好酸球性食道炎の病態における胃酸の自然型アレルギー反応誘導

• 研究課題/領域番号: 18K07917
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分53010:消化器内科学関連
• 研究機関: 大阪市立大学
• 研究代表者: 藤原 靖弘 大阪市立大学, 大学院医学研究科, 教授 (40285292)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2020年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2020年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円); 2019年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円); 2018年度: 1,820千円 (直接経費: 1,400千円、間接経費: 420千円)
• キーワード: 好酸球性食道炎 / 好酸球性消化管疾患 / IgE / プロトンポンプ阻害薬 / カリウム競合型アシッドブロッカー / 内視鏡 / バレット食道 / 食道裂孔ヘルニア

研究成果の概要

好酸球性食道炎（EoE）の病態に関して研究を行い、以下の成果を得た。①IgE感作パターンによるフェノタイプが存在する。②無症候性食道好酸球浸潤はEoEと同様の炎症プロファイルを有する。③肥満と食道裂孔ヘルニアはEoEのリスクである。④バレット食道とEoEは負の相関関係にある。⑤逆流性食道炎の存在、スクリーニング目的、限局性EoEはPPI反応性と関連する。⑥ボノプラザンはPPIと同様の治療効果を認める。⑦好酸球性胃炎にみられるユニークな内視鏡所見が存在する。⑧システマティック・レビューによりEoEの症状に基づく診断アプローチと治療戦略を提案した。

研究成果の学術的意義や社会的意義

指定難病である好酸球性食道の病態、診断、治療について検討した。特に本邦における本疾患の現況を解明できたことは、病態解明と今後の診療に寄与する。一部の研究成果は国際的にも通用するものであり、国内外の関連学会において高い評価を得ている。

研究成果

• [雑誌論文] Vonoprazan shows efficacy similar to that of proton pump inhibitors with respect to symptomatic, endoscopic, and histological responses in patients with eosinophilic esophagitis. (2021)
  • 著者名/発表者名: Kuzumoto T, Tanaka F, Sawada A, Nadatani Y, Otani K, Hosomi S, Kamata N, Taira K, Nagami Y, Tanigawa T, Watanabe T, Fujiwara Y.
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 18 号: 2 ページ: 372-379
  • DOI: 10.1007/s10388-020-00783-0
  • NAID: 120007153301
  • 査読あり
• [雑誌論文] Classification of patients with esophageal eosinophilia by patterns of sensitization revealed by a diagnostic assay for multiple allergen-specific IgEs. (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakata A, Tanaka F, Nadatani Y, Fukunaga S, Otani K, Hosomi S, Kamata N, Taira K, Nagami Y, Watanabe T, Fujiwara Y.
  • 雑誌名: J Gastroenterol. 巻: - 号: 5 ページ: 422-433
  • DOI: 10.1007/s00535-021-01766-3
  • 査読あり
• [雑誌論文] Symptom-based diagnostic approach for eosinophilic esophagitis. (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara Y.
  • 雑誌名: J Gastroenterol. 巻: 55 号: 9 ページ: 833-845
  • DOI: 10.1007/s00535-020-01701-y
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Endoscopic findings of gastric lesions in patients with eosinophilic gastrointestinal disorders. (2020)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara Y, Tanoue K, Higashimori A, Nishida Y, Maruyama M, Itani S, Ominami M, Nadatani Y, Fukunaga S, Otani K, Hosomi S, Tanaka F, Kamata N, Nagami Y, Taira K, Machida H, Tanigawa T, Watanabe T, Ohsawa M; F-Study group.
  • 雑誌名: Endosc Int Open. 巻: 8 号: 12 ページ: E1817-E1825
  • DOI: 10.1055/a-1268-7312
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Association between endoscopic findings of eosinophilic esophagitis and responsiveness to proton pump inhibitors. (2019)
  • 著者名/発表者名: Sawada A, Hashimoto A, Uemura R, Otani K, Tanaka F, Nagami Y, Yamagami H, Tanigawa T, Watanabe T, Fujiwara Y.
  • 雑誌名: Endosc Int Open. 巻: 7 号: 04 ページ: E433-E439
  • DOI: 10.1055/a-0859-7276
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Obesity and hiatal hernia may be non-allergic risk factors for esophageal eosinophilia in Japanese adults. (2019)
  • 著者名/発表者名: Tanaka F, Fukumoto S, Morisaki T, Otani K, Hosomi S, Nagami Y, Kamata N, Taira K, Nakano A, Kimura T, Yamagami H, Tanigawa T, Morikawa H, Watanabe T, Kawada N, Hirata K, Fujiwara Y.
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 16 号: 3 ページ: 309-315
  • DOI: 10.1007/s10388-019-00662-3
  • NAID: 120006876362
  • 査読あり
• [雑誌論文] Barrett's esophagus is negatively associated with eosinophilic esophagitis in Japanese subjects. (2019)
  • 著者名/発表者名: Takashima S, Tanaka F, Otani K, Hosomi S, Nagami Y, Kamata N, Taira K, Yamagami H, Tanigawa T, Fukumoto S, Watanabe T, Fujiwara Y.
  • 雑誌名: Esophagus 巻: 16 号: 2 ページ: 168-173
  • DOI: 10.1007/s10388-018-0648-2
  • NAID: 40021862180
  • 査読あり
• [雑誌論文] Optimal Biopsy Protocol to Evaluate Histological Effectiveness of Proton Pump Inhibitor Therapy in Patients with Eosinophilic Esophagitis (2018)
  • 著者名/発表者名: Fujiwara Yasuhiro、Hashimoto Atsushi、Uemura Risa、Sawada Akinari?、Otani Koji、Tanaka Fumio、Yamagami Hirokazu、Tanigawa Tetsuya、Watanabe Toshio、Kabata Daijiro、Kuwae Yuko、Shintani Ayumi、Ohsawa Masahiko
  • 雑誌名: Digestion 巻: 11 号: 1 ページ: 1-8
  • DOI: 10.1159/000494253
  • 査読あり
• [学会発表] 好酸球性胃炎の内視鏡像の特徴についての検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 藤原靖弘 小阪聡 田中史生
  • 学会等名: JDDW2020
• [学会発表] VONOPRAZAN SHOWS EFFICACY SIMILAR TO THAT OF PRPTON PUMP INHIBITORS WITH RESPECT TO SYMPTOMATIC, ENDOSCOPIC, HISTOLOGICAL RESPONSES AMONG EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS PATIENTS (2019)
  • 著者名/発表者名: Y Fujiwara et al.
  • 学会等名: DDW
  • 国際学会
• [学会発表] PPI反応性好酸球性食道炎における自覚症状、内視鏡像、組織所見の改善度についての検討 (2019)
  • 著者名/発表者名: 藤原靖弘、橋本篤、上村理沙、沢田明也、大谷恒史、田中史生、山上博一、谷川徹也、渡邉俊雄
  • 学会等名: 第15回日本消化管学会総会学術集会
• [学会発表] PPI治療後における好酸球性食道炎診断のための至適な生検方法に関する検討 (2018)
  • 著者名/発表者名: 藤原靖弘、橋本篤、上村理沙
  • 学会等名: JDDW2018