高齢者の救急・集中治療に対してフレイルが及ぼす影響：多施設共同研究

• 研究課題/領域番号: 18K08887
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分55060:救急医学関連
• 研究機関: 岡山大学
• 研究代表者: 内藤 宏道 岡山大学, 医歯薬学総合研究科, 准教授 (00536774)
• 研究分担者: 頼藤 貴志 岡山大学, 医歯薬学総合研究科, 教授 (00452566)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2021-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2020年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2020年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円); 2019年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2018年度: 1,560千円 (直接経費: 1,200千円、間接経費: 360千円)
• キーワード: フレイル / 高齢者 / 救急医療 / 集中治療 / 予後 / 予後予測 / QOL / 救急 / フレイル・スケール

研究成果の概要

高齢者の脆弱性の指標である臨床フレイル・スケール(CFS)が救急集中治療後の予後と生活の質(QOL)に及ぼす影響について分析した。前向き多施設共同研究として、参加施設の救急外来を受診した65歳以上の患者で直接ICUに入室した患者を対象とした。
日本国内の17参加施設から症例登録があり、653症例について6か月後生死の追跡をした。CFSが上がると、6か月後の死亡率は上昇した。年齢や重症度で調整した後もCFSは独立した予後規定因子であった（CFSごとの調整オッズ比：1.28）。同様にCFSが高いとQOLは不良であった。
高齢者への救急集中治療導入時に取得したCFSは6か月後の予後規定因子であった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究によって本邦の救急・集中治療を受ける高齢者の臨床フレイル・スケール（CFS）ごとの6か月後死亡率や生活の質（QOL）が明らかとなった。また、CFSが救急集中治療の予後やQOLを予測する有用な指標であることが示された。海外ではすでに行われているように、今後、本邦でも高齢者の治療・療養について患者・家族と医療従事者があらかじめ話し合う自発的なプロセスが重要視されると考えられる。高齢者に対する救急集中治療導入時にCFSを用いた予後予測を行い、本人の意思や家族の希望と併せてより効果的な治療導入のための方針決定に役立てられることを期待する。

研究成果

• [雑誌論文] Impact of frailty on long-term mortality in older patients receiving intensive care via the emergency department (2023)
  • 著者名/発表者名: Inaba M, Naito H, Yorifuji T, Nakamichi C, Maeyama H, Ishikawa H, Shime N, Uemori S, Ishihara S, Takaoka M, Ohtsuka T, Harada M, Nozaki S, Kohama K, Sakurai R, Sato S, Muramatsu S, Yamashita K, Mayumi T, Aita K, Nakao A
  • 雑誌名: Scientific Reports 巻: 13 号: 1 ページ: 5433-5433
  • DOI: 10.1038/s41598-023-32519-2
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Reply to comment on "the psoas muscle index as a predictor of mortality and morbidity of geriatric trauma patients: experience of a major trauma center in Kobe" (2021)
  • 著者名/発表者名: Nishimura T, Naito H, Fujisaki N, Nakao A
  • 雑誌名: Surgery Today 巻: 51 号: 2 ページ: 329-330
  • DOI: 10.1007/s00595-020-02042-2
  • 査読あり
• [雑誌論文] The Psoas Muscle Index as a Predictor of Mortality and Morbidity of Geriatric Trauma Patients: Experience of a Major Trauma Center in Kobe (2020)
  • 著者名/発表者名: Nishimura T, Naito H, Fujisaki N, Ishihara S, Nakao A, Nakayama S
  • 雑誌名: Surgery Today 巻: 50 号: 9 ページ: 1016-1023
  • DOI: 10.1007/s00595-020-01980-1
  • 査読あり
• [雑誌論文] Incidence and related factors of hypoxia associated with elderly femoral neck fractures in the emergency department setting (2020)
  • 著者名/発表者名: Hongo T, Naito H, Fujiwara T, Inaba M, Fujisaki N, Nakao A
  • 雑誌名: Acute Medicine & Surgery 巻: 7 号: 1
  • DOI: 10.1002/ams2.618
  • NAID: 120007004789
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Geriatric Trauma in Patients ≧85 Years Old in an Urban District of Japan (2019)
  • 著者名/発表者名: Nishimura T, Naito H, Matsuyama S, Ishihara S, Nakao A, Nakayama S
  • 雑誌名: Acta Medica Okayama 巻: 73 号: 3 ページ: 197-203
  • DOI: 10.18926/AMO/56861
  • NAID: 120006647997
  • URL: https://ousar.lib.okayama-u.ac.jp/56861
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] フレイルは高齢者救急集中治療の予後予測因子となり得るか？ (2019)
  • 著者名/発表者名: 稲葉基高，内藤宏道，中尾篤典
  • 雑誌名: メディカル・サイエンス・ダイジェスト 巻: 45 ページ: 350-353
• [学会発表] LIFE (Looking into Intensive care setting on Frailty of Elderly) Study中間報告 (2020)
  • 著者名/発表者名: 稲葉基高，内藤宏道，真弓俊彦，中尾篤典
  • 学会等名: 第48回日本救急医学会総会
• [学会発表] 高齢者救急集中治療領域におけるevidenceの試み (2019)
  • 著者名/発表者名: 稲葉基高、内藤宏道、中尾篤典
  • 学会等名: 日本蘇生学会第38回大会
• [学会発表] 高齢者救急集中治療に対して「フレイル」が及ぼす影響についての前向き研究 (2018)
  • 著者名/発表者名: 稲葉基高，内藤宏道，野﨑哲，藤原俊文，真弓俊彦，中尾篤典
  • 学会等名: 第46回日本救急医学会総会・学術集会