心臓リハビリテーションと心肺運動負荷検査(CPX)による心血管疾患の予後予測

• 研究課題/領域番号: 18K10806
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分59010:リハビリテーション科学関連
• 研究機関: 福岡大学
• 研究代表者: 北島 研 福岡大学, 医学部, 准教授 (70469378)
• 研究分担者: 三浦 伸一郎 福岡大学, 医学部, 教授 (20343709) ; 朔 啓二郎 福岡大学, 医学部, 教授 (40183371)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,420千円 (直接経費: 3,400千円、間接経費: 1,020千円); 2020年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円); 2019年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2018年度: 2,340千円 (直接経費: 1,800千円、間接経費: 540千円)
• キーワード: 心臓リハビリテーション / 高齢者心疾患 / 心腎保護効果 / 心肺運動負荷試験(CPX) / 高比重リポ蛋白(HDL)機能 / 抗動脈硬化作用 / 抗酸化作用 / 炎症性サイトカイン / 心肺運動負荷試験（CPX） / 高比重リポ蛋白（HDL）機能 / 心肺運動負荷検査（ＣＰＸ） / 心血管疾患の予後 / 高比重リポ蛋白（ＨＤＬ）の質・機能 / 心不全治療

研究実績の概要

本研究は、心臓・大血管リハビリテーション(心臓リハビリ)における心肺運動負荷検査(CPX)を用いた、心血管疾患の予後を予測する研究である。研究初年2018年度は、心臓・大血管疾患においても急増している高齢者に着目し、65歳以上の心臓リハビリ通院中患者131名の最大6年間の後ろ向き観察研究において、心機能向上と加齢に伴う腎機能の低下速度を抑制することを報告した。血中脳中利尿ペプチド(BNP)、心臓超音波での左室収縮能(LVEF)は 改善傾向、CPX によって測定された運動耐容能は開始2年まで改善、その後緩徐に低下し、腎機能を示す推定糸球体濾過量(eGFR)も低下傾向にあった。慢性心臓病(CKD) 患者では運動耐容能は上昇傾向で、eGFRは年齢を考慮しても軽微な低下に留まっていた。2年次2019年度は、心臓リハビリによる短期的効果を検証するため、心不全患者30名について、CPX前、及びCPX中の嫌気性代謝閾値(AT)時点での血液検体採取を行った。短時間の運動によって白血球、特にリンパ球とサイトカインIL-6 が上昇したが、その他のHDL機能である抗酸化作用のサイトカインには変化は無かった。3-4年次である2020-2021年度は、心臓リハビリによる抗動脈硬化作用を基礎分野から証明するため、動脈硬化モデルマウスであるアポリポ蛋白E(ApoE)欠損 マウスを用いて、動物実験を行った。血中IL-6は運動群で低下し、非運動群で上昇、また大動脈における動脈硬化の面積率は、運動群で37%、 非運動群で51%と運動群の動脈硬化抑制が示唆された。5年次2022年度は、HDL機能の評価として、放射線標識したまくろコレステロール引き抜き能を測定し、運動急性期の変化について考察した。

現在までの達成度 (区分)

4: 遅れている

理由

マウス大動脈の動脈硬化性変化について、切片標本での評価のため、標本作成に時間を要しており、遅れている。

今後の研究の推進方策

運動急性期におけるHDL機能の変化について学会誌報告予定としており、動脈硬化モデルマウスでの動脈硬化性変化を含めた報告も予定している。

研究成果

• [雑誌論文] 心臓リハビリテーションと抗加齢のための運動 (2022)
  • 著者名/発表者名: 北島研、三浦伸一郎
  • 雑誌名: Medical Science Digest 巻: 48(5) ページ: 32-35
• [雑誌論文] Difference in Prognosis between Continuation and Discontinuation of A 5-Month Cardiac Rehabilitation Program in Outpatients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. (2021)
  • 著者名/発表者名: Morita H, Suematsu Y, Morita K, Yano Y, Sakamoto M, Matsuda T, Kaino K, Teshima R, Ura N, Fujita M, Tazawa R, Nakagawa H, Kitajima K, Kamada S, Fujimi K, Miura SI
  • 雑誌名: Journal of Clinical Medicine 巻: 10 号: 15 ページ: 3306-3306
  • DOI: 10.3390/jcm10153306
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 開胸術後せん妄の発症が術後肺炎や入院期間に及ぼす影響 (2021)
  • 著者名/発表者名: 氏福佑希、藤見幹太、松田拓朗、手島礼子、戒能宏治、中川洋成、藤田政臣、末松保憲、北島研(18人中9番目)、坂本摩耶、頼永桂、田澤理絵、林田好生、桑原豪、和田秀一、鎌田聡、三浦伸一郎
  • 雑誌名: 臨牀と研究 巻: 98 ページ: 82-85
  • NAID: 40022671233
• [雑誌論文] Role of Nurses in Comprehensive Care for Cardiac Rehabilitation by a Multidisciplinary Team : a Questionnaire Study (2020)
  • 著者名/発表者名: Kuzuhara S, Suematsu Y, Yorinaga K, Fujimi K, Kitajima K, Saku K, Nakagawa T, Miura S.
  • 雑誌名: 福岡大学医学紀要 巻: 47 ページ: 61-68
  • NAID: 120006840668
• [雑誌論文] 心血管病患者の体力と身体機能スクリーニングにおけるロコモチェックシートの有用性 (2020)
  • 著者名/発表者名: 戒能宏治、松田拓朗、藤見幹太、手島礼子、北島研、氏福佑希、中川洋成、坂本摩耶、藤田政臣、田澤理絵、塩田悦仁、鎌田聡、三浦伸一郎
  • 雑誌名: 臨床と研究 巻: 97 ページ: 95-98
  • 査読あり
• [雑誌論文] Author's Reply: How to Demonstrate the Impact of Cardiac Rehabilitation on Cardio-renal Protection (2019)
  • 著者名/発表者名: Kitajima,K., Miura,S.I.
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: 58 号: 24 ページ: 3613-3613
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.3480-19
  • NAID: 130007761420
  • ISSN: 0918-2918, 1349-7235
  • 年月日: 2019-12-15
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Possibility of Cardio-renal Protection by Long-term Cardiac Rehabilitation in Elderly Patients with Cardiovascular Diseases (2019)
  • 著者名/発表者名: Ken Kitajima, Kanta Fujimi, Takuro Matsuda, Masaomi Fujita, Kouji Kaino, Reiko Teshima, Yuki Ujifuku, Tomoe Horita, Maaya Sakamoto, Tadaaki Arimura, Yuhei Shiga, Etsuji Shiota, Shin-ichiro Miura
  • 雑誌名: Internal Medicine 巻: 58 号: 15 ページ: 2133-2138
  • DOI: 10.2169/internalmedicine.2281-18
  • NAID: 130007686853
  • ISSN: 0918-2918, 1349-7235
  • 年月日: 2019-08-01
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] Differential prognostic impact between completion and non-completion of a 5-month cardiac rehabilitation program in outpatients with cardiovascular diseases (2019)
  • 著者名/発表者名: Fujimi,K., Imaizumi,T., Suematsu,Y., Kitajima,K., Ueda,T., Ishida,T., Futami,M., Ujifuku,Y., Matsuda,T., Sakamoto,M., Horita,T., Teshima,R., Kaino,K., Fujita,M., Arimura,T., Shiga,Y., Shiota,E., Miura,S.I.
  • 雑誌名: International Journal of Cardiology 巻: 292 ページ: 13-18
  • DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.06.017
  • 査読あり / オープンアクセス
• [学会発表] Continuous Cardiac Rehabilitation Improves the Physical Capacity in Elderly Cardiovascular Disease Patients (2023)
  • 著者名/発表者名: Kitajima K, Fujimi K, Miura S.
  • 学会等名: 第87回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] アンチエイジングのための栄養・運動「心臓リハビリテーションから考える抗加齢のための運動」 (2022)
  • 著者名/発表者名: 北島 研
  • 学会等名: 第4回日本抗加齢医学会 九州地方会 学術総会
• [学会発表] 慢性腎臓病を有する高齢者患者における長期心臓リハビリテーションの有効性 (2020)
  • 著者名/発表者名: 北島研、藤見幹太、氏福佑希、手島礼子、戒能宏治、坂本摩耶、松田拓朗、中川洋成、藤田政臣、鎌田聡、三浦伸一郎
  • 学会等名: 第26回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] Effect for HDL Function during Cardiopulmonary Exercise Testing in Heart Failure Patients (2020)
  • 著者名/発表者名: 北島研、藤見幹太、矢野祐依子、末松保憲、三浦 伸一郎
  • 学会等名: 第85回日本循環器学会学術集会
• [学会発表] 心臓リハビリテーションによる高齢者での長期心腎保護作用 (2019)
  • 著者名/発表者名: 北島研，藤見幹太，氏福祐希，戒能宏治，坂本摩綾，手島礼子，松田拓朗，藤田政臣，三浦伸一郎
  • 学会等名: 第25回日本心臓リハビリテーション学会学術集会・大阪
• [学会発表] 高齢者における心臓リハビリテーションによる心腎保護作用 (2019)
  • 著者名/発表者名: 北島 研、藤見 幹太、三浦 伸一郎
  • 学会等名: 第9回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 高齢者の運動耐容能に対する心臓リハビリテーションの効果 (2018)
  • 著者名/発表者名: 北島研、藤見幹太、藤田正臣、戒能宏治、手島礼子、松田拓朗、氏福祐希、堀田朋恵、坂本摩綾、三浦伸一郎
  • 学会等名: 第24回日本心臓リハビリテーション学会学術集会
• [学会発表] 高齢心疾患患者における心臓リハビリテーションでの運動耐容能の改善と心腎保護の観察結果 (2018)
  • 著者名/発表者名: Ken Kitajima, Kanta Fujimi, Yuhei Shiga, Tada-aki Arimura, Eiji Yahiro, Shin-ichiro Miura
  • 学会等名: 第22回日本心不全学会学術集会
• [学会発表] 高齢者に対する心臓リハビリテーションの多面的効果 (2018)
  • 著者名/発表者名: 北島 研、藤見 幹太、藤田 政臣、戒能 宏治、手島 礼子、松田 拓朗、氏福 佑希、堀田 朋恵、坂本 摩綾、末松 保憲、三浦 伸一郎
  • 学会等名: 日本心臓リハビリテーション学会 第4回九州支部地方会