膵癌，胆道癌の肝転移評価のためのMRI検査にメタボロミクスを併用することの有効性

• 研究課題/領域番号: 17K10417
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 放射線科学
• 研究機関: 東京医科大学
• 研究代表者: 齋藤 和博 東京医科大学, 医学部, 主任教授 (20287139)
• 研究分担者: 永川 裕一 東京医科大学, 医学部, 准教授 (20349484) ; 杉本 昌弘 東京医科大学, 医学部, 教授 (30458963)
• 研究期間 (年度): 2017-04-01 – 2020-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2019年度)
• 配分額: 4,290千円 (直接経費: 3,300千円、間接経費: 990千円); 2019年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2018年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円); 2017年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
• キーワード: 画像診断 / メタボロミクス / 膵癌 / 転移性肝腫瘍 / MRI / 癌 / 核磁気共鳴画像

研究成果の概要

最終的には34症例を組み入れることが可能であった。全例、膵癌の症例であり、肝転移ありと診断された症例は8例であった。肝転移が認められなかった症例は26例であった。そのうち、5例で肝転移が、3例で肺転移が、4例で腹膜播種が経過観察期間（中央値18か月）で発症した。
メタボロミクスにより、肝転移なし／肝転移ありの予測性があるかをまず調べたところ、定量できた127物質の絶対濃度をクレアチニン濃度で補正して比較し、23物質で有意差(P<0.05, Mann-Whitney検定)を認めた。現在、他の要因に関しては検討中であるが、予後なども含め多方面から解析を行っているところである。

研究成果の学術的意義や社会的意義

メタボロミクスは唾液、尿などで検査できる非常に侵襲性のない検査である。これまで、膵癌の肝転移の診断には肝細胞特異性MRI造影剤を使用したMRI検査が最も優れている検査であった。しかし、MRI検査のみでは診断に迷うこともあった。また、造影剤を使用できない患者の存在も問題であった。メタボロミクスにより肝転移の存在が予想できる可能性が、本研究により示唆されたことで、速やかな診断が可能となるものと予想される。膵癌の根治治療は手術であることから、手術適応のある患者を迅速に判断する必要があり、その観点から、本研究の成果は意義のあるものと考える。