行動活性化療法のメカニズムの解明と国内のがん患者に対する新たなプログラムの開発

• 研究課題/領域番号: 18K15405
• 研究種目: 若手研究
• 配分区分: 基金
• 審査区分: 小区分52010:内科学一般関連
• 研究機関: 国立研究開発法人国立がん研究センター
• 研究代表者: 平山 貴敏 国立研究開発法人国立がん研究センター, 中央病院, 医員 (80794750)
• 研究期間 (年度): 2018-04-01 – 2023-03-31
• 研究課題ステータス: 完了 (2022年度)
• 配分額: 2,210千円 (直接経費: 1,700千円、間接経費: 510千円); 2019年度: 910千円 (直接経費: 700千円、間接経費: 210千円); 2018年度: 1,300千円 (直接経費: 1,000千円、間接経費: 300千円)
• キーワード: 行動活性化療法 / がん患者 / うつ病 / 不安 / 心理療法 / カウンセリング / 精神腫瘍学 / サイコオンコロジー / 再発不安 / 価値 / QOL / サバイバーシップケア / サイコセラピー / 精神療法 / メカニズム / プログラム / がん患者のケア / 開発 / メカニズム解明 / プログラム開発

研究成果の概要

2018年2月～2022年1月に68例中32例が登録され、そのうち24例がプログラムを完遂した。主要評価項目であるHAMD17の総合得点はプログラム終了後に有意に改善し、効果量も大きかった（Hedge’s g =1.95）。うつ病の寛解割合は62.5％（20/32人）であり、事前に設定した閾値寛解割合である30％を上回ったため、BAが有用であると判断した。VQ-OとRPI Reward Skillを除くすべての副次的評価項目は、プログラム終了後に有意に改善した。研究期間中、2人の患者が精神症状の増悪で脱落した。その2人は事前のHAMD17がそれぞれ24点、31点と重症のうつ病であった。

研究成果の学術的意義や社会的意義

本研究成果により、行動活性化療法は、がん患者の抑うつ状態を改善するだけでなく、患者ががんの経過と上手に向き合い、自分の価値観に基づいてより充実した人生を送るための幅広いサポートになる可能性がある。このことは、BAが心理療法を補完し、がん患者の包括的な支援方法として機能する可能性を示唆している。

研究成果

• [雑誌論文] Behavioral activation for depression in patients with advanced cancer: study protocol for a multicenter randomized controlled trial (2023)
  • 著者名/発表者名: Takatoshi Hirayama, Yuko Ogawa, Asao Ogawa, Emi Igarashi, Saaya Soejima, Kotone Hata, Yusuke Utsumi, Yuki Mashiko, Kyoka Ogata, Ayako Kayano, Yuko Yanai, Shin-ichi Suzuki
  • 雑誌名: BMC Cancer 巻: in press
  • 査読あり / オープンアクセス
• [雑誌論文] 再発不安 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 雑誌名: 事例に学ぶ AYA世代のがん サポーティブケア・緩和ケア 巻: － ページ: 210-215
• [雑誌論文] 治療を希望しない患者，過剰な治療を希望する患者にどう対応するか (2020)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏, 清水 研
  • 雑誌名: 精神科治療学【特集】医療における臨床倫理コンサルテーション 巻: 35(3) ページ: 247-252
• [雑誌論文] 抗うつ薬による治療に同意しないうつ病の乳がん患者に行動活性化療法が奏功した一例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏, 小川祐子, 鈴木伸一, 清水研
  • 雑誌名: 総合病院精神医学 巻: 31（２） ページ: 199-206
  • 査読あり
• [雑誌論文] 内科医が知っておくべき精神医学・精神疾患 うつ状態・病棟篇─食事を摂らない，離床が進まない，自殺念慮─ (2019)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏
  • 雑誌名: Medical Practice 巻: 36（11） ページ: 1673-1676
• [雑誌論文] Behavioral activation therapy for depression and anxiety in cancer patients: a case series study (2019)
  • 著者名/発表者名: Hirayama Takatoshi、Ogawa Yuko、Yanai Yuko、Suzuki Shin-ichi、Shimizu Ken
  • 雑誌名: BioPsychoSocial Medicine 巻: 13 号: 1 ページ: 1-6
  • DOI: 10.1186/s13030-019-0151-6
  • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
• [雑誌論文] 抗うつ薬による治療に同意しないうつ病の乳がん患者に行動活性化療法が奏功した一例 (2019)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏、小川祐子、鈴木伸一、清水研
  • 雑誌名: 総合病院精神医学 巻: 印刷中
  • 査読あり
• [雑誌論文] 特集 オンコ･ジェネラリスト-｢がん｣に強い総合診療医をめざして 【緩和"治療"は任せて!】 できるようになりたい! 症状マネジメントのツボ❷抑うつ･不安 (2018)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏、清水 研
  • 雑誌名: 総合診療 巻: 28 号: 9 ページ: 1244-1247
  • DOI: 10.11477/mf.1429201696
  • ISSN: 2188-8051, 2188-806X
  • 年月日: 2018-09-15
• [学会発表] がん患者さんに対する行動活性化療法の臨床実践、研究、今後の展望 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 学会等名: 第22回日本認知療法・認知行動療法学会
• [学会発表] 進行がん患者の抑うつへの行動活性化療法：多施設共同無作為化比較試験プロトコル (2022)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏, 小川 祐子, 小川 朝生, 五十嵐 江美, 副島 沙彩, 畑 琴音, 内海 裕介, 増子 侑希, 緒方 杏香, 茅野 綾子, 栁井 優子, 鈴木 伸一
  • 学会等名: 第35回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] うつ病のがん患者に対する行動活性化療法の実施可能性と有用性の検討 (2022)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏, 小川 祐子, 栁井 優子, 新藤 明絵, 田中 萌子, 鈴木 伸一
  • 学会等名: 第35回日本サイコオンコロジー学会総会
• [学会発表] 患者の「自分らしく生きる」を支える心理療法、行動活性化療法とは？ (2022)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 学会等名: 第27回日本緩和医療学会学術大会
  • 招待講演
• [学会発表] がん医療における行動活性化療法 ～理論と実践～ (2021)
  • 著者名/発表者名: 松岡弘道, 平山貴敏, 小川祐子, 鈴木伸一
  • 学会等名: 第62回日本心身医学会総会ならびに学術講演会
• [学会発表] がん患者を対象とした行動活性化療法プログラムの開発 (2021)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 学会等名: 第34回日本サイコオンコロジー学会総会
• [学会発表] 若手精神科医の視点で考える多職種連携の伝え方の工夫と困難 (2021)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 学会等名: 第34回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] 新理事長と語る！－学会に求められる役割と未来予想図－ (2021)
  • 著者名/発表者名: 厚坊 浩史, 井上 真一郎, 西村 勝治, 平山 貴敏, 高橋 晶, 佐伯 吉規, 早川 昌子
  • 学会等名: 第34回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] Behavioral activation for Japanese cancer patients with depression (2021)
  • 著者名/発表者名: Takatoshi Hirayama, Yuko Ogawa, YukoYanai, Akie Shindo, Moeko Tanaka, Shin-ichi Suzuki, Ken Shimizu
  • 学会等名: The 22nd World Congress of Psycho-Oncology & Psychosocial Academy
  • 国際学会
• [学会発表] Effect of behavioral activation on quality of life among Japanese cancer patients with depression (2021)
  • 著者名/発表者名: Yuko Ogawa, Takatoshi Hirayama, Yuko Yanai, Akie Shindo, Moeko Tanaka, Shin-ichi Suzuki, Ken Shimizu
  • 学会等名: The 22nd World Congress of Psycho-Oncology & Psychosocial Academy
  • 国際学会
• [学会発表] がん患者の行動活性化療法 (2021)
  • 著者名/発表者名: 鈴木 伸一, 平山 貴敏, 小川 祐子
  • 学会等名: The 22nd World Congress of Psycho-Oncology & Psychosocial Academy
  • 国際学会
• [学会発表] がん医療における行動活性化療法 ～理論と実践～ (2021)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏, 小川 祐子, 鈴木 伸一, 松岡 弘道
  • 学会等名: 第62回日本心身医学会総会ならびに学術講演会
• [学会発表] 我が国のうつ病のがん患者に対する行動活性化療法の有用性に関する研究 (2020)
  • 著者名/発表者名: 小川 祐子, 平山 貴敏, 鈴木 伸一, 清水 研
  • 学会等名: 緩和・支持・心のケア 合同学術大会2020
• [学会発表] 若手医師の未来予想図～JSOULメンバーのキャリア大公開！～ CROSS ROAD －内科志望から精神科、総合病院精神科研修、そして精神腫瘍科へ－ (2020)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 学会等名: 第33回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] Effectiveness of behavioral activation therapy for anxiety in Japanese cancer patients: a retrospective study (2019)
  • 著者名/発表者名: Takatoshi Hirayama, Yuko Ogawa, Yuko Yanai, Akie Shindo, Shin-ichi Suzuki, Ken Shimizu
  • 学会等名: 25th World Congress of the International College of Psychosomatic Medicine
  • 国際学会
• [学会発表] 行動活性化療法が「がん患者の価値に沿った行動」に与える影響 (2019)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏, 小川祐子, 栁井優子, 新藤明絵, 田中萌子, 鈴木伸一, 清水研
  • 学会等名: 第32回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] うつ病のがん患者に対する行動活性化療法の有用性に関する研究の経過報告 (2018)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏、小川祐子、桝井優子、新藤明絵、鈴木伸一、清水研
  • 学会等名: 第31回日本総合病院精神医学会総会
• [学会発表] がん患者の抑うつに対する行動活性化療法の後方視的研究～自分らしさを大切にして日々を過ごす精神療法～ (2018)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏、小川祐子、栁井優子、新藤明絵、鈴木伸一、清水研
  • 学会等名: 第31回日本サイコオンコロジー学会総会
• [学会発表] 薬物療法に抵抗を示すうつ病のがん患者に行動活性化療法が有効であった一例 (2018)
  • 著者名/発表者名: 平山貴敏、小川祐子、鈴木伸一、清水研
  • 学会等名: 第114回日本精神神経学会学術総会
• [図書] 月刊薬事【Clinical Questionにエビデンスと経験から答える非がん患者の緩和ケア】認知症の緩和ケア(Q26) 行動心理症状(BPSD)への薬物療法と注意点は? (2022)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 総ページ数: 190
  • 出版者: 株式会社 じほう
• [図書] 婦人科がんサバイバーのヘルスケアガイドブック (2020)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 総ページ数: 168
  • 出版者: 診断と治療社
  • ISBN: 9784787824257
• [図書] こういうときはこうする！ 腫瘍糖尿病学Q&A がん患者さんの糖尿病診療マニュアル (2020)
  • 著者名/発表者名: 平山 貴敏
  • 総ページ数: 287
  • 出版者: 金芳堂
  • ISBN: 9784765318358
• [備考] 日々の充実感やよろこびを取り戻すプログラム・動画
  • URL: https://www.youtube.com/watch?v=lMFUHwyIFTw
• [備考] 日々の充実感やよろこびを取り戻すプログラム・HP
  • URL: https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/psycho-oncology/consultation/tokushu_gairai/030/index.html
• [備考] 日々の充実感やよろこびを取り戻すプログラム・案内
  • URL: https://www.ncc.go.jp/jp/ncch/clinic/psycho-oncology/joy.pdf
• [備考] 我が国のうつ病のがん患者に対する行動活性化療法の有用性に関する研究
  • URL: https://upload.umin.ac.jp/cgi-open-bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000041129