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小児IgA腎症の病理組織の解析と予後予測-腎症進展阻止を目指す病理情報の蓄積

研究課題

研究課題/領域番号 18590353
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 人体病理学
研究機関独立行政法人国立病院機構(千葉東病院臨床研究センター)

研究代表者

北村 博司  国立病院機構千葉東病院, 臨床研究センター・腎病理研究部・病理研究室, 室長 (40287701)

研究分担者 城 謙輔  国立病院機構千葉東病院, 臨床研究センター・腎病理研究部, 部長 (10057086)
松村 千恵子  国立病院機構千葉東病院, 第四診療部・小児科, 医長 (00415449)
宇田川 淳子  独立行政法人国立病院機構, 千葉東病院臨床研究センター, 室長 (90415448)
研究期間 (年度) 2006 – 2007
研究課題ステータス 完了 (2007年度)
配分額 *注記
3,710千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 510千円)
2007年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
2006年度: 1,500千円 (直接経費: 1,500千円)
キーワード病理 / IgA腎症 / 小児 / 腎生検 / 病理学
研究概要

IgA腎症では多彩な組織像を呈するが、病変を急性障害と慢性障害に大別し各病変について半定量的に評価を加え、ステロイド剤(ス剤)の有無による治療反応性との観点から検討した。腎生検によりIgA腎症と確定診断され治療後2年以上の経過後に再生検を受けた15歳以下の小児例を対象とした。臨床指標として尿所見異常、血清クレアチニン値を用い、ス剤を4週間以上使用した症例をス剤治療群、その他の治療を受けた症例をス剤非治療群とした。腎組織の解析では、メサンギウム増殖、急性管内性病変、急性管外性病変、急性間質炎症細胞浸潤を急性活動性病変、糸球体硬化、慢性管内性糸球体病変、慢性管外性病変、間質線維化を慢性病変とし、各項目をスコアー化し半定量的評価を加えた。昨年度よりさらに症例を集積して解析した結果、下記の所見を得た。ス剤投与によりメサンギウム増殖・急性管内性病変・急性管外性病変は有意に改善した。ス剤非投与群では間質炎症細胞浸潤、慢性病変の進行を認めた。ス剤投与群のうち尿所見異常の消失群では糸球体硬化病変・間質線維化は悪化したが、メサンギウム増殖、急性管内・管外性病変、慢性管外性病変は改善した。尿所見異常の持続群では、メサンギウム増殖以外は改善は認めなかった。ス剤非投与群のうち尿所見異常消失群では、糸球体硬化以外は改善ないし不変であった。尿所見異常持続群では、間質炎症細胞浸潤と慢性障害は悪化した。初回生検時の組織では、ス剤投与にもかかわらず尿所見異常が持続した群は慢性障害が目立ち糸球体硬化は高値であった。ス剤は急性管内性病変、管外性病変の沈静化に寄与し慢性病変の進行を抑制することにより、予後の改善に有効であるが、初回生検にて慢性病変が強い症例では十分な効果がないことが示唆された。慢性障害所見が強い症例はス剤投与による治療効果に限界があり、turning pointについて見当する必要が示唆された。

報告書

(3件)
  • 2007 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 2006 実績報告書
  • 研究成果

    (15件)

すべて 2008 2007 2006

すべて 雑誌論文 (11件) 学会発表 (4件)

  • [雑誌論文] IgA腎症病理診断の標準化2008

    • 著者名/発表者名
      城 謙輔
    • 雑誌名

      腎と透析 64

      ページ: 43-50

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [雑誌論文] Response of the steroid therapy and histological parameters of childhood IgA nephropathy2007

    • 著者名/発表者名
      Kitamura H
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 210-211

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis selects the histological parameters and determines their critical severity for renal function impairment of IgA nephropathy2007

    • 著者名/発表者名
      Koike K
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 195-197

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] メサンギウム傷害と"mesangiolysis"2007

    • 著者名/発表者名
      北村 博司
    • 雑誌名

      腎と透析 62

      ページ: 304-311

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Response of the steroid therapy and histological parameters of childhood IgA nephropathy2007

    • 著者名/発表者名
      Hiroshi Kitamura, Toshiyuki Imasawa, Kentaro Koike, Kesuke Joh
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 210-211

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Receiver operating characteristic(ROC) curve analysis selects the histological parameters and determines their critical severity for renal function impairment of Iga nephropathy2007

    • 著者名/発表者名
      Kentaro Koike, Takeshi Nakazato, Toshiyuki Imasawa, Hiroshi Kitamura, Kesuke Joh
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 196-197

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Histological scoring predict progression of renal failure in adult IgA nephropathy patients without steroid therapy2007

    • 著者名/発表者名
      Kesuke Joh, Kentaro Koike, Hiroshi Kitamura, Toshiyuki Imasawa, Takeshi Nakazato
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 195-196

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Response of the steroid therapy and histological parameters of childhood IgA nephropathy2007

    • 著者名/発表者名
      Hiroshi Kitamura
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 210-211

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [雑誌論文] Receiver operating characteristic(ROC)curve analysis selects the histological parametersand detemines their critical severity for renal function impairment of IgA nephropathy2007

    • 著者名/発表者名
      Kentaro Koike
    • 雑誌名

      Contribution to Nephrology 157

      ページ: 195-197

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [雑誌論文] Effectiveness of the steroid therapy on the histoogical parameters of IgA nephropathy in children2006

    • 著者名/発表者名
      Kitamura H, Imasawa T et al.
    • 雑誌名

      J Am Soc Nephrol 17

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] 小児IgA腎症における組織像と治療反応性-追跡腎生検を用いた検討2006

    • 著者名/発表者名
      北村 博司, 小池 健太郎 他
    • 雑誌名

      日本病理学会会誌 95・1

      ページ: 219-219

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [学会発表] Kinetics of renal lymphatic capillaiy during the development of interstitial fibrosis2007

    • 著者名/発表者名
      Hiroshi Kitamura
    • 学会等名
      Annual Meeting of American Society of Nephrology
    • 発表場所
      San Francisco,USA.
    • 年月日
      2007-11-02
    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [学会発表] Effectiveness of the steroid therapy on the histological parameters of IgA nephropathy in children2006

    • 著者名/発表者名
      Hiroshi Kitamura
    • 学会等名
      Annual Meeting of American Society of Nephrology
    • 発表場所
      San Diego, USA
    • 年月日
      2006-11-18
    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [学会発表] Response of the steroid therapy and histological parameters of childhood IgA nephropathy2006

    • 著者名/発表者名
      Kitamura H
    • 学会等名
      11th International symposium on IgA nephropathy,
    • 発表場所
      Tokyo, Japan
    • 年月日
      2006-10-06
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [学会発表] Response of the steroid therapy and histological parameters of childhood IgA nephropathy2006

    • 著者名/発表者名
      Hiroshi Kitamura
    • 学会等名
      11th International symposium on IgA nephropathy
    • 発表場所
      Tokyo, Japan
    • 年月日
      2006-10-06
    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要

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公開日: 2006-04-01   更新日: 2016-04-21  

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