| 研究実績の概要 |
【研究の目的】尿定性検査における尿潜血反応は通常、血尿のスクリーニングとして用いられているが、ミオグロビンにも反応することが知られている。ミオグロビン尿の場合、尿潜血反応が陽性にもかかわらず尿沈渣中に赤血球が出現しないことから“潜血赤血球乖離”をきたす。一方で、慢性腎臓病による腎機能低下に伴い、潜血赤血球乖離を認める例が散見され、尿中ミオグロビン定量の結果ミオグロビン尿を呈していることが考えられた。ミオグロビンは低分子蛋白であり、通常近位尿細管で再吸収されると考えられるため、α1-ミクログロブリン(α1M)などと同様に尿細管再吸収能を反映する分子となり得る。しかしこれらのバイオマーカーは院内検査として導入されている施設が少ないため、簡便に測定可能とは言えない。一方尿定性・沈渣検査は簡便かつ安価な検査であるため、この“潜血赤血球乖離”から尿細管機能障害を推定することができれば、スクリーニング検査として非常に有用と考えられる。したがって、本研究では“潜血赤血球乖離”から尿細管機能障害を推定するスクリーニング法の確立を目的とした。
【研究の成果】慢性腎臓病患者(eGFR<60)の残余尿検体154件を対象とし、潜血赤血球乖離を認めた検体は12件(7.8%)であった。尿中ミオグロビンは乖離群(1,801ng/mL)において、非乖離群(213ng/mL)に比べ有意に高値を示した(P<0.01)。また、ミオグロビンはα1Mと有意な正の相関を認めた(r=0.705, P<0.01)。以上より、慢性腎臓病患者においてミオグロビンによる潜血赤血球乖離を認める例が存在し、尿定性・沈渣検査から尿細管機能障害を検出することができる可能性が示唆された。ミオグロビンやα1Mなどのバイオマーカーは院内で測定可能な施設は少ないが、尿定性・沈渣検査は簡便かつ安価な検査であり、尿細管機能障害のスクリーニング法として非常に有用と考えられた。
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