| 研究課題/領域番号 |
18K07612
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分52030:精神神経科学関連
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| 研究機関 | 東京慈恵会医科大学 |
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研究代表者 |
小高 文聰 東京慈恵会医科大学, 医学部, 准教授 (10349582)
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| 研究分担者 |
松田 勇紀 東京慈恵会医科大学, 医学部, 助教 (10726540)
鬼頭 伸輔 東京慈恵会医科大学, 医学部, 客員教授 (20406987)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
完了 (2023年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2019年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
2018年度: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円)
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| キーワード | 治療抵抗性うつ病 / rTMS / 顕著性回路 / 前島皮質 / 楔状回 / 反復性経頭蓋磁気刺激療法 / アンへドニア / default-mode network / salience network / 島皮質 / 反復経頭蓋的磁気刺激療法 / 安静時機能的MRI / アンヘドニア / 認知機能障害 / 顕著性ネットワーク / ドパミン / effort discounting / 大うつ病性障害 / 反復経頭蓋磁気刺激療法 / 労力による価値割引 / 機能的結合度 / 機能的MRI |
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| 研究成果の概要 |
治療抵抗性うつ病（TRD）患者における反復経頭蓋磁気刺激療法（rTMS）のアンヘドニアの治療メカニズムを解明するために、顕著性回路（salience network, SN）に注目した機能的結合解析を行った。まずアンヘドニアの動的な行動特徴を定量するために、持続測定可能な握力計を用いたeffort discounting（ED、労力割引）効果を用いた数理モデル化を行った。続いて、23名のTRD患者を対象に、rTMS前後で安静時機能的MRI（rs-fMRI）によりTRDの寛解に関連するSNにおける機能的結合が変化する領域を探索したところ前島皮質と楔状回・後頭皮質の結合が有意に増加した。
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| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
本研究ではうつ病のアンヘドニアに関連する行動の数理モデリングを行い、うつ病では報酬の労力割引が健常者の1/2程度であった。Handgrip Force Taskを用いた労力割引のモデリング法はアンヘドニアを探索するツールとして適している可能性が示唆された。しかし本法は持続握力計を用いるため患者負担が大きいことが予想され、今後簡便法を開発する必要性があると考えられた。安静時脳機能MRIを用いた探索では、顕著性回路を構成する右前島皮質と楔状回・両側後頭皮質の機能結合の増加がrTMSによる寛解と関連することが明らかとなった。
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