuaki Wada, Shinichi Okuda, Ayumi Omuro, Toru Ariyoshi, Ayano Fujii, Tetsuro Oda, Tatsuhiro Fujimura, Takuma Nanno, Akihito Mikamo, Osama I.I. Soliman, Yoshinobu Onuma, Kimikazu Hamano, Masafumi Yano, Patrick W. Serruys.
  • 雑誌名: Circulation Jounal 巻: 印刷中
  • NAID: 130007438843
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [学会発表] Frailty Scale in Patients who Underwent TAVI Correlate with Physical Function, but not Nutritional Status and Muscle Mass (2020)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi et al.
  • 学会等名: 日本循環器学会 2020 採択済み
• [学会発表] An assessment of the predictors of hemodynamic deterioration after TAVI insight from the intraprocedural multimodality study (2019)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Takayuki Okamura et al.
  • 学会等名: CVIT 2019
• [学会発表] An attempt to reduce contrast volume for the contrast videodensitometric post-transcatheter aortic valve implantation aortic regurgitation assessment (2019)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Takayuki Okamura et al.
  • 学会等名: CVIT 2019
• [学会発表] Clinical significance of pre-procedural nutrition assessment in the geriatric patients who underwent TAVI (2019)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi et al.
  • 学会等名: 心不全学会 2019
• [学会発表] Completion of inter-technique comparison of intra-procedural post-TAVI aortic regurgitation assessments. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi
  • 学会等名: Euro PCR 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Completion of inter-technique comparison of intra-procedural post-TAVI aortic regurgitation assessments. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi
  • 学会等名: London Valves 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Videodensitometric assessment of aortic regurgitation:correlation with echocardiography and magnetic resonance imaging. (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi
  • 学会等名: CVIT 2018
• [学会発表] 経カテーテル的大動脈弁植え込み術後に生じる 人工弁周囲逆流の血行動態、大動脈造影、 心臓超音波検査上における重症度診断の比較検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi
  • 学会等名: J-TVT 2018
• [学会発表] ビデオデンシトメトリー法によるTAVI後人工弁周囲逆流の重症度の人工弁間比較検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi
  • 学会等名: ストラクチャークラブライブデモンストレーション2018
• [学会発表] Completion of inter-technique comparison of intra-procedural post-TAVI aortic regurgitation assessments (2018)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Takayuki Okamura, Yasuaki Wada, Shinichi Okuda, Ayano Fujii, Ayumi Omuro, Toru Ariyoshi, Tetsuro Oda, Yoriomi Hamada, Akihito Mikamo, Kimikazu Hamano, Masafumi Yano
  • 学会等名: EuroPCR 2018
  • 国際学会
• [学会発表] Inter-modal and clinical validation of intra-procedural echocardiographic and angiographic assessments of aortic regurgitation after TAVI. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Takayuki Okamura, Yasuaki Wada, Shinichi Okuda, Ayano Fujii, Yosuke Miyazaki, Mohammad Abdelghani, Ayumi Omuro, Toru Ariyoshi, Tetsuro Oda, Tatsuhiro Fujimura, Yoshinobu Onuma, Patrick W Serruys, Akihito Mikamo, Kimikazu Hamano, Masafumi Yano
  • 学会等名: EuroPCR 2017
  • 国際学会
• [学会発表] TAVI後人口弁周囲逆流の大動脈造影と心臓超音波上の重症度評価の比較・相関とアウトカムへの影響の検討 (2017)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Takayuki Okamura, Yasuaki Wada, Shinichi Okuda, Ayumi Omuro, Toru Ariyoshi, Ayano Fujii, Tetsuro Oda, Tatsuhiro Fujimura, Akihito Mikamo, Kimikazu Hamano, Masafumi Yano
  • 学会等名: CVIT 2017
  • 国際学会
• [学会発表] A comparison between the prognostic predictability of the echocardiographic assessment of the paravalvular leak immediately after TAVI and at discharge. (2017)
  • 著者名/発表者名: Hiroki Tateishi, Takayuki Okamura, Yasuaki Wada, Shinichi Okuda, Ayano Fujii, Ayumi Omuro, Toru Ariyoshi, Tetsuro Oda, Tatsuhiro Fujimura, Akihito Mikamo, Kimikazu Hamano, Masafumi Yano
  • 学会等名: London Valves 2017
  • 国際学会