医療安全のための座位心臓超音波検査法開発とフレイル・要介護者の心機能評価への応用

• 研究課題/領域番号: 18K12108
• 研究種目: 基盤研究(C)
• 配分区分: 基金
• 応募区分: 一般
• 審査区分: 小区分90130:医用システム関連
• 研究機関: 香川大学
• 研究代表者: 舛形 尚 香川大学, 医学部附属病院, 教授 (70263910)
• 研究分担者: 千田 彰一 香川大学, 医学部, 名誉教授 (30145049) ; 南野 哲男 香川大学, 医学部, 教授 (30379234) ; 村上 和司 香川大学, 医学部附属病院, 講師 (60575207)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2024-03-31
• 研究課題ステータス: 交付 (2022年度)
• 配分額: 4,160千円 (直接経費: 3,200千円、間接経費: 960千円); 2022年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円); 2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2020年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2019年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円); 2018年度: 1,170千円 (直接経費: 900千円、間接経費: 270千円)
• キーワード: 医療安全 / 心エコー / 心機能 / 高齢者 / フレイル / 高血圧 / 左室肥大 / 左室拡張障害 / 座位心臓超音波検査 / 要介護

研究実績の概要

超高齢化社会を迎え，転倒や診断の遅れを避けるという患者安全のために心エコーは座位で行うほうが望ましい場合がある。また実臨床では、臥位になれない緊急患者も多い。したがって座位のまま心エコーを行う必要性は高い。しかし座位と臥位での心エコー測定値の差異は明らかにはされていないため，座位での心エコー検査は一般的には認められにくいのが現状である。そこで本研究では心エコー検査の臥位と座位での計測値を比較した。外来通院中の心疾患既往のない高血圧などの生活習慣病患者28例（非心疾患群）と種々の心疾患による慢性心不全患者10例（心疾患群）を対象とした。まず，座位でMモード法を用いて大動脈径，左房径，左室径，左室駆出率を計測し，パルスドプラ法を用いて左室流入速度波形のE波高，A波高，E/A比を計測した。その後，下大静脈最大径をBモード法で計測した。ベッド上臥位として1分経過後から上記の指標計測を再度行った。座位と臥位での心エコー計測値を比較した。両群ともに，座位に比較して臥位では，下大静脈径（非心疾患群15±4→11±4mm，心疾患群14±4→10±4mm，P<0.01）が縮小し，左房径（非心疾患群27±5→33±6mm，心疾患群31±5→35±3mm，P<0.01）が拡大した。E波高（非心疾患群46±10→61±12㎝/s，心疾患群36±13→50±20cm/s，P<0.01）とE/A（非心疾患群0.82±0.30→1.01±0.36，心疾患群0.60±0.18→0.75±0.29，P<0.05）は増大した。両群に同様に認められた座位から臥位への計測値変化には，左室の前負荷状態の変化の関与が考えられた。心エコーを座位で行う場合には，この計測値の差異を考慮する必要はあるが、臨床的意義は高いと考えられた。今後はさらに対象患者を増やし、座位での心エコー計測値の特徴を明らかにしたい。

現在までの達成度 (区分)

2: おおむね順調に進展している

理由

当初の目的である医療安全のための座位心エコーの計測値の妥当性を証明でき、臨床応用可能と考えられたから。

今後の研究の推進方策

さらに臨床例で座位心エコーのデータを蓄積し、確固たる結論を導く。