新しい診断戦略を用いた老人性全身性アミロイドーシスの多施設登録研究

• 研究課題/領域番号: 18K08078
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分53020:循環器内科学関連
• 研究機関: 高知大学
• 研究代表者: 北岡 裕章 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 教授 (10274375)
• 研究分担者: 久保 亨 高知大学, 教育研究部医療学系臨床医学部門, 講師 (80325422) ; 馬場 裕一 高知大学, 医学部附属病院, 助教 (90598509)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円); 2022年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2021年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2020年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2019年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2018年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
• キーワード: 老人性全身性アミロイドーシス / 高感度トロポニンT / ピロリン酸シンチグラフィ / 心肥大 / 心アミロイドーシス / トランスサイレチン型アミロイドーシス / Tc ピロリン酸シンチグラフィ / アミロイドーシス / 二次性心筋症

研究成果の概要

老人性全身性アミロイドーシスの診断に、高感度トロポニンTおよびTc ピロリン酸シンチグラフィを組み合わせた診断戦略が有効かどうかを検討した。対象は、1)65歳以上、2)心エコーで左室壁12mm以上の心肥大、3)心肥大を説明しうる他の疾患を認めない患者とした。102件の同意を得て、アミロイドーシスの確定診断を行った。本研究の結果、老人性全身性アミロイドーシス診断のため、高感度トロポニンTが高い感度で有用なこと、一方、高感度トロポニンT高値のみでピロリン酸シンチを行った場合、特異度は高くなく、左室壁肥厚、心電図所見と組み合わせることで高い感度、特異度で診断が可能な事を明らかにした。

研究成果の学術的意義や社会的意義

老人性全身性アミロイドーシスは、心不全患者の数パーセントの原因であることはが明らかになってきた重要な疾患である。従来の診断率の低さは、本症を強く疑う非侵襲的かつ簡便な検査方法が無かったことに起因していた。本研究で明らかになった高感度トロポニンTの本症の診断に対する感度の高さは、今後本症の早期診断の重要な役割を果たすと思われる。一方、高感度トロポニンTは、他の心疾患や腎機能の影響も受けるため、心エコー所見や心電図所見を組み合わせることで、日常臨床で有用なバイオマーカーであることが確認できた。現在本症の治療が進歩してきており、本研究成果は今後の心アミロイドーシス診療に重要な役割を果たすと考える。

研究成果

• [雑誌論文] Early Experience of Tafamidis Treatment in Japanese Patients With Wild-Type Transthyretin Cardiac Amyloidosis From the Kochi Amyloidosis Cohort (2022)
  • 著者名/発表者名: Ochi Yuri、Kubo Toru、Baba Yuichi、Sugiura Kenta、Miyagawa Kazuya、Noguchi Tatsuya、Hirota Takayoshi、Hamada Tomoyuki、Yamasaki Naohito、Kitaoka Hiroaki
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 86 号: 7 ページ: 1121-1128
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-21-0965
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2022-06-24
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 野生型トランスサイレチン心アミロイドーシス早期診断へのアプローチ (2022)
  • 著者名/発表者名: 北岡裕章
  • 雑誌名: BIO Clinica 巻: 38 ページ: 234-240
  • 査読あり
• [雑誌論文] Wild-Type Transthyretin Amyloidosis in Female Patients ― Consideration of Sex Differences ― (2021)
  • 著者名/発表者名: Ochi Y, Kubo T, Baba Y, Sugiura K, Ueda M, Miyagawa K, Noguchi T, Hirota T, Hamada T, Yamasaki N, Kitaoka H
  • 雑誌名: Circulation Reports 巻: 3 号: 8 ページ: 465-471
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-21-0067
  • NAID: 130008072742
  • ISSN: 2434-0790
  • 年月日: 2021-08-10
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 高齢者心不全と心アミロイドーシス (2021)
  • 著者名/発表者名: 北岡裕章
  • 雑誌名: 老年内科 巻: 1 ページ: 57-65
  • NAID: 40022652313
• [雑誌論文] Validation of the Kumamoto criteria for prediction of 99m technetium pyrophosphate scintigraphy positivity as a strategy for diagnosis of transthyretin cardiac amyloidosis: A retrospective cohort study in Kochi (2021)
  • 著者名/発表者名: Ochi Y, Kubo T, Baba Y, Ueda M, Miyagawa K, Noguchi T, Hirota T, Yamasaki N, Kitaoka H
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 77 号: 2 ページ: 124-130
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2020.06.019
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 特集 アミロイドーシス 識る3 アミロイドーシスの概念･分類 (2020)
  • 著者名/発表者名: 越智友梨、北岡裕章
  • 雑誌名: Heart View 巻: 24 号: 11 ページ: 1048-1053
  • DOI: 10.18885/HV.0000000335
  • ISSN: 1342-6591
  • 年月日: 2020-11-09
• [雑誌論文] Prediction of Medium-Term Mortality in Japanese Patients With Wild-Type Transthyretin Amyloidosis (2020)
  • 著者名/発表者名: Ochi Y, Kubo T, Baba Y, Nakashima Ochi Y, Ueda M, Takahashi A, Miyagawa K, Noguchi T, Hirota T, Yamasaki N, Kitaoka H.
  • 雑誌名: Circulation Reports 巻: 2 号: 6 ページ: 314-321
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-20-0031
  • NAID: 130007853645
  • ISSN: 2434-0790
  • 年月日: 2020-06-10
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] JCS 2020 Guideline on Diagnosis and Treatment of Cardiac Amyloidosis (2020)
  • 著者名/発表者名: Kitaoka H, Izumi C, Izumiya Y, Inomata T, Ueda M, Kubo T, Koyama J, Sano M, Sekijima Y, Tahara N, Tsukada N, Tsujita K, Tsutsui H, Tomita T, Amano M, Endo J, Okada A, Oda S, Takashio S, Baba Y, Misumi Y, Yazaki M, Anzai T, Ando Y, Isobe M, Kimura T, Fukuda K; Japanese Circulation Society Joint Working Group.
  • 雑誌名: Cir J 巻: 84 号: 9 ページ: 1610-1671
  • DOI: 10.1253/circj.cj-20-0110
  • NAID: 130007890677
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] トランスサイレチン型心アミロイドーシスに対する新規治療薬 (2020)
  • 著者名/発表者名: 北岡 裕章
  • 雑誌名: 医学のあゆみ 巻: 275 ページ: 821-822
• [雑誌論文] Integrated diagnostic approach to wild-type transthyretin cardiac amyloidosis with the use of high-sensitivity cardiac troponin T measurement and 99mTc-pyrophosphate scintigraphy. (2020)
  • 著者名/発表者名: Ochi Y, Kubo T, Nakashima Y, Baba Y, Hirota T, Yamasaki N, Yamashita T, Ueda M, Ando Y, Kitaoka H.
  • 雑誌名: J Cardiol 巻: 75 号: 1 ページ: 12-19
  • DOI: 10.1016/j.jjcc.2019.05.011
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] A case report of an uncommon presentation of 99mtechnetium pyrophosphate scintigraphy in transthyretin cardiac amyloidosis: A potential diagnostic pitfall, pseudo-positive or pseudo-negative? (2020)
  • 著者名/発表者名: Ochi Y, Kubo T, Nakashima Y, Takahashi A, Baba Y, Hirota T, Yamasaki N, Kitaoka H.
  • 雑誌名: J Cardiol Cases 巻: 21 号: 2 ページ: 50-53
  • DOI: 10.1016/j.jccase.2019.09.013
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] 超高齢社会における心エコー図学の役割 高齢者心不全における野生型ATTRアミロイドーシス (2021)
  • 著者名/発表者名: 越智 友梨, 馬場 裕一, 上田 素子, 宮川 和也, 野口 達哉, 弘田 隆省, 久保 亨, 山崎 直仁, 北岡 裕章
  • 学会等名: 日本心エコー図学会
• [学会発表] 野生型トランスサイレチン心アミロイドーシスの早期診断の取り組み (2021)
  • 著者名/発表者名: 杉浦 健太, 久保 亨, 越智 友梨, 馬場 裕一, 山崎 直仁, 北岡 裕章
  • 学会等名: 日本老年医学会