| 研究課題/領域番号 |
18K08904
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| 研究種目 |
基盤研究(C)
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| 配分区分 | 基金 |
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| 応募区分 | 一般 |
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| 審査区分 |
小区分55060:救急医学関連
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| 研究機関 | 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所) |
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研究代表者 |
京極 都 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医長 (00795445)
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| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2024-03-31
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| 研究課題ステータス |
交付 (2022年度)
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| 配分額 *注記 |
4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円)
2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2019年度: 2,080千円 (直接経費: 1,600千円、間接経費: 480千円)
2018年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
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| キーワード | 自発呼吸努力 / 中心静脈圧 / 食道内圧 / 呼吸仕事量 / モニタリング / 胸腔内圧 / 急性呼吸不全 / 呼吸不全 / 呼吸仕事 / 集中治療医学 |
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| 研究実績の概要 |
自発呼吸努力の大きさを評価することは重要であるとされています。呼吸努力の大きさを評価するには、胸腔内圧の測定が必要で、臨床的には、食道内圧をバルーンカテーテルで測定し胸腔内圧の代用として用いる方法が一般的である。しかし、食道内圧測定は特別なデバイスを必要とし、位置の調整やバルーン量の調 整もむつかしいことからあまり普及していない。そこで、本研究では、中心静脈圧(CVP)波形を簡単な方法で補正することで、食道内圧バルーンなしで自発呼吸 中の呼吸努力の大きさを推定することができるという仮説を動物実験で証明することを目的とした。 補正方法は以下のとおりである。気道を閉塞している間は肺の容量が変化しないために、自発呼吸努力による胸腔内圧の変化はそのときの気道内圧の変化と一致する。そこで、気道閉塞時のCVPの変化と気道内圧(つまり胸腔内圧)の変化の比率を求め、それが短時間の間では一定であるとすれば、CVP波形から胸腔内圧の 変化を推定することができると考えた。本補正法は、当研究グループから筋弛緩状態の調節呼吸を受けているブタにおいて、先行研究が行われ、現在論文を作成し、投稿準備中である。本実験は、酪農大学で行った。2018年度に全身麻酔・挿管・自発呼吸管理下におかれたブタを用い、食道内圧とCVPを気道内圧と同時に測定した。まず、呼吸障害モデル作成のために、肺洗浄を行い、その後、気道閉塞法施行時のCVPと気道内圧の変化(= 胸腔内圧の変化)の比率を補正係数として求めた。気道閉塞モデルと腹腔内圧上昇モデルを作成し、さらに自発呼吸下でPSレベルを3通りに変化させ、それぞれの条件下で、補正係数を用いCVPから胸腔内圧を予測した。それ を同時に測定した食道内圧とRepeated measurement ANOVAと、Bland -Altman分析を用いて比較した。
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| 現在までの達成度 (区分) |
現在までの達成度 (区分)
3: やや遅れている
理由
1年目でデータ収集を終え、2年目で解析を行い、3年目で発表、論文化を行う予定であった。 同時に行った胸腔ドレナージの陰圧が食道内圧に与える影響についての調査に関しては、2020年の集中治療学会に提出したが、コロナのために学会が中止となった。
実際には1年目で予定通りにデータ収集を終え、2年目から3年目にかけて、解析を終了とした。4年目には集中治療学会で本研究の報告を行い、最優秀演題賞を受賞した。コロナの影響で臨床が多忙となり、また産休・育児休暇によって予定通りに進めることができず、遅れているが、本年には論文作成を進める予定にしている。
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| 今後の研究の推進方策 |
本研究のデータ収集、解析は終了し、現在論文作成を進められる段階である。
論文作成に必要な情報収集をおこなったうえで、論文投稿まで本年度中に進める予定である。
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