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レセプトデータを活用した薬剤処方クオリティ・インディケータ開発と診療改善への応用

研究課題

研究課題/領域番号 18590490
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 医療社会学
研究機関京都大学

研究代表者

関本 美穂  京都大学, 医学研究科, 講師 (00244583)

研究分担者 今中 雄一  京都大学, 医学研究科, 教授 (10256919)
石崎 達郎  京都大学, 医学研究科, 准教授 (30246045)
林田 賢史  京都大学, 医学研究科, 助教 (80363050)
研究期間 (年度) 2006 – 2007
研究課題ステータス 完了 (2007年度)
配分額 *注記
3,910千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 510千円)
2007年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
2006年度: 1,700千円 (直接経費: 1,700千円)
キーワード診療データベース / 診療パターン / 血液製剤 / 脳梗塞 / 診療ガイドライン
研究概要

本研究はDPCデータやレセプトデータを活用して薬剤使用の適切性を評価しようとする比較的新しい試みである。研究のトピックスとして、脳梗塞急性期の薬物療法と血液製剤を選んだ。
脳梗塞急性期の薬物療法に関する研究では、DPCデータから患者毎の薬剤の使用量・使用日数の情報を抽出し、各薬剤の使用状況を病院間で比較した。病院を入院直後3日間の医療費の分布により3群(高額・中間・低額群)に分類し、3群間で薬剤の使用状況を比較した。脳梗塞急性期診療における高額医療は主に集中治療の利用によるものであり、薬物使用とは関連が見られなかった。また薬物使用は、患者アウトカムとも関連がなかった。
また血液製剤では、DPCデータを基にして血液製剤が使用された症例を同定するとともに、研究協力病院にて血液製剤の使用状況の調査と使用適切性の評価を実施した。DPCデータを利用して、血液製剤が投与された症例(赤血球製剤573例・濃厚血小板167例・新鮮凍結血漿121例・アルブミン製剤244例)を同定した。これらの症例の診療録をレビューし、われわれが開発したアルゴリズムを基にして、血液製剤の使用適切性を評価した。調査の結果、明らかな使用の適応があった症例の割合は赤血球製剤で70%、新鮮凍結血漿で15%、濃厚血小板で56%、アルブミン製剤で30%であった。血液製剤が使用される主な臨床状況は、赤血球製剤が急性出血・慢性貧血・周術期の輸血、新鮮凍結血漿が出血症状・心臓手術・出血に対する予防的投与、濃厚血小板が心臓手術・血液疾患・重症患者、アルブミン製剤が出血性ショック・心臓手術・肝硬変などであった。
またDPCデータを利用して、診断群分類を利用して血液製剤使用量の実測値と予測値の比(O/E値)を病院毎・診療科毎に計算した。診断群分類で調整した血液製剤の使用量には病院間で大きなバラツキが観察されたが、O/E値と不適切使用の頻度は必ずしも合致しなかった。

報告書

(3件)
  • 2007 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 2006 実績報告書
  • 研究成果

    (11件)

すべて 2008 2006 その他

すべて 雑誌論文 (9件) (うち査読あり 4件) 学会発表 (2件)

  • [雑誌論文] Management patterns and healthcare costs for hospitalized patients with cerebral infarction.2008

    • 著者名/発表者名
      Sekimoto M, Kakutani C, Inoue I, Ishizaki T, Hayashida K, Imanaka Y.
    • 雑誌名

      Health Policy (In press)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Comparisons of risk-adjusted clinical outcomes for patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage across eight teaching hospitals in Japan.2008

    • 著者名/発表者名
      Ishizaki T, Imanaka Y, Sekimoto M, Fukuda H, Mihara H; Treat-ment of Subarachnoid Hemo-rrhage Expert Group.
    • 雑誌名

      J Eval Clin Pract 14

      ページ: 416-21

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Treatment of Subarachnoid Hemorrhage Expert Group.Comparisons of risk-adjusted clinical outcomes for patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage across eight teaching hospitals in Japan2008

    • 著者名/発表者名
      Ishizaki, T., Imanaka, Y., Sekimoto, M., Fukuda, H., Mihara, H
    • 雑誌名

      J Eval Clin Pract 14

      ページ: 416-21

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Management patterns and healthcare costs for hospitalized patients with cerebral infarction.2008

    • 著者名/発表者名
      Sekimoto M, Kakutani C, Inoue I, Ishizaki T, Hayashida K, Imanaka
    • 雑誌名

      Health Policy (In press)

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Impact of hospital accreditation on infection control programs in teaching hospitals in Japan.2008

    • 著者名/発表者名
      Sekimoto M, Imanaka Y, Kobayashi H, Okubo T, Kizu J, Kobuse H,
    • 雑誌名

      Am J Infect Control 36

      ページ: 212-9

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Comparisons of risk-adjusted clinical outcomes for patients with aneurysmal subarachnoid haemorrhage across eight teaching hospitals in Japan.2008

    • 著者名/発表者名
      Ishizaki T, Imanaka Y, Sekimoto M, Fukuda H, Mihara H; Treatment of Subarachnoid Hemorrhage Expert Group.
    • 雑誌名

      J Eval Clin Pract (In press)

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Evaluation of acute myocardial infarction in-hospital mortality by risk ad justment based on Japanese administrativedata.2008

    • 著者名/発表者名
      Hayashida K, Imanaka Y, Sekimoto M, Kobuse H, Fukuda H.
    • 雑誌名

      The Journal of International Medical Research (In press)

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Association between patient age and hospitalization resourceuse in a teaching hospital in Japan.2008

    • 著者名/発表者名
      Ishizaki T, Imanaka Y, Oh EH, Sekimoto M, Hayashida K, Kobuse H.
    • 雑誌名

      Health Policy (In press)

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Management patterns and healthcare costs for hospitalized patients with cerebral infarction

    • 著者名/発表者名
      Sekimoto, M., Kakutani, C., Inoue, I., Ishizaki, T., Hayashida, K., Imanaka, Y
    • 雑誌名

      Health Policy (In press)

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [学会発表] 卵巣癌入院TJ療法における診療プロセスの施設間比較2006

    • 著者名/発表者名
      白井貴子, 関本美穂, 石崎達郎, 今中雄一, QIP Ovarian Cancer Expert Group
    • 学会等名
      第44回日本癌治療学会
    • 発表場所
      東京
    • 年月日
      2006-10-19
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [学会発表] QIP Ovarian Cancer Expert Group. Primary chemotherapy patterns for ovarian cancer treatment in Japan2006

    • 著者名/発表者名
      Shirai, T., Sekimoto, M., Ishizaki, T., Imanaka, Y
    • 学会等名
      The 44th Annual Meeting of the Japan Society of Clinical Oncology
    • 発表場所
      Tokyo
    • 年月日
      2006-10-19
    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要

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公開日: 2006-04-01   更新日: 2016-04-21  

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