大規模臨床データを用いたアジア欧米間心不全診療実態の解明と国際リスクモデルの開発

• 研究課題/領域番号: 18K08122
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分53020:循環器内科学関連
• 研究機関: 北海道大学
• 研究代表者: 永井 利幸 北海道大学, 医学研究院, 准教授 (00528218)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2020年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2019年度: 1,430千円 (直接経費: 1,100千円、間接経費: 330千円); 2018年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
• キーワード: 心不全 / 国際比較 / 予後モデル

研究成果の概要

日英間で心不全レジストリを同一研究チームで同時比較し、英国症例は日本人症例と比べ、予後因子で補正後も短期予後が有意に悪いこと、米国由来の予後モデルが日本人心不全患者の死亡率を過大評価することが明らかとなった。さらに、ビッグデータを用いたアジア欧米4か国間心不全診療実態調査の結果、わが国では他国と比較して超高齢心不全患者を対象とすることが多く、入院中に多くの医療資源が消費されている一方、院内死亡率が高い現状が明らかとなった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

人種や医療システムの異なる多国間（特にアジア欧米間）では心不全患者の臨床像、治療などの診療実態が大きく異なることから、普遍的な予後予測モデルを作成・適用することが困難であることが示唆され、同様の人種・食生活・医療システムを持つ集団毎に予後予測モデルを作成し、検証してゆく必要性があると考えられる。また、わが国では入院中に多くの医療資源（特に侵襲的検査・治療等）が使用されており、その是非を検証する研究を行うことで医療費削減につながる可能性がある。

研究成果

• [国際共同研究] Imperial College London/University of Hull/Kings College London(英国)
• [国際共同研究] Case Western Reserve University(米国)
• [国際共同研究] National Yang-Ming University(台湾)
• [国際共同研究] Imperial College London(英国)
• [国際共同研究] Case Western Researve University(米国)
• [国際共同研究] National Yang-Ming University(台湾)
• [国際共同研究] Imperial College London(英国)
• [国際共同研究] Case Western Researve University(米国)
• [国際共同研究] National Yang-Ming University(台湾)
• [雑誌論文] Risk Stratification Towards Precision Medicine in Heart Failure ― Current Progress and Future Perspectives ― (2021)
  • 著者名/発表者名: Nagai Toshiyuki、Nakao Motoki、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 85 号: 5 ページ: 576-583
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-20-1299
  • NAID: 130008028993
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2021-04-23
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Current practice and effects of intravenous anticoagulant therapy in hospitalized acute heart failure patients with sinus rhythm (2021)
  • 著者名/発表者名: Nakano Hiroki、Hamatani Yasuhiro、Nagai Toshiyuki、Nakai Michikazu、Nishimura Kunihiro、Sumita Yoko、Ogawa Hisao、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 11 号: 1 ページ: 1202-1202
  • DOI: 10.1038/s41598-020-79700-5
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Differential Prognostic Impact of Atrial Fibrillation in Hospitalized Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction According to Coronary Artery Disease Status ― Report From the Japanese Nationwide Multicenter Registry ― (2020)
  • 著者名/発表者名: Temma T, Nagai T, Watanabe M, Kamada Rui, Takahashi Y, Hagiwara H, Koya Taro, Nakao M, Omote K, Kamiya K, Iwano H, Yamamoto K, Yoshikawa T, Saito Y, Anzai T
  • 雑誌名: Circulation Journal 巻: 84 号: 3 ページ: 397-403
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0963
  • NAID: 130007801781
  • ISSN: 1346-9843, 1347-4820
  • 年月日: 2020-02-25
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Evidence-Based Utilization of Prognostic Prediction Models in Cardiovascular Medicine (2020)
  • 著者名/発表者名: Iwakami Naotsugu、Nagai Toshiyuki、Furukawa Toshiaki A.、Nishimura Kunihiro、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: Circulation Reports 巻: 2 号: 1 ページ: 10-16
  • DOI: 10.1253/circrep.CR-19-0111
  • NAID: 130007784350
  • ISSN: 2434-0790
  • 年月日: 2020-01-10
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Optimal sampling in derivation studies was associated with improved discrimination in external validation for heart failure prognostic models (2020)
  • 著者名/発表者名: Iwakami Naotsugu、Nagai Toshiyuki、Furukawa Toshiaki A.、Ogata Soshiro、Nakai Michikazu、Takegami Misa、Nakano Hiroki、Kawasaki Yohei、Alba Ana Carolina、Guyatt Gordon Henry、Shiraishi Yasuyuki、Kohsaka Shun、Kohno Takashi、Goda Ayumi、Yoshikawa Tsutomu、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: Journal of Clinical Epidemiology 巻: 121 ページ: 71-80
  • DOI: 10.1016/j.jclinepi.2020.01.011
  • 査読あり
• [雑誌論文] Prognostic Value of Serum Uric Acid in Hospitalized Heart Failure Patients with Preserved Ejection Fraction: From the Japanese Nationwide Multicenter Registry. (2020)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi Y, Omote K, Nagai T, Kamiya K, Konishi T, Sato T, Kato Y, Komoriyama H, Tsujinaga S, Iwano H, Yamamoto K, Yoshikawa T, Saito Y, Anzai T
  • 雑誌名: Am J Cardiol 巻: 125 号: 5 ページ: 772-776
  • DOI: 10.1016/j.amjcard.2019.12.003
  • 査読あり
• [雑誌論文] Elevated admission urinary N-acetyl-β-D-glucosamidase level is associated with worse long-term clinical outcomes in patients with acute heart failure (2020)
  • 著者名/発表者名: Funabashi Sayaka、Omote Kazunori、Nagai Toshiyuki、Honda Yasuyuki、Nakano Hiroki、Honda Satoshi、Iwakami Naotsugu、Hamatani Yasuhiro、Nakai Michikazu、Nishimura Kunihiro、Asaumi Yasuhide、Aiba Takeshi、Noguchi Teruo、Kusano Kengo、Yokoyama Hiroyuki、Yasuda Satoshi、Ogawa Hisao、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 巻: in press 号: 5 ページ: 429-436
  • DOI: 10.1177/2048872620901986
  • 査読あり
• [雑誌論文] Impact of comorbidities on peak troponin levels and mortality in acute myocardial infarction (2020)
  • 著者名/発表者名: Sundaram Varun、Rothnie Kieran、Bloom Chloe、Zakeri Rosita、Sahadevan Jayakumar、Singh Ajay、Nagai Toshiyuki、Potts James、Wedzicha Jadwiga、Smeeth Liam、Simon Daniel、Timmis Adam、Rajagopalan Sanjay、Quint Jennifer kathleen
  • 雑誌名: Heart 巻: in press 号: 9 ページ: 677-685
  • DOI: 10.1136/heartjnl-2019-315844
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Prognostic value of base excess as indicator of acid-base balance in acute heart failure (2020)
  • 著者名/発表者名: Nakano Hiroki、Nagai Toshiyuki、Honda Yasuyuki、Honda Satoshi、Iwakami Naotsugu、Matsumoto Chisa、Asaumi Yasuhide、Aiba Takeshi、Noguchi Teruo、Kusano Kengo、Yokoyama Hiroyuki、Ogawa Hisao、Yasuda Satoshi、Chikamori Taishiro、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care 巻: in press 号: 5 ページ: 399-405
  • DOI: 10.1177/2048872619898781
  • 査読あり
• [雑誌論文] Long-term prognostic significance of admission tricuspid regurgitation pressure gradient in hospitalized heart failure patients with preserved ejection fraction: a report from the Japanese real-world multicenter registry. (2019)
  • 著者名/発表者名: Omote, Nagai T, Kamiya K, Aikawa T, Tsujinaga S, Kato Y, Komoriyama H, Iwano H, Yamamoto K, Yoshikawa T, Saito Y, Anzai T
  • 雑誌名: J Card Fail 巻: 25 号: 12 ページ: 978-985
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2019.07.010
  • 査読あり
• [雑誌論文] Left ventricular outflow tract velocity time integral in hospitalised heart failure with preserved ejection fraction. (2019)
  • 著者名/発表者名: Omote K, Nagai T, Iwano H, Tsujinaga S, Kamiya K, Aikawa T, Konishi T, Sato T, Kato Y, Komoriyama H, Kobayashi Y, Yamamoto K, Yoshikawa T, Saito Y, Anzai T
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 999 号: 1 ページ: 999-999
  • DOI: 10.1002/ehf2.12541
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Effect of intravenous carperitide versus nitrates as first-line vasodilators on in-hospital outcomes in hospitalized patients with acute heart failure: Insight from a nationwide claim-based database (2019)
  • 著者名/発表者名: Nagai Toshiyuki、Iwakami Naotsugu、Nakai Michikazu、Nishimura Kunihiro、Sumita Yoko、Mizuno Atsushi、Tsutsui Hiroyuki、Ogawa Hisao、Anzai Toshihisa
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 280 ページ: 104-109
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.01.049
  • 査読あり
• [雑誌論文] Outcome of Hospitalized Heart Failure in Japan and the United Kingdom Stratified by Plasma N-Terminal Pro-BNP (2018)
  • 著者名/発表者名: Shiraishi Y, Nagai T, Kohsaka S, Dicken B, Goda A, Nagatomo Y, Mizuno A, Kohno T, Rigby A, Fukuda K, Yoshikawa T, Clark AL, Cleland JGF
  • 雑誌名: Clin Res Cardiol 巻: 107 号: 12 ページ: 1103-1110
  • DOI: 10.1007/s00392-018-1283-6
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Validation of U.S. Mortality Prediction Models for Hospitalised Heart Failure in The United Kingdom and Japan (2018)
  • 著者名/発表者名: Nagai T, Sundaram V, Shoaib A, Shiraishi Y, Kohsaka S, Rothnie KJ, Piper S, McDonagh TA, Hardman SMC, Goda A, Mizuno A, Sawano M, Rigby AS, Quint JK, Yoshikawa T, Clark AL, Anzai T, Cleland JGF
  • 雑誌名: Eur J Heart Fail 巻: 20 号: 8 ページ: 1179-1190
  • DOI: 10.1002/ejhf.1210
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Mortality after Admission for Heart Failure in Japan Compared to The United Kingdom: Is East or West Best? (2018)
  • 著者名/発表者名: Nagai T, Sundaram V, Rothnie KJ, Quint JK, Shoaib A, Shiraishi Y, Kohsaka S, Piper S, McDonagh TA, Hardman SMC, Goda A, Mizuno A, Kohno T, Rigby AS Yoshikawa T, Clark AL, Anzai T, Cleland JGF
  • 雑誌名: Open Heart 巻: 999 号: 2 ページ: e000811-e000811
  • DOI: 10.1136/openhrt-2018-000811
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] Validation and Recalibration of Seattle Heart Failure Model in Japanese Acute Heart Failure Patients (2018)
  • 著者名/発表者名: Shiraishi Y, Kohsaka S, Nagai T, Goda A, Mizuno A, Nagatomo Y, Sujino Y, Fukuoka R, Sawano M, Kohno T, Fukuda K, Anzai T, Shadman R, Dardas T, Clevy W, Yoshikawa T
  • 雑誌名: J Card Fail 巻: 999 号: 7 ページ: 999-999
  • DOI: 10.1016/j.cardfail.2018.07.463
  • 査読あり / 国際共著
• [雑誌論文] Performance of the MAGGIC heart failure risk score and its modification with the addition of discharge natriuretic peptides in Japanese acute heart failure patients (2018)
  • 著者名/発表者名: Sawano M, Shiraishi Y, Kohsaka S, Nagai T, Goda A, Mizuno A, Sujino Y, Nagatomo Y, Kohno T, Anzai T, Fukuda K, Yoshikawa T
  • 雑誌名: ESC Heart Fail 巻: 999 号: 4 ページ: 999-999
  • DOI: 10.1002/ehf2.12278
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Transcultural Lessons in Managements and Outcomes for Hospitalized Heart Failure; Analyses Using Nationally Representative Records Cross Asian and Western Countries. (2021)
  • 著者名/発表者名: Nagai T.
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
  • 国際学会 / 招待講演
• [学会発表] 心臓サルコイドーシスにおける免疫応答機構と病理組織診断への応用. (2019)
  • 著者名/発表者名: 永井利幸，安斉俊久
  • 学会等名: 第5回日本心筋症研究会
  • 招待講演
• [学会発表] JASPER研究から見えてきた本邦HFpEF患者の特徴と今後の展望. (2019)
  • 著者名/発表者名: 永井利幸，安斉俊久
  • 学会等名: 第23回日本心不全学会学術集会
  • 招待講演
• [学会発表] 心不全診療の質改善を目的とした日英比較研究‐疾患レジストリからビッグデータまで (2019)
  • 著者名/発表者名: 永井利幸
  • 学会等名: ファイザーヘルスリサーチ振興財団第26回ファイザーヘルスリサーチフォーラム
  • 招待講演
• [学会発表] Prognostic value of admission left ventricular outflow tract velocity time integral in hospitalized heart failure patients with preserved ejection fraction: a report from the Japanese real-world multicenter registry. (2019)
  • 著者名/発表者名: Omote K, Nagai T, Kamiya K, Aikawa T, Tsujinaga S, Kato Y, Komoriyama H, Kobayashi Y, Iwano H, Yamamoto K, Yoshikawa T, Saito Y, and Anzai T.
  • 学会等名: European Society of Cardiology Congress 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Increase Liver Stiffness Assessed by Magnetic Resonance Elastography Predicts Elevated Right Atrial Pressure in Patients with Heart Failure. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kato Y, Nagai T, Oyama-Manabe N, Tsuneta S, Kobayashi Y, Komoriyama H, Omote K, Tsujinaga S, Aikawa T, Sato T, Konishi T, Kamiya K, Iwano H, and Anzai T.
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Prognostic value of admission serum uric acid in hospitalized heart failure patients with preserved ejection fraction: a report from the Japanese real-world multicenter registry. (2019)
  • 著者名/発表者名: Kobayashi Y, Omote K, Nagai T, Koyanagawa K, Kamiya K, Aikawa T, Konishi T, Sato T, Iwano H, Tsujinaga S, Kato Y, Komoriyama K, Yamamoto K, Yoshikawa T, Saito Y, and Anzai T.
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Reduced Left Ventricular Ejection Fraction and Higher Angiotensin-Converting Enzyme Levels as Key Determinants of Histopathologic Diagnosis by Endomyocardial Biopsy in Patients With Cardiac Sarcoidosis. (2019)
  • 著者名/発表者名: 55.Komoriyama H, Omote K, Nagai T, Kobayashi Y, Kato Y, Sato T, Konishi T, Aikawa T, Kamiya K, Koyanagawa K, Tsujinaga S, Iwano H, Ueda H, Anzai T.
  • 学会等名: American Heart Association Scientific Sessions 2019
  • 国際学会
• [学会発表] Transcultural lessons in managements and outcomes for hospitalized heart failure (2019)
  • 著者名/発表者名: Toshiyuki Nagai, Michikazu Nakai, Kunihiro Nishimura, Yoko Sumita, and Toshihisa Anzai
  • 学会等名: 83rdJapanese Circulation Society Annual Meeting
  • 招待講演
• [学会発表] Validation of mortality prediction models derived from Western countries on Japanese hospitalized heart failure cohorts with future perspectives. (2018)
  • 著者名/発表者名: Nagai T, Anzai T.
  • 学会等名: 9th Asian Pacific Congress of Heart Failure
  • 国際学会 / 招待講演