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川崎病の病因解明と新しい効果的な治療法の開発:分子遺伝学的基盤の検討

研究課題

研究課題/領域番号 18591166
研究種目

基盤研究(C)

配分区分補助金
応募区分一般
研究分野 小児科学
研究機関北里大学

研究代表者

石井 正浩  北里大学, 医学部, 教授 (90222950)

研究分担者 木村 純人  北里大学, 医学部, 助教 (40365151)
中畑 弥生  北里大学, 医学部, 助教 (20306591)
牟田 広実  久留米大学, 医学部, 助教 (40343694)
家村 素史  久留米大学, 医学部, 助教 (30399175)
研究期間 (年度) 2006 – 2007
研究課題ステータス 完了 (2007年度)
配分額 *注記
3,890千円 (直接経費: 3,500千円、間接経費: 390千円)
2007年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
2006年度: 2,200千円 (直接経費: 2,200千円)
キーワード川崎病 / 冠状動脈瘤 / 免疫グロブリン / RNA / マイクロアレイ / 遺伝子発現 / ステロイド療法 / 久留米スコア / 分子遺伝学的基盤 / ステロイドパルス / サイトカイン / TNF-α / 抗サイトカイン療法
研究概要

効果的治療法の開発 川崎病は、自己完結型の疾患であるため、重症度の層別化を行いそれぞれの患者に適した治療を行う必要がある。我々は256人の川崎病児を用いて重症度の層別化スコアを作成した。久留米スコア(診断病日4日以内1点、年齢6ケ月以内、血小板数30万以下、CRP8mg/dl以上1点、 AST 80IU以上2点)とし、3点以上を特異度78%鋭敏度76%で免疫グロブリン治療抵抗性を予測できる(J Pediatr 2006+)。久留米スコアにて層別化し重症の川崎病児に対しては、初期治療より免疫グロブリン単独治療と免疫グロブリン治療とステロイドパルス療法を併用した者とをランダムに振り分け治療効果の判定を行った。現在20例検討しているが、重症川崎病においては免疫グロブリン治療とステロイドパルス療法を併用した群が治療効果がよかった。
病態、病因に関する研究 重症度の層別化を久留米スコアを用いて臨床的に行い、それをマイクロアレイを用いて遺伝子の解析を行った。66577個の遺伝子のうち1226個の遺伝子が久留米スコアによる重症群と軽症群で発現に差が認められた。Toll-like受容体遺伝子、サイトカイン受容体遺伝子などが、特に重症型で発現が増加していた。炎症に関連が深い遺伝子の発現が増加していることより病因に感染がかかわっていることが示唆された。免疫グロブリン治療単独では、254の遺伝子の発現が抑制され、免疫グロブリン治療とステロイドパルス療法を併用した群では5249個の遺伝子が抑制された。また、重症型で発現した遺伝子の多くは免疫グロブリン治療とステロイドパルス療法を併用治療で抑制された。
結語川崎病の病因に感染がかかわっていることが遺伝子発現の研究より示唆された。重症型においては免疫グロブリン治療とステロイドパルス療法を併用療法は効果的であった。

報告書

(3件)
  • 2007 実績報告書   研究成果報告書概要
  • 2006 実績報告書
  • 研究成果

    (22件)

すべて 2008 2007 2006

すべて 雑誌論文 (16件) (うち査読あり 5件) 学会発表 (3件) 図書 (3件)

  • [雑誌論文] 冠動脈瘤に対する抗血栓療法2008

    • 著者名/発表者名
      須田 憲治, 工藤 嘉公, 菅原 洋子, 石井 正浩, 松石 豊次郎
    • 雑誌名

      日本臨鉢 特集:川崎病 66(2)

      ページ: 355-359

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [雑誌論文] Warfarin therapy for giant aneurysm prevents myocardial infacrction in Kawasaki disease.2008

    • 著者名/発表者名
      Sugahara Y, lshii M Muta H, Iemura M, Matsuishi T, Kato H
    • 雑誌名

      Pediatr Cardiol. 29(2)

      ページ: 398-401

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Effect of Japanese diagnosis criteria revision in Kawasaki disease and cardiovascular outcome2007

    • 著者名/発表者名
      Muta H, Ishii M. Iemura M, Suda K, Nakamura Y, Matsuishi T
    • 雑誌名

      Cir J 71

      ページ: 1791-1793

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Effect of Japanese diagnosis criteria revision in Kawasaki disease and cardiovascular outcome2007

    • 著者名/発表者名
      Muta, H, Ishii, M, Tamura, M, Suda, K, Nakamura, Y, Matsuishi, T
    • 雑誌名

      Cir J 71

      ページ: 1791-1793

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Kawasaki disease2007

    • 著者名/発表者名
      Ishii, M, Ogata, S
    • 雑誌名

      Guideline of Pediatrics

      ページ: 83-87

    • NAID

      40021368249

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Effect of Japanese diagnosis criteria revision in Kawasaki disease and cardiovascular outcome.2007

    • 著者名/発表者名
      Muta H, Ishii M, Iemura M, Suda K, Nakamura Y, Matsuishi T
    • 雑誌名

      Cir J 71(11)

      ページ: 1791-1793

    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Endothelial dysfunction in MELAS improved by L-arginine supplementation2006

    • 著者名/発表者名
      Koga Y, Alflta Y, Nishioka J, YatsugaS, N Povalko, Fukiyama R, Ishii M, Matsuishi T
    • 雑誌名

      Neurol 66

      ページ: 1766-1769

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Prediction of resistance to intravenous immunoglobulin treatment in patients with Kawasaki disease2006

    • 著者名/発表者名
      Egami K, Muta H, Ishii M Suda K, Sugahara Y, Iemura M, Matsuishi T
    • 雑誌名

      J Pediatr 149

      ページ: 237-40

    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
    • 査読あり
  • [雑誌論文] Endothelial dysfunction in MELAS improved by L-arginine supplementation2006

    • 著者名/発表者名
      Koga, Y, Akita, Y, Nishioka, J, Yatsuga, S, N, Povalko, Fukiyama, R, Ishii, M, Matsuishi, T
    • 雑誌名

      Neurol 66

      ページ: 1766-1769

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Prediction of resistance to intravenous immunoglobulin treatment in patients with Kawasaki disease2006

    • 著者名/発表者名
      Egami, K, Muta, H, Ishii, M, Suda, K, Sugahara, Y, Iamura, M, Matsuishi, T
    • 雑誌名

      J Pediatr 149

      ページ: 237-40

    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [雑誌論文] Risk factors associated with the need for additional intravenous gamma-globulin therapy for Kawasaki disease2006

    • 著者名/発表者名
      Muta H, Ishii M, Furui J, Nakamura Y, Matsuishi T.
    • 雑誌名

      Acta Paediatr 95

      ページ: 189-193

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Prediction of resistance to intravenous immuno-globulin treatment in patients with Kawasaki disease.2006

    • 著者名/発表者名
      Egami K, Muta H, Ishii M, Suda K, Sugahara Y, Tamura M, Matsuishi T.
    • 雑誌名

      J Pediatr 149・2

      ページ: 237-240

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] Endothelial dysfunction in MELAS improve by L-arginine supplementation.2006

    • 著者名/発表者名
      Koga Y, Akita Y, Junko N, Yatsuga S, Povalko N, Fukiyama R, Ishii M, Matsuishi T.
    • 雑誌名

      Neurology 66・11

      ページ: 1766-1769

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] 心血管後遺症を作らない急性期治療の工夫および心血管病変管理のコツ : 小児科医および小児循環器科医の立場から2006

    • 著者名/発表者名
      石井正浩
    • 雑誌名

      香川県小児科医会会誌 27

      ページ: 67-69

    • NAID

      40007383538

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] 川崎病-川崎病を総合的に科学する- 序文2006

    • 著者名/発表者名
      石井正浩
    • 雑誌名

      小児科診療 69・7

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [雑誌論文] 川崎病を総合的に科学する 巨大冠動脈瘤の抗血栓療法2006

    • 著者名/発表者名
      菅原洋子, 伊藤晋一, 工藤嘉公, 須田憲治, 石井正浩
    • 雑誌名

      小児科診療 69・7

      ページ: 1039-1042

    • 関連する報告書
      2006 実績報告書
  • [学会発表] Re-treatment for immune grobulin resistant Kawasaki disease: a comparative study of additional immune grobulin and steroid pulse therapy.2007

    • 著者名/発表者名
      Ogata S, Kimura S, Nakahata Y, Ishii M
    • 学会等名
      25^<th> International Congress of Pediatrics
    • 発表場所
      Athens
    • 年月日
      2007-08-28
    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [学会発表] Echocardiography for Kawasaki Disease2006

    • 著者名/発表者名
      Ishii M
    • 学会等名
      11th Congress of the World Federation for Ultraso and in Medicine and Biology
    • 発表場所
      Seoul
    • 年月日
      2006-05-27
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [学会発表] Echocardiography for Kawasaki Disease2006

    • 著者名/発表者名
      Ishii, M
    • 学会等名
      11th Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology
    • 発表場所
      Seoul
    • 説明
      「研究成果報告書概要(欧文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [図書] 小児科診療ガイドライン-最新の診療指針2007

    • 著者名/発表者名
      石井 正浩, 緒方 昌平
    • 出版者
      総合医学社
    • 説明
      「研究成果報告書概要(和文)」より
    • 関連する報告書
      2007 研究成果報告書概要
  • [図書] 小児科診療ガイドライン-最新の診療指針-2007

    • 著者名/発表者名
      石井 正浩, 緒方 昌平
    • 出版者
      総合医学社
    • 関連する報告書
      2007 実績報告書
  • [図書] 川崎病急性期.静注用免疫グロブリン製剤ハンドブック2006

    • 著者名/発表者名
      正岡徹, 石井正浩
    • 総ページ数
      158
    • 出版者
      メディカルレビュー社
    • 関連する報告書
      2006 実績報告書

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公開日: 2006-04-01   更新日: 2016-04-21  

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