| 研究課題/領域番号 |
17K10912
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 研究分野 |
脳神経外科学
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| 研究機関 | 近畿大学 |
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研究代表者 |
加藤 天美 近畿大学, 医学部, 教授 (00233776)
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| 研究分担者 |
吉田 久 近畿大学, 生物理工学部, 教授 (50278735)
露口 尚弘 近畿大学, 医学部, 准教授 (50295705)
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| 研究期間 (年度) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2018年度)
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| 配分額 *注記 |
4,550千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 1,050千円)
2019年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
2018年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円)
2017年度: 1,950千円 (直接経費: 1,500千円、間接経費: 450千円)
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| キーワード | fMRI / 高ガンマ活動 / 脳波 / ネットワーク / ファイバートラッキング / 安静時fMRI / てんかん / てんかん外科治療 / 脳機能ネットワーク / 脳梁離断術 |
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| 研究実績の概要 |
難治てんかんに対する離断外科治療は強力な効果があるが、無効あるいは発作再発が少なからず存在し（20%～50%）、その機序は明らかでない。本研究ではfMRIの局所BOLD信号の揺らぎを計測し、自己共振に基づいた難治てんかん離断手術前後の広域脳機能ネットワークの解析を行う。また、術後のデータを得た上で、てんかんに特徴的な異常ネットワークの同定と高次脳機能に対する影響を評価し、難治てんかん外科治療の安全性・確実性の向上を図ることを目的とする。
現在までfMRI施行における新しいハードシステム構築とtaskの内容の検討を行い、さらに通院中のてんかん患者にたいし、resting state fMRIを施行した。平成30年度は新たに高ガンマ波帯の活動を検出できる高機能アンプを導入し、覚醒下手術のもとで皮質電極上リアルタイムに高ガンマ波帯の活性部位を同定するプロトコールを加えた．これにより脳腫瘍の症例で、fMRIでの高信号部位と高ガンマ波活性部位は重なることが示された．しかし、前者の方が広い領域での活動を示す傾向にあり今後の追試が必要である．
覚醒下リアルタイム高ガンマ活動の検出は、脳表の電気刺激マッピングとはことなり痙攣を誘発することは優れた検査法である。しかし課題の実行に伴う慣れが生じるため最適な測定時間の検討が必要である。こういう点ではfMRIと類似した方法と考えられるため比較することでFMRIの信頼性を高めることになる。
脳梁離断症例以外にてんかん外科適応症例や脳腫瘍症例も含め覚醒下手術の導入し、特に言語野マッピングをfMRIと高ガンマ活動を比較検討することで信頼性の高い機能局在のデータを検出しDTIと術中白質刺激の裏付けのもとでネットワークの構築が可能なように研究のプロトコールを組み込むように検討している。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
4: 遅れている
理由
脳梁離断が必要な症例が確保できないため十分なデータを得られていないのが遅れの大きな要因である．その理由のひとつは脳梁離断が必要な症例は小児患者が中心であるためであり、研究的データがとりにくいのが現状である．．
ネットワークの研究において少例でも研究の新しさを失わないため、あらたに測定するパラメーターを導入した．それはリアルタイムに高ガンマ活動を検出することであり、まずは一般的なてんかん外科適用例や脳腫瘍例に測定を行い、fMRIと比較することを検討している．
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| 今後の研究の推進方策 |
症例数が少ないため一例ごとの検査を綿密に行う必要がある。
fMRIによる機能マッピング、resting state fMRI, DTI, 覚醒下皮質電極による高ガンマ活動の結果を集約させ、これらのデータをネットワーク形成に関連付ける．
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