膵全摘患者に対する前向き実態調査

• 研究課題/領域番号: 18K08718
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分55020:消化器外科学関連
• 研究機関: 近畿大学
• 研究代表者: 松本 逸平 近畿大学, 医学部, 准教授 (30379408)
• 研究分担者: 亀井 敬子 近畿大学, 医学部, 講師 (30411606) ; 竹山 宜典 近畿大学, 医学部, 教授 (70263374)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 2,600千円 (直接経費: 2,000千円、間接経費: 600千円); 2020年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円); 2019年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円); 2018年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
• キーワード: 膵全摘術 / 術後QOL / 膵性糖尿病 / 膵外分泌機能不全 / 術後脂肪肝 / 術後栄養障害 / QOL / 脂肪肝 / 膵内外分泌機能不全

研究成果の概要

膵全摘患者の術後QOL、栄養指標・血糖コントロール、脂肪肝発生について、多施設前向き大規模観察研究を行った。全国71施設以上より286例症例を集積した。
QOL評価では「心の健康」は術前より改善を認めたがその他6項目では増悪していた。術後脂肪肝の発生頻度は19.6%と比較的低く、女性、高BMI、術後下痢が危険因子であった。術後血糖は術後3ヶ月で安定し、HbA1c値は7.0%~8.0%の高値で推移する。栄養指標は術後１ヶ月で最も低下し、3ヶ月で改善、以降はほぼ横ばいで推移する。術後12ヶ月の低血糖の予測因子は血清HbA1c値8.9%以下、即効性インスリンの使用であった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

膵全摘術は、血糖コントロールの困難さによる重症糖尿病や膵外分泌機能不全による栄養障害がQOLの低下を招く術式と認識されている。しかし、膵全摘適応患者数はhigh volume centerでも年間数例であるため、多数例、前向き研究の報告はない。本研究は世界で初めての膵全摘術における多数例の前向き研究である。術前後のQOL、栄養指標、膵性糖尿病、術後脂肪肝について検討され、膵全摘術周術期の実態が高いエビデンスをもって示された極めて意義ある研究である。

研究成果

• [雑誌論文] Incidence and risk factors of nonalcoholic fatty liver disease after total pancreatectomy: A first multicenter prospective study in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Kato Hiroyuki、Kamei Keiko、Suto Hironobu、Misawa Takeyuki、Unno Michiaki、Nitta Hiroyuki、Satoi Sohei、Kawabata Yasunari、Ohtsuka Masayuki、Rikiyama Toshiki、Sudo Takeshi、Matsumoto Ippei、Okano Keiichi、Suzuki Yasuyuki、Sata Naohiro、Isaji Shuji、Sugiyama Masanori、Takeyama Yoshifumi
  • 雑誌名: Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences 巻: 29 号: 4 ページ: 428-438
  • DOI: 10.1002/jhbp.1093
  • 査読あり
• [雑誌論文] Three-Year Observation of Glucose Metabolism After Pancreaticoduodenectomy: A Single-Center Prospective Study in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Niwano Fumimaru、Babaya Naru、Hiromine Yoshihisa、Matsumoto Ippei、Kamei Keiko、Taketomo Yasunori、Yoshida Sawa、Takeyama Yoshifumi、Noso Shinsuke、Ikegami Hiroshi
  • 雑誌名: The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 巻: 107 号: 12 ページ: 3362-3369
  • DOI: 10.1210/clinem/dgac529
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Risk factors associated with hypoglycemic events after total pancreatectomy: A nationwide multicenter prospective study in Japan (2022)
  • 著者名/発表者名: Suto H, Kamei K, Kato H, Nisawa T, Unno M, Nitta H, Satoi S, Kawabata Y, Ohtsuka M, Rikiyama T, Sudo T, Matsumoto I, Hirano T, Okano K, Suzuki Y, Sata N, Isaji S, Sugiyama M, Takeyama Y
  • 雑誌名: Surgery 巻: 172 号: 3 ページ: 962
  • DOI: 10.1016/j.surg.2022.04.031
  • URL: https://pure.teikyo.jp/en/publications/271919c0-d55b-4ff6-942f-dda6f2afecef
  • 査読あり
• [雑誌論文] 膵臓外科における栄養療法 (2022)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平、亀井敬子、登 千穂子、吉田雄太、川口晃平、李 東河、松本正孝、村瀬貴昭、里井俊平、武部敦志、中居卓也、竹山宜典
  • 雑誌名: 臨床外科 巻: 77 ページ: 70-76
• [雑誌論文] Glucose Metabolism After Pancreatectomy: Opposite Extremes Between Pancreaticoduodenectomy and Distal Pancreatectomy (2021)
  • 著者名/発表者名: Niwano Fumimaru、Babaya Naru、Hiromine Yoshihisa、Matsumoto Ippei、Kamei Keiko、Noso Shinsuke、Taketomo Yasunori、Takeyama Yoshifumi、Kawabata Yumiko、Ikegami Hiroshi
  • 雑誌名: The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 巻: - 号: 5 ページ: e2203-e2214
  • DOI: 10.1210/clinem/dgab036
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Diabetic control and nutritional status up to 1 year after total pancreatectomy: a nationwide multicentre prospective study (2021)
  • 著者名/発表者名: Suto H, Kamei K, Kato H, Misawa T, Unno M, Nitta H, Satoi S, Kawabata Y, Takano S, Rikiyama T, Sudo T, Matsumoto I, Hirao T, Okano K, Suzuki Y, Sata N, Isaji S, Sugiyama M, Takeyama Y,
  • 雑誌名: Br J Surg 巻: 108 号: 7 ページ: 753-762
  • DOI: 10.1093/bjs/znab097
  • URL: https://pure.teikyo.jp/en/publications/7cd3e6c2-780c-46bd-b437-e4c2f45ac7e6
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Diabetic control and nutritional status up to one year after total pancreatectomy: a nationwide multicenter prospective study (2021)
  • 著者名/発表者名: Suto H, Kamei K, Kato H, Misawa T, Unno M, Nitta H, Satoi S, Kawabata Y, Takano S, Rikiyama T, Sudo T, Matsumoto I, Hirao T, Okano K, Suzuki Y, Sata N, Isaji S, Sugiyama M, Takeyama Y
  • 雑誌名: Br J Surg 巻: -
  • 査読あり
• [雑誌論文] 膵癌診療ガイドライン2019改訂のポイント 外科的治療法 (2020)
  • 著者名/発表者名: 仲田興平、尾上俊介、川井 学、大塚隆生、松本逸平、元井冬彦、里井壮平、藤井 努、花田敬士、遠藤 格、中村雅史
  • 雑誌名: 膵臓 巻: 35 ページ: 52-57
• [雑誌論文] IPMN・MCN国際診療ガイドライン総まとめ 主膵管型IPMNの手術適応と術式 (2020)
  • 著者名/発表者名: 竹山宜典
  • 雑誌名: 胆と膵 巻: 41 ページ: 37-40
• [雑誌論文] 胆膵疾患における栄養サポート 膵全摘後の代謝栄養サポート (2020)
  • 著者名/発表者名: 竹山宜典
  • 雑誌名: 胆と膵 巻: 41 ページ: 657-661
• [雑誌論文] 胃全摘の既往がある患者に対して膵全摘をおこなうか (2020)
  • 著者名/発表者名: 竹山宜典
  • 雑誌名: 臨床外科 巻: 75 ページ: 684-688
• [雑誌論文] 膵疾患の栄養管理 膵全摘術後の栄養管理 (2020)
  • 著者名/発表者名: 亀井敬子
  • 雑誌名: 臨床栄養 巻: 135 ページ: 620-623
• [雑誌論文] すぐに使える周術期管理マニュアル 術式別の術前・術中・術後管理マニュアル 膵 膵全摘術 (2019)
  • 著者名/発表者名: 亀井敬子、松本逸平、竹山宜典
  • 雑誌名: 臨床外科 巻: 74 ページ: 193-196
• [雑誌論文] 膵全摘術後栄養障害とQOL (2018)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平、亀井敬子、竹山宜典、他
  • 雑誌名: 胆と膵 巻: 39 ページ: 475-479
• [雑誌論文] Insulin deficiency with and without glucagon: A comparative study between total pancreatectomy and type 1 diabetes. (2018)
  • 著者名/発表者名: Niwano F, Hiromine Y, Noso S, Babaya N, Ito H, Yasutake S, Matsumoto I, Takeyama Y, Kawabata Y, Ikegami H.
  • 雑誌名: J Diabetes Investig. 巻: 9 号: 5 ページ: 1084-1090
  • DOI: 10.1111/jdi.12799
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Outcomes of total pancreatectomy in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (2022)
  • 著者名/発表者名: Lee D, Matsumoto I, Nobori C, Yoshida Y, Kawaguchi K, Matsumoto M, Murase T, Kamei K, Satoi S, Takebe A, Nakai T, Takeyama Y
  • 学会等名: 第34回日本肝胆膵外科学会・学術集会
• [学会発表] Outcomes of total pancreatectomy with pancreatic ductal adenocarcinoma (2022)
  • 著者名/発表者名: Lee D, Matsumoto I, Nobori C, Yoshida Y, Kawaguchi K, Matsumoto M, Kamei K, Satoi S, Takebe A, Nakai T, Takeyama Y
  • 学会等名: Joint Congress of the 26th Meeting of International Association of Pancreatology (IAP) and the 53rd Annual Meeting of Japan Pancreas Society (JPS)
  • 国際学会
• [学会発表] Outcomes of total pancreatectomy in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma at our hospital (2022)
  • 著者名/発表者名: Lee D, Matsumoto I, Nobori C, Yoshida Y, Kawaguchi K, Matsumoto M, Satoi S, Kamei K, Takebe A, Takeyama Y
  • 学会等名: 第77回日本消化器外科学会総会
• [学会発表] 膵癌に対する膵全摘術の治療成績と膵断端陽性例の病理学的検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 膵癌に対する膵全摘術の治療成績と膵断端陽性例の病理学的検討
  • 学会等名: 第26回日本外科病理学会学術集会
• [学会発表] 膵切除前後における内分泌・代謝動向の前向き観察研究(KIP-MED study) 膵頭十二指腸切除術と膵体尾部切除の相違 (2021)
  • 著者名/発表者名: 庭野史丸、馬場谷 成、廣峰義久、松本逸平、亀井敬子、武友保憲、川畑由美子、竹山宜典、能宗伸輔、池上博司
  • 学会等名: 第64回日本糖尿学会年次学術集会
• [学会発表] 残膵全摘の短期・長期成績に関する検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 亀井敬子、松本逸平、川口晃平、吉田雄太、村瀬貴昭、里井俊平、武部敦志、中居卓也、竹山宜典
  • 学会等名: 第37回日本胆膵病態・生理研究会
• [学会発表] 膵全摘患者のQOL調査～多施設共同前向き研究結果～ (2020)
  • 著者名/発表者名: 亀井敬子、松本逸平、加藤宏之、須藤広誠、三澤健之、海野倫明、新田浩幸、里井壯平、川畑康成、大塚将之、力山敏樹、首藤 毅、岡野圭一、鈴木康之、佐田尚宏、伊佐地秀司、杉山政則、竹山宜典
  • 学会等名: 第51回日本膵臓学会大会
  • 招待講演
• [学会発表] 膵全摘後の脂肪肝発生頻度とそのリスク解析－膵全摘患者に対する前向き実態調査の結果から－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 加藤宏之、亀井敬子、須藤広誠、三澤健之、海野倫明、新田浩幸、里井壯平、川畑康成、大塚将之、力山敏樹、首藤 毅、松本逸平、岡野圭一、鈴木康之、佐田尚宏、伊佐地秀司、杉山政則、竹山宜典
  • 学会等名: 第51回日本膵臓学会大会
  • 招待講演
• [学会発表] 膵全摘術後の糖尿病コントロールと栄養指標の変化について (2020)
  • 著者名/発表者名: 須藤広誠、亀井敬子、加藤宏之、三澤健之、海野倫明、新田浩幸、里井壯平、川畑康成、大塚将之、力山敏樹、首藤 毅、松本逸平、岡野圭一、鈴木康之、佐田尚宏、伊佐地秀司、杉山政則、竹山宜典
  • 学会等名: 第51回日本膵臓学会大会
  • 招待講演
• [学会発表] 残膵全摘の短期・長期成績に関する検討 (2020)
  • 著者名/発表者名: 亀井敬子、松本逸平、川口晃平、吉田雄太、村瀬貴昭、里井俊平、武部敦志、中居卓也、竹山宜典
  • 学会等名: JDDW 2020 第18回日本消化器外科学会大会
• [学会発表] 膵全摘術後の栄養障害とその対策 (2020)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平、吉田雄太、川口晃平、松本正孝、村瀬貴昭、亀井敬子、里井俊平、武部敦志、庭野史丸、廣峰義久、馬場谷 成、中居卓也、池上博司、竹山宜典
  • 学会等名: 日本外科代謝栄養学会第57回学術集会
• [学会発表] 浸潤性膵管癌に対する膵全摘術の短期・長期成績 (2019)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平、吉田雄太、川口晃平、松本正孝、村瀬貴昭、岩崎寿光、亀井敬子、武部敦志、中居卓也、竹山宜典
  • 学会等名: 第119回日本外科学会定期学術集
• [学会発表] Evaluation of nutritional status and postoperative management after total pancreatectomy (2019)
  • 著者名/発表者名: Kamei K, Matsumoto I, Yoshida Y, Kawaguchi K, Matsumoto M, Murase T, Takebe A, Nakai T, Takeyama Y
  • 学会等名: The 31st Meeting of Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery
• [学会発表] 浸潤性膵管癌に対する膵全摘術の短期・長期成績 (2019)
  • 著者名/発表者名: 亀井敬子、松本逸平、吉田雄太、川口晃平、松本正孝、村瀬貴昭、里井俊平、武部敦志、竹山宜典
  • 学会等名: 第46回日本膵切研究会
• [学会発表] 膵全摘術の短期・長期成績と周術期管理 (2019)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平、亀井敬子、吉田雄太、川口晃平、松本正孝、村瀬貴昭、里井俊平、武部敦志、竹山宜典
  • 学会等名: 第81回日本臨床外科学会総会
  • 招待講演
• [学会発表] 亀井敬子 (2019)
  • 著者名/発表者名: 膵全摘臨床研究報告 膵全摘患者のQOL調査
  • 学会等名: 第7回膵全摘を考える会
• [学会発表] 浸潤性膵管癌に対する膵全摘術の治療成績 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平
  • 学会等名: 第49回日本膵臓学会大会
• [学会発表] 膵全摘後の栄養障害とその対策 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平
  • 学会等名: 第13回膵癌術前治療研究会
• [学会発表] 膵全摘術の治療成績 (2018)
  • 著者名/発表者名: 松本逸平
  • 学会等名: JDDW 2018 KOBE
• [備考] 近畿大学医学部外科学教室
  • URL: http://www.kindai-geka.jp