褥瘡発生機序に関わる踵部後面皮膚の形態的特徴

• 研究課題/領域番号: 18592339
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 補助金
• 応募区分: 一般
• 研究分野: 基礎看護学
• 研究機関: 熊本保健科学大学
• 研究代表者: 萩澤 さつえ 熊本保健科学大学, 保健科学部, 教授 (90040071)
• 研究分担者: 島田 達生 大分大学, 医学部, 教授 (80080555) ; 荒尾 博美 (荒尾 縛美) 大分大学, 医学部, 助教 (00274746)
• 研究期間 (年度): 2006 – 2007
• 研究課題ステータス: 完了 (2007年度)
• 配分額: 3,760千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 360千円); 2007年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2006年度: 2,200千円 (直接経費: 2,200千円)
• キーワード: 看護技術 / 褥瘡 / 踵部後面 / 皮膚

研究概要

なぜ踵部後面は褥瘡が発生しやすく、発生すると治りにくいと言われているのかを明らかにするために、褥瘡好発部位である踵部後面と仙骨部、非好発部位である大殿筋中央部と踵部底面の4箇所の皮膚を、献体された4遺体より採取し形態学的に比較した。
皮膚の形態は、個体間で大きな差はなく、むしろ調査した4つの部位によって異なっていた。表皮の厚さは、踵部底面がもっとも厚く、次いで踵部後面、仙骨部の順で、大殿筋中央部は最も薄かった。また、真皮乳頭は、表皮が厚い踵部後面,踵部底面および仙骨部においてその分布は密であり、その中でも踵部後面の真皮乳頭は、横径が大きく、豊富な毛細血管を含んでおり、このことは、極めて物質代謝が盛んであることを意味していると考えられる。
膠原線維から成る真皮は、仙骨部で最も厚く、次いで、踵部後面と大殿筋中央部、踵部底面では最も薄かった。膠原線維の配列は、仙骨部や大殿筋中央部では縦・横の2次元的であるのに対して、踵部後面と踵部下面では、縦・横・斜めの3次元的であった。また、真皮の弾力線維は大殿筋中央部と踵部後面で豊富であるが、仙骨部では比較的疎であった。このことから、踵部後面の皮膚は仙骨部よりも弾性があることが伺える。
皮下の脂肪組織は、踵部後面,踵部底面および大殿筋中央部では厚いが、仙骨部では極めて薄かった。特に興味ある形態所見は、脂肪組織を包む隔壁(膠原線維)は仙骨部で最も薄く、踵部後面、踵部底面で厚かった。脂肪組織はクッションとしての機能を持ち、隔壁は圧迫による脂肪組織の破壊を防いでいることが考えられる。しかし、過度の圧迫によってひとたび隔壁が破壊された場合には、クッションとしての機能は失われ、圧迫によるダメージが大きくなることが示唆される。