| 研究課題/領域番号 |
18K17346
|
|---|
| 研究種目 |
若手研究
|
| 配分区分 | 基金 |
|---|
| 審査区分 |
小区分58010:医療管理学および医療系社会学関連
|
|---|
| 研究機関 | 立命館大学 (2020-2022)
京都大学 (2018-2019) |
|---|
研究代表者 |
酒井 未知 立命館大学, 総合科学技術研究機構, 准教授 (10604697)
|
|---|
| 研究期間 (年度) |
2018-04-01 – 2023-03-31
|
| 研究課題ステータス |
完了 (2022年度)
|
| 配分額 *注記 |
3,770千円 (直接経費: 2,900千円、間接経費: 870千円)
2020年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2019年度: 1,040千円 (直接経費: 800千円、間接経費: 240千円)
2018年度: 1,690千円 (直接経費: 1,300千円、間接経費: 390千円)
|
|---|
| キーワード | 終末期医療 / 高齢者医療 / レセプト / ビックデータ / NDB / 超高齢者 / レセプト情報・特定健診等情報データベー / レセプト情報・特定健診等情報データベース / 終末期高齢者 / 保健医療ビッグデータ / 終末期 / 高齢者 / National Data Base（NDB） |
|---|
| 研究成果の概要 |
1)高齢者のレセプトの死亡情報の妥当性を検証した。死亡をレセから同定する感度は、入院94.3%、外来47.4%と、入院死亡情報の妥当性は高いが、外来レセから得られる死亡情報の使用は推奨されない。
2)NDBを用い、終末期高齢者医療の経年変化を検討した。H24からH26年にかけ、死亡前7日間の心肺蘇生術、人工呼吸、ICU入院は、それぞれ11.0%から8.3%、13.1% から9.8%、9.1% から7.8%に減少した。
3)NDBを用い、マルチレベルモデルで終末期医療の地域差を検討した。対象は75歳以上入院例の死亡前の心肺蘇生術、人工呼吸、ICU入院等とした。（公表前、結果値公表不可）
|
| 研究成果の学術的意義や社会的意義 |
日本医師会は「終末期医療に関する答申」で、形式的な延命は患者の尊厳を侵し、患者の意思、利益に反している場合があるとの認識に立ちながら、何をもって過剰医療かの判断は難しいことから、関係者間の合意形成プロセスの重要性を強調してきた（第XV次生命倫理懇談会答申.2017）。
本研究は「日本の国の高齢者が、先進国に相応しく、等しく、尊厳のある生と死を全うできているのか」という問いに関する議論を深化させ、合意形成の基礎となる情報と共に、診療のばらつきとその要因の解明により、終末期医療のあるべき姿の検討に資する情報となると考える。
|
