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集中治療室退室後の予後改善のための不動化による筋萎縮のメカニズムと治療薬の解明

研究課題

研究課題/領域番号 18K16531
研究種目

若手研究

配分区分基金
審査区分 小区分55060:救急医学関連
研究機関順天堂大学 (2022-2023)
東京医科歯科大学 (2018-2021)

研究代表者

長島 道生  順天堂大学, 大学院医学研究科, 教授 (00422056)

研究期間 (年度) 2018-04-01 – 2025-03-31
研究課題ステータス 交付 (2023年度)
配分額 *注記
3,640千円 (直接経費: 2,800千円、間接経費: 840千円)
2021年度: 780千円 (直接経費: 600千円、間接経費: 180千円)
2020年度: 650千円 (直接経費: 500千円、間接経費: 150千円)
2019年度: 520千円 (直接経費: 400千円、間接経費: 120千円)
2018年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
キーワード筋萎縮 / ICU-acquired weakness / PICS / 筋弛緩薬 / アセチルコリン受容体 / 集中治療 / 筋弛緩薬残存
研究実績の概要

重症患者に生じうる筋力低下や筋萎縮 (ICU-acquired weakness) により、集中治療室や入院期間の長期化に陥り、自宅退院困難、死亡率の増加、医療費・ 介護 費用の増加が生じる。近年、集中治療室に入室する高齢者は増加し、高齢者は特に筋力低下や筋萎縮が生じやすいとされている。そのため筋萎縮は医療における 重大な問題となりうる。しかし重症疾患に関連する筋萎縮のメカニズムや治療法はほとんど解明されていない。この重症患者に生じる筋力低下と筋委縮の病態の 解明のため動物実験による研究を行い、2018年度は研究代表者が第二著者として論文を発表することができた。この論文では、動物実験で下肢を不動化すること で筋力低下と下肢筋肉重量の低下を引き起こし、さらに加熱処理し不活性化した細菌を静注し全身炎症のモデルを作成した。この不動化モデルと全身炎症モデル を用いた動物実験で、α7アセチルコリン受容体のアゴニストを用いることで、体重の減少率や筋肉の減少率が改善することを示すことができた。 新型コロナウイルス感染症でICUに入室した患者に退院後に生じる身体障害、認知機能、精神障害である集中治療後症候群(PICS)の多施設共同研究に参画し2022年 度に論文を共著者として発表することができた。この国内研究では、新型コロナウイルス感染症でICUに入室し人工呼吸管理を受けた重症患者の退院後6ヶ月の調 査を行い、PICSの有病率は58.6%で、46.6%が認知障害、31.9%が精神障害、21.9%が身体障害を有することが判明した。身体障害には、肺機能障害、神経筋障害、全般的身体機能障害があるが、筋力低下や筋萎縮は身体障害の大きな要因 となっていると考えられた。現在共著者として、重症新型コロナウイルス感染症に対する早期リハビリテーションとPICSに関する論文を投稿中である。

現在までの達成度 (区分)
現在までの達成度 (区分)

3: やや遅れている

理由

研究代表者の研究業務以外の業務(病棟管理、集中治療室長としての業務など)の多忙により研究はおくれている。

今後の研究の推進方策

長期ICU入室患者のCTで筋肉断面の経時的データの解析や超音波を使用した筋肉の質の解析を検討

報告書

(6件)
  • 2023 実施状況報告書
  • 2022 実施状況報告書
  • 2021 実施状況報告書
  • 2020 実施状況報告書
  • 2019 実施状況報告書
  • 2018 実施状況報告書
  • 研究成果

    (30件)

すべて 2023 2022 2021 2020 2018

すべて 雑誌論文 (9件) (うち国際共著 2件、 査読あり 5件、 オープンアクセス 2件) 学会発表 (19件) 図書 (2件)

  • [雑誌論文] Impact of Antibiotic Time-Outs in Multidisciplinary ICU Rounds for Antimicrobial Stewardship Program on Patient Survival: A Controlled Before-and-After Study2023

    • 著者名/発表者名
      Mishima Yuka、Nawa Nobutoshi、Asada Mizuho、Nagashima Michio、Aiso Yoshibumi、Nukui Yoko、Fujiwara Takeo、Shigemitsu Hidenobu
    • 雑誌名

      Critical Care Explorations

      巻: 5 号: 1 ページ: e0837-e0837

    • DOI

      10.1097/cce.0000000000000837

    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス / 国際共著
  • [雑誌論文] はじめての患者対応・患者説明 担当患者に治療見込みが乏しい場合,どのように説明すればよいでしょうか?2023

    • 著者名/発表者名
      長島道生
    • 雑誌名

      レジデントノート

      巻: 25 ページ: 2095-2101

    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [雑誌論文] Prevalence and Risk Factor Analysis of Post-Intensive Care Syndrome in Patients with COVID-19 Requiring Mechanical Ventilation: A Multicenter Prospective Observational Study2022

    • 著者名/発表者名
      Hatakeyama Junji、Nagashima Michio、Nishimaki Hirona、Tokuda Kentaro、Nishida Osamu、Nakamura Kensuke
    • 雑誌名

      Journal of Clinical Medicine

      巻: 11 号: 19 ページ: 5758-5758

    • DOI

      10.3390/jcm11195758

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 査読あり / オープンアクセス
  • [雑誌論文] Association of Renin Angiotensin Aldosterone System Inhibitors and Outcomes of Hospitalized Patients With COVID-192022

    • 著者名/発表者名
      Gupta Neha、on behalf of the Society of Critical Care Medicine Discovery Viral Infection and Respiratory Illness Universal Study (VIRUS): COVID-19 Registry Investigator Group
    • 雑誌名

      Critical Care Medicine

      巻: 50 号: 10 ページ: e744-e758

    • DOI

      10.1097/ccm.0000000000005627

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] SARS-CoV-2 infection increases risk of acute kidney injury in a bimodal age distribution2022

    • 著者名/発表者名
      Bjornstad Erica C.、Cutter Gary、SCCM Discovery VIRUS Investigators Group
    • 雑誌名

      BMC Nephrology

      巻: 23 号: 1

    • DOI

      10.1186/s12882-022-02681-2

    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [雑誌論文] Intubation Practices and Adverse Peri-intubation Events in Critically Ill Patients2021

    • 著者名/発表者名
      Masuda Takahiro、Nosaka Nobuyuki、Nagashima Michio
    • 雑誌名

      JAMA

      巻: 326 号: 6 ページ: 568-568

    • DOI

      10.1001/jama.2021.8529

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] Use of stylet and airway management procedure in critically ill patients2021

    • 著者名/発表者名
      Masuda Takahiro、Nosaka Nobuyuki、Uchimido Ryo、Nagashima Michio
    • 雑誌名

      Intensive Care Medicine

      巻: 47 号: 12 ページ: 1497-1498

    • DOI

      10.1007/s00134-021-06476-1

    • 関連する報告書
      2021 実施状況報告書
  • [雑誌論文] トシリズマブと治療域の抗凝固療法で治療した重症新型コロナウイルス感染症の一症例2020

    • 著者名/発表者名
      Kubo Toshihiro、Tsubata Takuna、Noda Kotaro、Uchimido Ryo、Mishima Yuka、Yamanouchi Hideo、Nagashima Michio、Shigemitsu Hidenobu
    • 雑誌名

      日本集中治療医学会雑誌

      巻: 27 号: 6 ページ: 499-500

    • DOI

      10.3918/jsicm.27_499

    • NAID

      130007934009

    • ISSN
      1340-7988, 1882-966X
    • 年月日
      2020-11-01
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
    • 査読あり
  • [雑誌論文] GTS-21 attenuates loss of body mass, muscle mass, and function in rats having systemic inflammation with and without disuse atrophy2018

    • 著者名/発表者名
      Schaller Stefan J.、Nagashima Michio、Schonfelder Martin、Sasakawa Tomoki、Schulz Fabian、Khan Mohammed A. S.、Kem William R.、Schneider Gerhard、Schlegel Jurgen、Lewald Heidrun、Blobner Manfred、Jeevendra Martyn J. A.
    • 雑誌名

      Pflugers Archiv - European Journal of Physiology

      巻: 470 号: 11 ページ: 1647-1657

    • DOI

      10.1007/s00424-018-2180-6

    • 関連する報告書
      2018 実施状況報告書
    • 査読あり / 国際共著
  • [学会発表] Blalock-Taussigシャント断端の感染を契機に生じた仮性動脈瘤により気道狭窄をきたした1例2023

    • 著者名/発表者名
      山口 愛, 片岡 久実, 掛水 真帆, 新見 奈央子, 松井 こと子, 川口 幹裕, 林 愛, 河内山 宰, 長島 道生, 三高 千恵子
    • 学会等名
      第50回 日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [学会発表] Blalock-Taussigシャント断端の感染を契機に生じた仮性動脈瘤により気道狭窄をきたした1例2023

    • 著者名/発表者名
      山口 愛、片岡 久実、掛水 真帆、新見 奈央子、松井 こと子、 川口 幹裕、 林 愛、河内山 宰、長島 道生、三高 千恵子
    • 学会等名
      第50回集中治療医学会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] 急性肝不全,腎機能障害から心停止に至るも救命できたEpstein-Barr virus関連血球貪食症候群の一例2023

    • 著者名/発表者名
      瀬戸 孝一、今井 絵美、山本 桃子、川口 幹裕、山口 愛、草野 有佳里、枝廣 陽子、長島 道生、三高 千恵子
    • 学会等名
      第50回集中治療医学会
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書
  • [学会発表] COVID-19疑い患者と非COVID-19の両立―隔離とゾーニングの工夫―2020

    • 著者名/発表者名
      三島 有華,山内 英雄,長島 道生,山下 直美,溝江 亜紀子,羽田野 義郎,貫井 陽子,大友 康裕,宮崎 泰成,重光 秀信
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 東京医科歯科大学病院における回診型Rapid Response Teamの試み2020

    • 著者名/発表者名
      廣瀬 健,長島 道生,山内 英雄,丸山 史,三島 有華,内御堂 亮,野坂 宣之,山下 直美,大友 康裕,重光 秀信.
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] Risk Assessment System(RAS)の効果と課題2020

    • 著者名/発表者名
      山内 英雄,三島 有華,野坂 宜之,内御堂 亮,溝江 亜紀子,山下 直美,長島 道生,高橋 英夫,大友 康裕,重光 秀信
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会 2021.02.12
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] With Corona時代の多職種ICU回診:方法の改善と課題.2020

    • 著者名/発表者名
      野坂 宜之,内御堂 亮,長島 道生,重光 秀信.
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会 2021.02.12
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 機械学習を用いた重症新型コロナウィルス肺炎における死亡予測モデル作成の試み.2020

    • 著者名/発表者名
      内御堂 亮,長谷川 嵩矩,三島 有華,塩田 修玄,丸山 史,長島 道生,山内 英雄,鵜川 豊世武,宮野 悟,重光 秀信.
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会 2021.02.12
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] デジタルデータベースは臨床研究を活性化させる -Rapid Response System データベース構築の取り組み-.2020

    • 著者名/発表者名
      内御堂 亮,廣瀬 健, 長島 道生,三島 有香,塩田 修玄,山内 英雄,野坂 宣之,日下 琢雅,高橋 英夫,重光 秀信.
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会 2021.02.12
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 当院ICU長期滞在患者の特徴と予後に関する検討.2020

    • 著者名/発表者名
      塩田 修玄,三島 有華,内御堂 亮,増田 孝広,野坂 宣之,丸山 史,長島 道生,山内 英雄,鵜川 豊世武 ,重光 秀信.
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会 2021.02.12
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] COVID-19における至適PEEP管理の有用性.2020

    • 著者名/発表者名
      久保 俊裕,野坂 宜之,鍔田 拓那, 野田 浩太郎,三島 有華,塩田 修玄,増田 孝広,長島 道生,山内 英雄,重光 秀信 .
    • 学会等名
      日本集中治療医学会学術集会 2021.02.12
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] OVID-19におけるPAI-1上昇を考察する.2020

    • 著者名/発表者名
      日下 琢雅, 野田 浩太郎, 久保 俊裕, 三島 有華, 内御堂 亮, 塩田 修玄, 増田 孝広, 野坂 宜之, 長島 道生, 山内 英雄, 重光 秀信.
    • 学会等名
      日本救急医学会 2020.11.18
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 落合 香苗, 相星 淳一, 本藤 憲一, 漆畑 直, 長島 道生, 重光 秀信, 羽田野 義郎, 貫井 陽子, 山下 直美, 溝江 亜紀子, 大友 康裕.2020

    • 著者名/発表者名
      COVID-19感染拡大に伴うICU preparednessとその後の長期計画を考える.
    • 学会等名
      日本救急医学会 2020.11.18
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 東京医科歯科大学医学部付属病院集中治療室におけるCOVID-19患者受け入れに際してのゾーニング.2020

    • 著者名/発表者名
      山内 英雄, 三島 有華, 長島 道生, 山下 直美, 関谷 宏祐, 遠藤 彰, 相星 淳一, 溝江 亜紀子, 大友 康裕, 重光 秀信.
    • 学会等名
      日本救急医学会 2020.11.18
    • 関連する報告書
      2020 実施状況報告書
  • [学会発表] 異なる臨床経過をたどった抗NMDA受容体抗体脳炎の2症例2020

    • 著者名/発表者名
      丸山 史, 三島 有華, 仲村 太一, 塩田 修玄, 増田 孝広, 若林 健二, 長島 道生, 山内 英雄, 高橋 英夫, 重光 秀信
    • 学会等名
      第47回日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] ICUにおける多職種回診を基盤としたAntimicrobial stewardship programが患者転帰に及ぼす影響2020

    • 著者名/発表者名
      三島 有華 , 朝田 瑞穂, 羽田野 義郎, 長島 道生, 相曽 啓史, 渋谷 有香, 那波 伸敏, 藤原 武男, 貫井 陽子, 重光 秀信
    • 学会等名
      第47回日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] RAS(Risk Assessment System)で拾うことができなかった急変死亡症例の検討2020

    • 著者名/発表者名
      山内 英雄, 長島 道生, 丸山 史, 三島 有華, 落合 香苗, 山下 直美, 溝江 亜紀子, 大友 康裕 , 高橋 英夫, 重光 秀信
    • 学会等名
      第47回日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 中心静脈カテーテル先端が血管内にあることの確認にマイクロバブル試験が有効であった1症例2020

    • 著者名/発表者名
      長島 道生,犬飼 慎, 仲村 太一, 丸山 史, 三島 有華, 塩田 修玄, 増田 孝広, 若林 健二, 高橋 英夫 , 重光 秀信
    • 学会等名
      第47回日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [学会発表] 心臓カテーテル検査後に多発脳梗塞を合併した造影剤脳症の一例2020

    • 著者名/発表者名
      仲村 太一,若林 健二, 三島 有華, 塩田 修玄, 日下 琢雅, 丸山 史, 長島 道生, 山内 英雄, 鵜川 豊世武, 重光 秀信
    • 学会等名
      第47回日本集中治療医学会学術集会
    • 関連する報告書
      2019 実施状況報告書
  • [図書] 気管切開 包括的ケアマニュアル2023

    • 著者名/発表者名
      藤澤 美智子、髙田 順子、武居 哲洋(監訳)長島道生、長島佳代
    • 総ページ数
      192
    • 出版者
      メディカル・サイエンス・インターナショナル
    • ISBN
      9784815730895
    • 関連する報告書
      2023 実施状況報告書
  • [図書] 入門 新呼吸療法2023

    • 著者名/発表者名
      氏家良人
    • 総ページ数
      250
    • 出版者
      克誠堂出版
    • ISBN
      477190572X
    • 関連する報告書
      2022 実施状況報告書

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公開日: 2018-04-23   更新日: 2024-12-25  

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